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第一篇：簡(jiǎn)易租房合同

甲方姓名（出租方）：__________身份證號(hào)碼：________________

乙方姓名（承租方）：__________身份證號(hào)碼：________________

現(xiàn)經(jīng)甲乙雙方充分了解、協(xié)商，一致達(dá)成如下租房合同：

一、 房屋的坐落、面積、裝修及設(shè)施、設(shè)備：

二、租賃期限：_________，即年月日至年月日。

三、租金及交納時(shí)間：每月元，乙方應(yīng)每月付一次，先付后住。第一次乙方應(yīng)于甲方將房屋交付同時(shí)，將房租付給甲方；第二次及以后付租金，乙方應(yīng)提前一個(gè)月付清。

四、租房押金：乙方應(yīng)于簽約同時(shí)付給甲方押金元，到期結(jié)算，多余歸還。

五、租賃期間的其他約定事項(xiàng)：

1、甲乙雙方應(yīng)提供真實(shí)有效的房產(chǎn)證、身份證等證件。

2、甲方提供完好的房屋、設(shè)施、設(shè)備，乙方應(yīng)注意愛(ài)護(hù)，不得破壞房屋裝修、結(jié)構(gòu)及設(shè)施、設(shè)備，否則應(yīng)按價(jià)賠償。如使用中有非人為損壞，應(yīng)由甲方修理。

3、 水、電、煤氣、電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)、有線電視等的使用費(fèi)及物業(yè)、電梯、衛(wèi)生費(fèi)等所有費(fèi)用都由乙方支付。入住日抄見(jiàn)：水度，電度，煤氣度。所有費(fèi)用乙方應(yīng)按時(shí)付清。

4、 房屋只限乙方使用，乙方不得私自轉(zhuǎn)租、改變使用性質(zhì)或供非法用途。租下本房后，乙方應(yīng)立即辦好租賃登記、暫住人口登記等手續(xù)。若發(fā)生非法事件，乙方自負(fù)后果。在租賃期限內(nèi)，甲方確需提前收回房屋時(shí)，應(yīng)當(dāng)事先商得乙方同意，給乙方造成損失的，應(yīng)當(dāng)予以賠償。

5、 合同一經(jīng)簽訂，雙方都不得提前解除。租賃期內(nèi)，如遇不可抗力因素導(dǎo)致無(wú)法繼續(xù)履行本合同的，本合同自然終止，雙方互不承擔(dān)違約責(zé)任。

6、 甲乙雙方約定，乙方如需開(kāi)具房租發(fā)票，因此產(chǎn)生的稅費(fèi)由乙方支付。

7、 此合同未盡事宜，雙方可協(xié)商解決，并作出補(bǔ)充條款，補(bǔ)充條款與本合同有同等效力。雙方如果出現(xiàn)糾紛，先友好協(xié)商，協(xié)商不成的，由人民法院裁定。

8、 本合同經(jīng)簽字（蓋章）生效。

9、其他約定事項(xiàng)：

六、違約責(zé)任：

甲乙雙方中任一方有違約情況發(fā)生的，違約方應(yīng)向守約方支付違約金，違約金為元，損失超過(guò)違約金時(shí)，須另行追加賠償。

七、本合同一式兩份，甲乙兩方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：____________

聯(lián)系電話(huà)：_________________聯(lián)系電話(huà)：_________________

簽約日期：________年____月_____日________年____月_____日

第二篇：個(gè)人房屋出租合同

合同編號(hào)：民宅版第________號(hào)

出租人（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）：

承租人（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）：

依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，出租人與承租人在平等、自愿的基礎(chǔ)上，就房屋租賃的有關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下：

第一條 甲方保證所出租的房屋符合國(guó)家對(duì)租賃房屋的有關(guān)規(guī)定。

第二條 租賃房屋狀況

租賃房屋坐落于沈陽(yáng)市________區(qū)________街（路）________號(hào)，門(mén)牌號(hào)為_(kāi)_________，樓房為_(kāi)___室____廳____衛(wèi)____廚，建筑面積為_(kāi)_______平方米，使用面積為_(kāi)___________平方米，朝向?yàn)開(kāi)___________，裝修狀況為：_____________________，具備基礎(chǔ)條件：____________________________________，屋內(nèi)設(shè)施有：______________________________

