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第一篇：護理畢業(yè)生自我鑒定

學習成績不是非常好，但我卻在學習的過程中收獲了很多。首先是我端正了學習態(tài)度。要想學好只埋頭苦學是不行的，要學會“方法”，做事情的方法。但說起來容易做起來難，我換了好多種方法，做什么都勤于思考，遇有不懂的地方能勤于請教。

嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)常化，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學習有計劃。始終以“愛心，細心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的課外知識。

隨著學習的進步，我不止是學到了基礎(chǔ)知識和很多專業(yè)知識，我的心智也有了一個質(zhì)的飛躍，能較快速的掌握一種新的技術(shù)知識，我認為這對于將來很重要。在學習知識這段時間里，老師們的諄諄教導，使我體會了學習的樂趣。我與身邊許多同學，也建立了良好的學習關(guān)系，互幫互助，克服難關(guān)。現(xiàn)在我已經(jīng)快畢業(yè)，正在做畢業(yè)設(shè)計，更鍛煉了自我的動手和分析問題能力，受益匪淺。

我參加了不少的校內(nèi)活動和做過一些社會實踐。參加校內(nèi)的活動可以認識到更多的同學，也就增加了與其他同學交流和向其學習的機會，鍛煉了自己的交際能力，學到別人的長處，認清自己的短處。

三年的中專生活是我人生的一小段，是閃閃發(fā)光的一段，它包含了汗水和收獲，為我人生的做了重要起點。我會在今后的工作中更加不斷努力地學習，以不斷提高自身的業(yè)務能力。從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號！

第二篇：護理工作個人總結(jié)

20xx年，我本著“以病人為中心”的服務理念，以認真負責的工作態(tài)度，發(fā)揚救死扶傷的革命精神，盡職盡責、踏踏實實做好護理工作，認真地完成了工作任務?，F(xiàn)述職報告如下：

一、盡職盡責，搞好護理工作。

俗話說：“三分治療，七分護理”，經(jīng)過20多年的護理工作實踐，我越來越感覺出護理工作的重要性。在日常工作中，我堅持著裝整潔大方，用語禮貌規(guī)范，態(tài)度和藹，禮貌待患。嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范和操作規(guī)程，認真書寫護理記錄，千方百計減少病人的痛苦，安安全全做好自己的工作。無論是職工家屬，還是地方患者，我都堅持視病人如親人，做到態(tài)度好、話語親、動作柔，耐心回答病人及其家屬關(guān)于病情的咨詢，以及家庭治療、保健方面的注意事項等，沒有發(fā)生一齊與病人的言語沖突，沒有發(fā)生一齊因服務態(tài)度、服務效率、服務質(zhì)量等問題引發(fā)的糾紛，受到病人及其家屬的一致好評。

二、發(fā)揮作用，做好幫帶工作。

對于病人來說，護理工作不是一個護士能夠主管負責的，而是一個需要團隊輪值配合的工作。近年來，醫(yī)院為護理隊伍補充了新生力量，工作中，自己能夠充分發(fā)揮自己年資較高、經(jīng)驗豐富的優(yōu)勢，主動搞好幫帶工作，為年輕護士講解業(yè)務技術(shù)、與病人溝通等方面的知識，解決護理業(yè)務上的疑難問題，指導落實護理措施，幫忙年輕護士盡快成長，為整體護理水平的提高做出了自己的貢獻。

三、不斷學習，提高思想業(yè)務水平。

在過去的一年里，我能夠透過報刊、電視、參加政治學習等方式，認真學習黨的方針路線政策，學習上級的各項指示精神和規(guī)章制度，透過學習，提高了自己的政治理論水平，進一步端正了服務態(tài)度，增強了做好本職工作、自覺維護醫(yī)院良好形象的用心性。同時，自己用心主動地參加醫(yī)院和科室組織的業(yè)務學習和技能培訓，并堅持自學了相關(guān)的業(yè)務書籍，透過不停地學習新知識，更新自己的知識積累，較好地提高了自己的專業(yè)修養(yǎng)和業(yè)務潛力，適應了不斷提高的醫(yī)療專業(yè)發(fā)展的需要。

隨著社會的發(fā)展進步、人們生活品質(zhì)提升，病人對護理質(zhì)量的要求也越來越高。在今后的工作中，我將進一步牢固樹立“為病人服務、樹醫(yī)院形象”的思想，立足崗位，勤奮工作，履盡職責，為提升社區(qū)醫(yī)務人員整體形象增光添彩。

