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20xx年我科緊緊圍繞醫(yī)療安全這個中心,認真進行法律法規(guī)學習及業(yè)務學習,嚴格按照操作流程規(guī)范,提高了醫(yī)護人員的服務意識與專業(yè)技術水平,在不斷提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全、提高全科素質(zhì)方面又邁上一個新臺階。
一、勞動紀律方面
全科同志能認真執(zhí)行醫(yī)院、科室的各種規(guī)章制度,不遲到,不早退,全年全科無曠工現(xiàn)象。上班時間能認真工作,不談、不做與工作無關的事情,更無在上班及值班時間上網(wǎng)等娛樂活動。接到搶救或手術通知能迅速準備和處理,為急危重病人的搶救爭得時間。
二、科室質(zhì)量管理水平
麻醉科是高風險的臨床科室,我科一切醫(yī)療安全為核心。為了把醫(yī)療質(zhì)量真正擺上科室管理的核心地位,今年,積極做出以下措施:1.完善醫(yī)療質(zhì)量控制體系,完善科室質(zhì)控小組功能,強化醫(yī)療服務質(zhì)量管理,建立質(zhì)量持續(xù)改進機制。
2.落實各項核心制度,加強手術和麻醉醫(yī)療安全管理。實行患者病情評估制度,加強圍手術期質(zhì)量管理,嚴格執(zhí)行各種診療工作常規(guī),防止手術患者、手術部位及術式發(fā)生錯誤。
3.實行麻醉操作主治醫(yī)師負責制,規(guī)范麻醉工作程序。加強對麻醉術中和術后患者的監(jiān)護,實施規(guī)范的麻醉復蘇全程觀察,及時處理麻醉意外,減少麻醉意外的發(fā)生。
4.按照麻醉恢復室工作流程及轉入、轉出標準管理患者,嚴格充分利用麻醉恢復室,對麻醉后病人進行嚴密觀察和監(jiān)測,直至病人的生命指征恢復穩(wěn)定,有效確保了患者生命安全,減少麻醉并發(fā)癥的發(fā)生。
三、業(yè)務學習及人才隊伍建設方面
1.積極組織科室每周六早上的'業(yè)務學習,內(nèi)容包括專業(yè)知識、核心制度、麻醉專業(yè)最新知識。
2.今年我科共有兩位同志通過中級職稱評定,進一步完善了科室人才梯隊建設,目前,我科有高級職稱2人,中級職稱8人,初級職稱11人。
年我科有2位同志外出進修學習,其中,一人在北京大學人民醫(yī)院進修,一人在廣東省人民醫(yī)院進修。
四、工作量完成情況及業(yè)務收入
20xx年共完成手術例(某年例,增長%),其中全麻6565例(某年6145例,增長%),椎管內(nèi)麻醉4751例(某年3768例,增長%),神經(jīng)阻滯305例(某年294例,基本持平)。某年收入2490萬(某年1928萬元),收入較去年增加%。今年手術例數(shù)及業(yè)務收入比去年明顯增多,主要原因為
(1)隨著無痛化醫(yī)院及舒適化醫(yī)療的開展,無痛內(nèi)鏡及分娩鎮(zhèn)痛例數(shù)有較大幅度增長,
(2)新技術的應用:可視喉鏡的全麻應用,既減少了困難氣道的發(fā)生、減輕了對患者咽喉部的損傷,又增
加了收入;心胸手術及危重患者手術常規(guī)檢查有創(chuàng)動脈血壓,既保證了手術安全,又增加了科室收入;全麻患者術中腦電監(jiān)測,可評估麻醉深度,指導用藥,又增加了收入。
五、麻醉不良事件
本年度出現(xiàn)了以下麻醉相關不良事件:
全麻患者出現(xiàn)蘇醒期煩躁1例;食管癌患者術中出現(xiàn)心跳驟停1例,及時發(fā)現(xiàn)并心肺復蘇成功;腹腔鏡長時間手術,術中出現(xiàn)二氧化碳蓄積未及時發(fā)現(xiàn),造成蘇醒延遲1例;1例無痛腸鏡檢查,患者術中出現(xiàn)嘔吐誤吸造成呼吸停止,及時發(fā)現(xiàn),未造成不良后果;1例椎管內(nèi)麻醉手術,患者術后短時間內(nèi)大面積腦梗,最后死亡;1例剖宮產(chǎn)手術,腰硬聯(lián)合麻醉,胎兒娩出后,由于搶救新生兒未及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦血壓及呼吸情況,造成患者術中腦缺氧,出現(xiàn)昏迷,經(jīng)及時搶救與有效治療,患者痊愈出院。
針對本年度科室出現(xiàn)的不良事件,我科組織全科人員認真討論、仔細剖析,查找原因,提出改進措施:
1.對既往有腦梗病史患者:
①加強術前病情評估,進行必要的各項檢查。必要時請相關科室會診。
②術中監(jiān)測有創(chuàng)動脈血壓,血壓波動范圍:?20% ③術中監(jiān)測呼氣末CO2分壓,使其波動范圍在35-45mmHg
④手術時間較長病人術中監(jiān)測體溫,注意保暖
⑤術中預防性用尼莫地平,避免腦血管痙攣
2.①工作中要認真負責,加強責任心,及時發(fā)現(xiàn)術中患者病情變化并及時處理;
②加強基礎理論學習,積極學習本專業(yè)前沿知識,指導臨床工作;
③術中及時與手術醫(yī)師進行有效溝通、評估,發(fā)現(xiàn)問題及時處理;
④全麻手術及腔鏡手術及時監(jiān)測二氧化碳監(jiān)測;
⑤麻醉人員單獨外出行門診手術麻醉時,要認真做好術前評估,更要仔細觀察病情,對突發(fā)事件合理冷靜應對。另外,需要門診麻醉的地方必須備麻醉機(如內(nèi)鏡室、人流室)