________________________________________________________________________________

_________________________________________________（盡可能詳細(xì)），有其它條件可設(shè)附頁(yè)。

甲方應(yīng)在簽訂本合同后______日內(nèi)按照乙方要求對(duì)房屋做如下改善：___________________________________________________，改善房屋的費(fèi)用由甲方承擔(dān)。

第三條 甲方應(yīng)提供房產(chǎn)證（或具有出租權(quán)的有效證明）、身份證明等文件，乙方應(yīng)提供身份

證明文件；雙方驗(yàn)證后可復(fù)印對(duì)方文件備存。所有復(fù)印件僅供本次租賃使用。

第四條 租賃用途與租賃期限

租賃用途：___________________________________。

該房屋租賃期共___個(gè)月。自___年___月___日起至___年___月___日止；租賃期滿(mǎn)，甲方有權(quán)收回出租房屋，乙方應(yīng)如期交還；乙方如要求續(xù)租，則必須在租賃期滿(mǎn)一個(gè)月之前書(shū)面通知甲方，經(jīng)甲方同意后，重新簽訂租賃合同。

第五條 租金及支付

租金標(biāo)準(zhǔn)：____________元人民幣/月（大寫(xiě)___萬(wàn)___仟___佰___拾___元人民幣/月）； 租金總額為_(kāi)___________元人民幣（大寫(xiě)___萬(wàn)___仟___佰___拾___元整）。租金支付方式為_(kāi)____________________________________________________________________。

第六條 租賃期間相關(guān)費(fèi)用及稅金

1、 甲方應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用：

（1）租賃期間，房屋和土地的產(chǎn)權(quán)稅由甲方依法交納。如果發(fā)生政府有關(guān)部門(mén)征收本合同中未列出項(xiàng)目但與該房屋有關(guān)的費(fèi)用，應(yīng)由甲方負(fù)擔(dān)。

（2）其他費(fèi)用：__________________________________________________________。

2、 乙方交納以下費(fèi)用：

（1）______________（2）_______________（3）______________（4）______________

（5）______________（6）_______________（7）______________（8）______________乙方應(yīng)按時(shí)交納自行負(fù)擔(dān)的費(fèi)用，甲方不得擅自增加本合同未明確由乙方交納的費(fèi)用。

第七條 房屋修繕與使用

在租賃期內(nèi)，甲方應(yīng)保證出租房屋的使用安全，該房屋及所屬設(shè)施的維修責(zé)任均由甲方負(fù)責(zé)（乙方使用不當(dāng)除外，如因乙方使用不當(dāng)造成房屋及設(shè)施損壞的，乙方應(yīng)立即負(fù)責(zé)修復(fù)或經(jīng)濟(jì)賠償）； 乙方向甲方提出維修請(qǐng)求后，甲方應(yīng)及時(shí)提供維修服務(wù)，并提前通知乙方，乙方應(yīng)積極協(xié)助配合。 甲方（是/否）允許乙方對(duì)租賃房屋進(jìn)行裝修、改善或增設(shè)他物。裝修、改善或增設(shè)他物的范圍是：______________________________________________________________

________________________________；租賃期限屆滿(mǎn)后，對(duì)租賃房屋的裝修、改善、增設(shè)他物的處理方法為：________________________________________________________________ 。第八條 房屋的轉(zhuǎn)讓與轉(zhuǎn)租

1、租賃期間，甲方有權(quán)依照法定程序轉(zhuǎn)讓該出租的房屋，轉(zhuǎn)讓后，本合同對(duì)新的房屋所有人和乙方繼續(xù)有效；甲方出售房屋，須在_____個(gè)月前通知乙方，雙方協(xié)商解決后續(xù)問(wèn)題。

2、未經(jīng)甲方同意，乙方不得轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借承租房屋。

第八條 合同的變更、解除與終止

1、 雙方可以協(xié)商變更或終止本合同。

2、 甲方有以下行為之一的，乙方有權(quán)解除合同：

（1）不能提供房屋或所提供房屋不符合約定條件，嚴(yán)重影響居住。

（2）甲方未盡房屋修繕義務(wù)，嚴(yán)重影響居住的。

3、 房屋租賃期間，乙方有下列行為之一的，甲方有權(quán)解除合同，收回出租房屋：

（1）未經(jīng)甲方書(shū)面同意，轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借承租房屋。