第三篇：護理個人工作總結(jié)

從護理人員的比例、工作性質(zhì)、人員分布等各方面充分說明了護理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，是保證醫(yī)療安全優(yōu)質(zhì)服務的另一個車輪，因而護理質(zhì)量的優(yōu)劣與醫(yī)療糾紛的升、降息息相關(guān)，加強護理質(zhì)量管理，提高護理質(zhì)量特別重要。各科室護士長嚴格的管理，處處起表帥作用，由其推行綜合目標責任制以來更是加班加點，身先士卒，當好紅管家。充分發(fā)揮了護士、病人、領(lǐng)導間的橋梁作用，為保證醫(yī)院護理工作的高效優(yōu)質(zhì)服務，做出了很大的貢獻。

加強質(zhì)量控制，嚴格落實制度，認真檢查。護理部分管院長蔡院長每周一次不定期檢查、督導各科工作質(zhì)量，同質(zhì)檢科密切配合，每月一次護理工作全面檢查并及時反饋信息，護士長每周2～4次科室工作質(zhì)量檢查并記錄。

加強危重病人的管理，護理人員做到熟練掌握護理急救技術(shù)，搶救程序及搶救藥械的使用，提高了危重病人搶救成功率，急救藥械有專人負責管理，做到“四固定”、“三及時”急救藥械完好率達100。

嚴格執(zhí)行查對制度及護理操作規(guī)程，減少差錯事故的發(fā)生，加強基礎(chǔ)護理，使基礎(chǔ)護理合格率基本達100，褥瘡發(fā)生率為0。

加強病房管理，做到護理單元的整潔，在外環(huán)境較差的情況下，努力為病人創(chuàng)造一個清潔、整齊、安靜、舒適的休養(yǎng)環(huán)境。

深入開展整體的護理，積極發(fā)揮責任護士的主觀能動性，認真檢查并組織全院護士長共同查房，特別加強入院介紹、出院指導、護理計劃、護理措施落實，病人對責任護士的滿意度調(diào)查等工作，從而大大增強了護士的責任心。

加強護理表格書寫質(zhì)量管理，護士長認真把關(guān)對年輕護士認真?zhèn)鳌?、帶，努力提高護理病歷質(zhì)量，護理表格合格率達到97.19。

護理部認真組織護理安全工作會議，對全院各科出現(xiàn)的缺點、差錯，認真總結(jié)、分析、查找工作隱患，加強護理安全管理，防患于未燃，使護理工作到位率較高。

第四篇：護理畢業(yè)生自我鑒定

本人自入學以來，一直遵守學校的各項規(guī)章制度，良好的思想道德品質(zhì)，是我在各方面表現(xiàn)優(yōu)秀 。有強烈的集體榮譽感，和工作責任心 ，堅持實事求是的原則。在校期間本人一直勤奮學習，刻苦專研，通過系統(tǒng)的學習掌握較為扎實的基礎(chǔ)知識。由于良好的學習作風和明確的學習目標，在課余時間積極參加學校開展的各項活動 參加社會實踐 豐富了課余生活。 是自己在各方面得到了相應的提高 ，鍛煉出吃苦耐勞 ，工作認真求學上進接受能力強 有較強的團隊合作精神 較強的社會適應能力 的得到了充分的體現(xiàn)。

我始終以積極的信念和勤奮的態(tài)度，對護理工作滿腔熱情，將耐心、細心、熱心、責任心貫穿于整個護理工作，在業(yè)務方面認真專研，不斷加強業(yè)務學習，把學到的新理論新觀念及時的運用到護理工作的具體實踐中，真正做到以病人為中心,以質(zhì)量為核心的服務宗旨，工作盡職盡責、踏踏實實。練就了扎實的基本功，成為了科室的護理骨干。護理工作得到了老師的好評和認可。

實習的過程中讓我收獲頗多，讓我從生命里愛上“白衣天使”這一神圣的使命。 使我對醫(yī)學理論知識有了進一步的提高，實事求是精益求精 熱愛醫(yī)學事業(yè)的我 立志獻身于醫(yī)學事業(yè) ！我決心全力以赴解除病人之病痛 使之有一個完美的健康，救死扶傷 不辭艱辛 ，執(zhí)著追求，為祖國 為西部醫(yī)學衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奮斗終身盡我微薄的力量 我將在以后的工作學習中更加努力 不斷充實 自我 完善自我 做一名合格的醫(yī)務人員。

本人在校期間熱愛祖國，熱愛醫(yī)學事業(yè)。 在厚德博學，精益求精(填你們自己學校的)八字校訓的鞭策下，我努力學習，刻苦專研，勇于進取 努力將自己培養(yǎng)成為具有較高綜合素質(zhì)的醫(yī)學畢業(yè)生。尊敬老師團結(jié)同學 積極完成學校交給的各項任務 在臨床實習期間 積極向臨床各科上級老師學習醫(yī)學知識 為日后的學習工作打下堅實的基礎(chǔ) 我不斷的完善自我 充實自己 提高自我在師友的教育和鼓勵下 我不斷努力下 打下了扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識 系統(tǒng)的掌握了臨床醫(yī)學專業(yè)課程。 雖然僅僅三年 我深深地感受到了理論知識與臨床相結(jié)合的重要 河池衛(wèi)校給了我知識的源泉使我步入了醫(yī)學事業(yè)。 在兩年的時間里豐富了我醫(yī)學的理論 ， 從有到無 ，從簡單到深奧，我逐漸了解了人體的結(jié)構(gòu)，生理病理等特點 。衛(wèi)校生活是我人生這條線上的一小段,是閃閃發(fā)光的一小段,它包含了汗水和收獲,為我劃好人生的線起著至關(guān)重要的作用。

第五篇：護理個人工作總結(jié)

回顧過去、展望未來，在領(lǐng)導們的支持和關(guān)注下，我院護理工作按20xx年初擬定的“全面規(guī)范管理思路”逐步有計劃地、有效開展和實施，不斷夯實各醫(yī)院護理管理和基礎(chǔ)護理質(zhì)量，提高社會效益和經(jīng)濟效益?，F(xiàn)具體總結(jié)如下：

一、抓護理管理規(guī)范制度建設(shè)

制度是規(guī)范行為的保證，制度是一切順利、成功行為的前提。

1、組織醫(yī)院護理人員認真學習十六項護理核心制度。

2、按擬定的護理管理規(guī)范思路建立或完善約十個護理管理管理文檔，包括：護理制度、護理常規(guī)、護理文件、護理培訓、護理質(zhì)控、護理會議、護理文書、院內(nèi)感染、護理考核、護理表格等文件夾。

3、根據(jù)本院實際建立和完善護理人員具體崗位職責及具體工作內(nèi)容;護理業(yè)務與行政查房記錄表;各種使用中的治療儀器建立書面告知或治療書面注意事項。

4、對專科疾病護理常規(guī)和?？撇僮鞒Ｒ?guī)正在進一步補充和完善當中。

5、針對衛(wèi)生部對護理文書書寫規(guī)范的更改要求，按規(guī)范模板建立規(guī)范護理文書書寫規(guī)范相關(guān)表格。

二、抓急救及危機意識護理建設(shè)

1、隨著國家衛(wèi)生護理事業(yè)的高速發(fā)展，醫(yī)療護理行業(yè)成為高風險職業(yè)，由于人民對醫(yī)療護理的需求日益提高，醫(yī)患矛盾也日益突出，看病難、看病貴已經(jīng)成為目前我國主要社會矛盾之一。作鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，本著醫(yī)道“救死扶傷”的精神，牢固樹立急救和危機風險意識對醫(yī)院保持可持續(xù)發(fā)展越發(fā)突顯其重要性。因此做到：1、重視急救管理，規(guī)范搶救室定位與布局，完備各種基礎(chǔ)急救器械和設(shè)備,醫(yī)院急救工作是薄弱環(huán)節(jié)，因此，尤其要加強搶救車的配置與安全、科學、合理使用的管理工作，要求嚴格執(zhí)行搶救物品的“五定一保持”制度，保持搶救室或車內(nèi)各種物品均處于完好備用狀態(tài)。

2、建立與搶救車實際相符的平面示意圖便于實施急救使用，搶救車設(shè)有專職責任人，每天負責全面清點、消毒各種急救物品和藥品，確保達到完好備用狀態(tài)。建立搶救、危重護理記錄單和急救登記本，建立搶救室內(nèi)各種儀器設(shè)備性能良好及維護保養(yǎng)登記本，每天檢查按時登記、及時排除故障，杜絕各種差錯、事故發(fā)生。

3、要求醫(yī)院護理人員急救培訓。規(guī)范心肺復蘇全部理論和操作培訓內(nèi)容，心肺復蘇的考核標準等，要求護理人員人人培訓、人人過關(guān)。

4、建立全套醫(yī)院應急預案，并建立相應培訓演練記錄表格，要求定期組織護理人員學習相關(guān)知識，提高應急和危機處理意識。

三、抓護理培訓與考核建設(shè)

1、在去年建立的護理培訓體系的框架基礎(chǔ)上，進一步細化、規(guī)范護士培訓及在職繼續(xù)教育培訓體系，使之符合國家護理管理要求。具體包括：①新護士崗前培訓相關(guān)表格記錄②在職護理人員的分級培訓及年度培訓計劃表格模板、技術(shù)人員檔案記錄表③院感知識培訓具體要求④護理人員“三基”理論考試(有卷)和操作考試、個人檔案記錄表和匯表表格法等。

2、護理部每月組織三基三嚴培訓一次,業(yè)務學習一次,并組織相關(guān)的考試及考核。

四、抓醫(yī)院感染建設(shè)

醫(yī)院感染不是護理工作，是全院性的工作，但是最終執(zhí)行者一般都是各醫(yī)院護理人員。因此，規(guī)范院內(nèi)感染，歸避風險，是每一位護理管理者工和的重中之重。試想，從宿州眼球事件，到暴發(fā)性肝炎，哪一樁不是因為我們的院感消毒隔離工作沒有落實到位?因此，護理尤為重視院感控制，每次檢查不是只看護理部表面工作，而是深入臨床一線，具體到病房，查看我們實際的院感控制管理情況。很多管理者頗不以為然，認為小題大做，但是他們想過沒有，千里之堤毀于蟻穴，管理就是為了防微杜漸，就是為了預見地把一些可能或已經(jīng)存在的安全隱患消除在萌芽狀態(tài)。沒有差錯事故是我們應該做到的，出現(xiàn)差錯事故沒有任何借口，就說明我們的管理者工作沒做細、沒有做到位。

“眾人拾柴火焰高!”如果20xx年是全面發(fā)展的一年，那么20xx就是各個擊破、精益求精的一年，是為更好地發(fā)展不斷夯實護理基礎(chǔ)的一年，希望在各位領(lǐng)導的正確領(lǐng)導和大力支持下，在大家的共同努力下，我院護理事業(yè)會更加燦爛輝煌!

第六篇：護理專業(yè)畢業(yè)個人總結(jié)

轉(zhuǎn)眼間，我已從一名懵懂的學生，走上社會，走進醫(yī)院，成為一名救死扶傷的護士。現(xiàn)在要來總結(jié)一下這幾年來的得失，從中繼承做得好的方面改進不足的地方，使自己回顧走過的路，也更是為了看清將來要走的路。

通過學習使我意識到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權(quán)益已成為人們的共識，現(xiàn)代護理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，認真學習《處理條例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我意識到豐富法律知識，增強安全保護意識，并且可以使護理人員懂法、用法、依法減少的發(fā)生。理論水平與實踐水平有了一定提高。

在衛(wèi)校的第四年是我們到醫(yī)院實習的時間，基本上一年都是呆在醫(yī)院里學習。再這里我熟練我的護理操作技術(shù)，把理論和實踐結(jié)合在一起，在帶教老師的指導下用我全副的耐心和愛心護理病人，使病人得到良好的照顧，早日康復。在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結(jié)同學，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規(guī)范化，技能服務優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護理靈活化，愛心活動經(jīng)?；?，將理論與實踐相結(jié)合，并做到理論學習有計劃，有重點，護理工作有措施，有記錄。

在各科室的實習工作中，能規(guī)范書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護理工作，認真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準備指導，并完成術(shù)中，術(shù)后護理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護等各項護理操作，嚴格執(zhí)行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務知識，通過學習，對整體護理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認識和了解。

在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處；積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷，用有限的生命投入到無限的護理工作中。

通過四年衛(wèi)校生活，學到了很多知識，更重要的是掌握了護理操作技術(shù)。思想變成熟了許多，性格更堅毅了。認識了許多同學和老師，建立起友誼，并在與他們的交往中提升了自身素質(zhì)，認清了自身的一些短處并盡力改正。

第七篇：★護士畢業(yè)生自我鑒定

光陰似離弦的箭，陽光一晃眼，我已經(jīng)從一名懵懵懂懂的大學生，開始走上了社會，走進了醫(yī)院，成為了一名光榮的救死扶傷的護士。

本人從20_年進入長醫(yī)職業(yè)技術(shù)學院就讀以來，一直以非常嚴謹?shù)膽B(tài)度和積極向上的熱情投身于學習與工作中，雖然有過成功的淚水，更有過失敗的那種辛酸，然而日益激烈的社會竟爭也使我充分地認識到成為一名德智體全面發(fā)展的優(yōu)秀大學生的重要性，但當真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)，臨床護理和書本上還是存在著差距，自己不僅右扎實的理論，熟練的操作，還要有愛傷觀點等等年。無論如何，過去的是我不斷奮斗、不斷完善自我的一年。

在思想上，積極上進，熱愛祖國、熱愛人民，擁護中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導、擁護各項方針政策，遵守國家的法律法規(guī)及各項規(guī)章制度積極向黨組織靠攏，向黨遞交入黨申請書;有很強的上進心，勇于批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。服從命令，聽眾指揮。能嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度的;能積極參加醫(yī)院和科室組織的各項活動并能尊敬領(lǐng)導，團結(jié)同事。

在學習上，嚴格要求自己，憑著對成為一名優(yōu)秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，態(tài)度端正，目標明確，基本上牢固的掌握了一些專業(yè)知識和技能，作到了理論聯(lián)系實際;除了專業(yè)知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質(zhì)。

在工作上，在科主任及護士長的領(lǐng)導下，我能做到上班不遲到、不早退。正確執(zhí)行醫(yī)囑及各項護理技術(shù)操作規(guī)程，做好基礎(chǔ)護理。嚴格執(zhí)行無菌操作和三查七對制度。發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。在工作中能理論聯(lián)系實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業(yè)務水平。對待患者能文明禮貌的服務，做到舉止、態(tài)度和藹，急病人所急，想病人所想。除了完成常規(guī)的基礎(chǔ)護理外，還熟練的掌握了?？浦R和各項護理操作，經(jīng)常下病房與患者溝通，及時了解他們的動態(tài)心理，并做好健康宣教。

在生活上，養(yǎng)成了良好的生活習慣，生活充實而有條理，有嚴謹?shù)纳顟B(tài)度和良好的生活態(tài)度和生活作風，為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有自己的良好出事原則，能與同事們和睦相處;積極參加各項課外活動，從而不斷的豐富自己的閱歷。

用有限的生命投入到無限的護理工作中。我會在今后的工作中更加不斷努力地學習，以不斷提高自身的業(yè)務能力。從而使自己的理論知識及操作技能更上一個臺階，以便能更好的服務于患者。爭取做一名優(yōu)秀的護理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號!

第八篇：本科護理畢業(yè)論文

【摘要】目的 探討小兒頭皮靜脈穿刺失敗原因，提高患兒頭皮靜脈穿刺成功率。方法 對某醫(yī)院兒科輸液室近3年小兒頭皮靜脈輸液資料，進行回顧性調(diào)查分析，找出穿刺失敗的原因，提出改進對策。

結(jié)果近3年共進行小兒頭皮靜脈輸液1462例，靜脈穿刺1次成功1033例占70.66%，2次成功321例，占21.96%，2次以上成功108例，占 7.39%，穿刺失敗584例，其中426例與患兒及家屬方面的原因有關(guān)，346例與護士本身的原因有關(guān)，74例與環(huán)境因素有關(guān)。結(jié)論 小兒頭皮靜脈穿刺失敗原因除客觀因素外，護士主觀因素有極其重要的影響，提高護士心理素質(zhì)和護理技術(shù)是提高小兒靜脈穿刺成功率的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】小兒 頭皮靜脈 穿刺失敗原因 護理對策

小兒頭皮靜脈穿刺是兒科常見的一項最基本的護理操作項目，熟練掌握穿刺技術(shù)及操作技巧，對臨床護理工作者來說十分重要。既減輕病兒的痛苦，又有利于疾病恢復。由于小兒頭皮血管細、彎，較直的血管短，且不夠充盈，加上小兒躁動，穿刺難度大，難以固定，致使穿刺失敗效率高，現(xiàn)將在臨床工作中發(fā)生靜脈穿刺失敗的原因進行總結(jié)和分析，并提出護理對策，以便提高護理技術(shù)。

1資料與方法

1.1臨床資料

2007年1月至2009年12月，我院兒科門診輸液室共進行小兒頭皮靜脈輸液1462例，其中靜脈穿刺1次成功1033例，占70.66%，2次成功321例，占21.96%，2次以上成功108例，占7.39%，穿刺失敗584例，其中108例有2次以上穿刺失敗。

1.2方法

針對患兒不同的生理性和病理性的血管特點進行評估和調(diào)查分析，了解患兒的病情，家長配合程度，心理狀態(tài)，輸液量、性質(zhì)，患兒血管特點和針頭大小情況等，并根據(jù)評估調(diào)查結(jié)果，因人而異，采取不同的穿刺部位，進針長度、角度和不同的穿刺方法。

2靜脈穿刺失敗的原因

2.1護士本身的原因

2.1.1心理因素

緊張、膽怯，尤其是新上崗護士，面對病兒及家屬，對自己缺乏信心。一次穿刺失敗時，不能坦誠面對，而是自責、慌亂，不能正確對待患兒家屬的刺激性言語。有些家屬在穿刺前表現(xiàn)過于緊張，對護士期望過高，要求一針見血，這些給護士添加很大的心理壓力，使本來能穿刺成功的血管也變得無把握，從而導致穿刺失敗。

兒科護理工作繁瑣，很多護士不愿意從事兒科護理工作，造成負性情緒影響，情緒的變化可直接影響護士注意力，定勢狀態(tài)及思維狀態(tài)，導致中樞協(xié)調(diào)偏差，出現(xiàn)判斷感覺失誤【1】。同時因工作忙，疲勞、身體處于生物低潮期或個人進步受挫，或在同事、護患、家庭等關(guān)系上遇到不順心的事，都可導致心煩意亂【2】，造成穿刺失敗。

2.1.2技術(shù)因素

護士的技術(shù)水平是直接影響小兒頭皮靜脈穿刺成功與否的主要因素，包括護士的專業(yè)理論知識，臨床實踐經(jīng)驗，是否善于總結(jié)經(jīng)驗教訓等。

①不按操作規(guī)程進行操作，如針頭或血管選擇不當，進針角度不合適，或深或淺，在未看清血管的情況下，盲目操作。②判斷不準確，即穿刺針已到達靜脈血管內(nèi)，但由于循環(huán)不良，血液呈高凝狀態(tài)，血管細針尖細，血管壓力小以及穿刺方向與血流方向一致，或斜面緊貼血管壁，致使回血不暢或無回血【3】，自認為穿刺失敗而再次穿刺。③穿刺前準備不充分，輸液前沒有對患兒頭皮靜脈及血管條件認真選擇而草率進針，待針尖穿入皮膚后，局部皮膚、血管發(fā)生收縮，從而看不清血管走向。

未清理干凈患兒頭皮胎脂、毛發(fā)，因此，固定不好，膠布松解或穿刺針滑脫。膠布準備不足或未準備，在重新準備膠布的過程中，針尖位置發(fā)生改變，出現(xiàn)刺破血管或漏出血管外。

2.2患兒及家屬方面的原因

2.2.1合作性差

患兒到醫(yī)院這個陌生環(huán)境，看到不熟悉的人穿著特殊的衣服，深感恐懼，加之頭皮靜脈穿刺強行固定頭部，便出現(xiàn)哭鬧、亂動、不合作，這樣就增加了穿刺難度，在此過程中，易觸碰針頭，使針頭位置發(fā)生改變，致點滴不暢，造成局部液體滲漏或患兒自己將針頭拔出。

2.2.2患兒靜脈狀況

患兒年齡小，頭皮血管細、壁薄，末梢循環(huán)不好，進針后回血慢或無回血。小兒體態(tài)較胖(或水腫)時，其靜脈一般較隱匿，往往使操作困難。小兒疾病的影響，一些疾病，如秋季腹瀉引起患兒進食不足，甚至進食困難導致脫水，嚴重脫水及循環(huán)衰竭患兒血管灌流量不足，血流緩慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血，導致穿刺不成功。

高熱的患兒血管收縮，脆性增加，易穿破血管。長期輸液的患兒因反復穿刺造成大量的毛細血管破裂，出血形成皮下瘀斑，給穿刺造成困難。拔針后血管保護不當可出現(xiàn)皮下淤血，致皮膚青紫，給再次穿刺造成困難，靜脈穿刺針孔多，間隔時間短，進行再次穿刺時，可能因為原針孔已出現(xiàn)硬結(jié)、阻滯或血液外滲等導致穿刺失敗，或因使用了刺激性較強的藥物，血管壁受損，管壁增厚、變硬、官腔變窄，彈性下降，導致穿刺失敗。

2.2.3患兒家屬因素

患兒有病，家屬在旁守護，對患兒疼愛有佳，看到孩子啼哭，自己也跟著掉淚。因此，家屬對護理人員操作技術(shù)要求很高，無形中增加了護理人員的心理壓力，而影響操作結(jié)果。

2.3環(huán)境因素

光線不足，較暗環(huán)境下操作容易導致穿刺失敗;氣溫低，尤其是冬季，血管收縮變細，穿刺困難;輸液空間擁擠，噪聲等容易引起護士心理緊張，此外輸液器具出現(xiàn)故障等因素也會導致穿刺失敗。

3.護理對策

3.1加強護理人員心理素質(zhì)及思想品質(zhì)的培養(yǎng)和鍛煉

每位護理人員要具備高尚的職業(yè)道德，良好的醫(yī)德，高度的責任心、愛心和誠信。無實際工作中，應樹立獻身護理事業(yè)的崇高理想，努力學習，不斷加強自身職業(yè)道德修養(yǎng)，在實踐中歷練和培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)，嫻熟地掌握護理技術(shù)，把鎮(zhèn)靜、果斷、細心和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L帶入到實際工作中，避免不良情緒影響工作。

同時要加強與患兒家屬溝通，建立良好的護患關(guān)系，充分運用溝通技巧，消除或緩解患兒緊張恐懼情緒。有些患兒家長，平時對孩子的呵護和關(guān)愛來到醫(yī)院就變成對醫(yī)護人員技術(shù)操作的苛刻要求和百變挑剔，在操作過程中，一旦不如所愿，就表現(xiàn)出不滿，甚至憤怒和出言不遜【4】。作為一名護士，要有真摯的同情心，理解體諒患兒家長，對患兒多加鼓勵，予以愛撫和親近，不要訓斥，保護其自尊心，要以良好的心態(tài)、言語得到患兒及家長的信任和配合。

3.2做好準備工作

環(huán)境要安靜寬敞明亮，輸液器具要認真檢查，選擇合適的血管、針頭和體位，剃去局部毛發(fā)，充分暴露血管?；純后w位應擺放舒適，在頸肩部墊一枕頭，抬高患兒頭部，呈側(cè)臥或仰臥位，便于操作和固定【5】。根據(jù)患兒情況選擇合適的靜脈，小兒頭皮靜脈中，額上靜脈、顳淺靜脈較粗、直、不滑動，易觀察，固定良好，輸液通暢可重復使用，尤其適合留置套管針頭;

眶上靜脈位于小兒頭皮上方額角處的淺靜脈小分支，因血管管腔較細，容易滲漏，耳后靜脈位于耳廓后方，枕后靜脈位于耳后靜脈的后方，這兩條靜脈顯露較清楚，粗長而直淺，但一般不作首選靜脈穿刺部位，因為嬰幼兒靜脈穿刺完畢，通常是呈摟抱姿勢臥于照顧者臂彎，此體位容易導致針頭滑出血管外，導致液體外滲。同時要做好患兒和家屬的心理護理，護士自己也要調(diào)節(jié)好情緒，確保雙方以放松的心態(tài)進入穿刺程序。

3.3對特殊情況的處理

肥胖患兒皮下脂肪較厚，血管較深，可在手指探摸下進行穿刺，用拇指或示指尖順靜脈血管的凹陷方向探摸，沿靜脈走向在皮膚上劃一標記，消毒后順標記線穿刺，對嚴重脫

水循環(huán)衰竭的患兒，穿刺針尖進皮后，沿血管方向緩慢進針，當針進入血管腔內(nèi)無回血時，可稍等片刻再行抽吸，若仍不見回血，但有刺入血管的落空感時，可試注入液體，如局部不腫脹，即為穿刺成功;也可用2%654-2拭擦幾下，2-3分鐘，因其具有擴張局部淺表血管，提高血管充盈度的作用，可提高靜脈穿刺成功率【6】，應注意保護頭皮靜脈，在條件允許時，應選用靜脈留置針，可以減輕反復穿刺帶給患兒的痛苦，同時有保護血管、減少外滲、用藥及時等優(yōu)點。

對于血管能見度低者，可采用靜脈穿刺引導儀對血管進行尋找、定位、引導，它能區(qū)分靜脈是否硬化、破損，區(qū)分小兒頭皮動、靜脈，有效避免誤入動脈，提高護士對小兒頭皮靜脈整體穿刺技術(shù)，提高穿刺成功率，解決穿刺難題【7】，對不合作的患兒在可能情況下，讓患兒家屬回避，由其他護士固定好患兒進行穿刺，穿刺成功后再將患兒送給家屬，避免家屬的情緒給護士帶來心理壓力。

3.4力學原理在小兒頭皮靜脈穿刺中的應用

針對高熱、脫水、血液粘稠度較高，血管不充盈等種種原因使回血慢而少，回血只能達到針梗處而不能到達透明膠管處，往往在回退針時見回血，造成穿刺失敗。

低瓶高調(diào)法穿刺進針后回血速度明顯加快，此方法是根據(jù)壓力原理對輸液瓶高度進行調(diào)整，當液瓶高度與操作臺平行時，輸液管內(nèi)液體靜壓相當于大氣壓，而人體靜脈血管內(nèi)的血液壓力大于大氣壓，兩者形成壓力差，所以易見回血，提高穿刺成功率。

當液瓶抬高時，則壓力差減小，回血速度慢，往往在回退針時見回血，穿刺成功率低。而將輸液管調(diào)節(jié)器置于滴管下是為了減少回血時遇到的阻力，調(diào)節(jié)器置于高位時液體向后壓縮的范圍增大，從而使阻力減小，有利于穿刺回血【8】。

3.5做好穿刺后及拔針的護理

穿刺成功后要正確固定，以確保輸液過程順利，并加強巡視，小兒滴速一般為20―40滴/min，注意根據(jù)病情、藥物濃度及輸液量隨時調(diào)節(jié)滴速，以避免因輸液過快引起液體外滲，而影響輸液順利滴完。拔針時，可多備一些酒精棉球，讓家長抱住小兒頭部，護士一手固定針柄。

另一手用酒精棉球輕擦膠布與頭發(fā)，以便分離膠布，減輕因膠布粘住頭發(fā)而引起疼痛，將膠布全部拿掉后，再緩慢外移針柄，在出皮膚前宜慢，出皮膚時宜快，并用消毒干棉球按壓針眼，避免引起局部瘀血。按壓時間不可過短，尤其對凝血機制差、哭鬧不止的小兒，更應適當增加按壓力度和時間。

4小結(jié)

小兒頭皮靜脈穿刺不僅限于書上傳授的方法，我們應在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，努力鉆研業(yè)務知識，苦練扎實的基本功，提高自身素質(zhì)，在操作中要保持穩(wěn)定輕松的情緒，注意與患兒及家屬有效溝通，力求在操作中做到一次成功，不僅能保證靜脈治療的順利進行，減輕患兒的痛苦和家屬的心理負擔，更好地為搶救患兒生命贏得寶貴時機，同時也提高護理質(zhì)量。

參考文獻

[1]高艷紅，曹逸嬋.社會因素與護理人員靜脈穿刺成功率有關(guān)[J].山西護理雜志，1995,9(3):101-102.

[2]楊士云.靜脈穿刺失敗的心理分析與對策[J].實用護理雜志，1999,15(10)：49.

[3]許璐.小兒頭皮靜脈穿刺成功后無回血86例分析[J].河南外科學雜志，2005，11(3)：96.

[4]黃愛春.淺談如何提高小兒靜脈穿刺成功率[J].廣西醫(yī)科大學學報，2006,23:180-181.

[5]潘兆霞.提高小兒頭皮靜脈穿刺成功率體會，中華現(xiàn)代護理學雜志，2009,6(2)：182-183.

[6]馮敏，劉安琴，孔藍芳.山莨菪堿擴張局部淺表血管的臨床研究[J].中華護理雜志，1998，33(4)：187.

[7]張維珍，范力明，葉茜，等.不同人員應用靜脈穿刺引導儀在小兒頭皮靜脈穿刺中的對比觀察[J].護士進修雜志，2007,22(14)：1331-1332.

[8]韓永菊.力學原理在小兒頭皮靜脈穿刺中的應用[J].護士進修雜志，2005，20(2)：179-180.