（2）未經(jīng)甲方書(shū)面同意，拆改變動(dòng)房屋結(jié)構(gòu)。

（3）損壞承租房屋，在甲方提出的合理期限內(nèi)仍未修復(fù)的。

（4）未按協(xié)議約定用途使用房屋或利用承租房屋存放危險(xiǎn)物品或進(jìn)行違法活動(dòng)。

（5）逾期未交納按約定應(yīng)當(dāng)由乙方交納的各項(xiàng)費(fèi)用，已經(jīng)給甲方造成嚴(yán)重?fù)p害的。

（6）拖欠房租累計(jì)_____日以上。

4、租賃期滿(mǎn)前，乙方要繼續(xù)租賃的，應(yīng)當(dāng)在租賃期滿(mǎn)_____個(gè)月前書(shū)面通知甲方。如甲方

在租期屆滿(mǎn)后仍要對(duì)外出租的，在同等條件下，乙方享有優(yōu)先承租權(quán)。

5、租賃期滿(mǎn)合同自然終止。

6、因不可抗力因素導(dǎo)致合同無(wú)法履行的，合同終止。

第九條 房屋交付及收回的驗(yàn)收

1、甲方應(yīng)保證租賃房屋本身及附屬設(shè)施、設(shè)備處于能夠正常使用狀態(tài)。

2、驗(yàn)收時(shí)雙方共同參與，如對(duì)裝修、器物等硬件設(shè)施、設(shè)備有異議應(yīng)當(dāng)場(chǎng)提出。

3、乙方應(yīng)于房屋租賃期滿(mǎn)后，將承租房屋及附屬設(shè)施、設(shè)備交還甲方。

4、乙方交還甲方房屋應(yīng)當(dāng)保持房屋及設(shè)施、設(shè)備的完好狀態(tài)，不得留存物品或影響房屋的正常使用；對(duì)未經(jīng)同意留存的物品，甲方有權(quán)處置。

第十條 甲方違約責(zé)任

1、甲方因不能提供本合同約定的房屋而解除合同的，應(yīng)支付乙方本合同租金總額的____%作為違約金。

2、如乙方要求甲方繼續(xù)履行合同的，甲方每逾期交房一日，則每日應(yīng)向乙方支付日租金_____倍的滯納金；甲方還應(yīng)承擔(dān)因逾期交付給乙方造成的損失。

3、由于甲方怠于履行維修義務(wù)或情況緊急，乙方組織維修的，甲方應(yīng)支付乙方費(fèi)用或折抵租金，但乙方應(yīng)提供有效憑證。

4、甲方違反本合同約定，提前收回房屋的，除應(yīng)返還預(yù)收乙方的剩余租期的租金外，還應(yīng)按照合同總租金的_____%向乙方支付違約金。

5、甲方因房屋權(quán)屬瑕疵或非法出租房屋而導(dǎo)致本合同無(wú)效時(shí)，甲方應(yīng)賠償乙方損失。

第十二條 乙方違約責(zé)任

1、租賃期間，乙方有下列行為之一的，甲方有權(quán)終止合同，收回該房屋，乙方應(yīng)按照合同總租金的_____%向甲方支付違約金。若支付的違約金不足彌補(bǔ)甲方損失的，乙方還應(yīng)負(fù)責(zé)賠償直至達(dá)到彌補(bǔ)全部損失為止。

（1）未經(jīng)甲方書(shū)面同意，將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借給他人使用的；

（2）未經(jīng)甲方書(shū)面同意，拆改變動(dòng)房屋結(jié)構(gòu)或損壞房屋；

（3）改變本合同規(guī)定的租賃用途或利用該房屋進(jìn)行違法活動(dòng)的；

（4）拖欠房租累計(jì)____個(gè)月以上的。

2、在租賃期內(nèi)，乙方逾期交納本合同約定應(yīng)由乙方負(fù)擔(dān)的費(fèi)用的，每逾期一天，則應(yīng)按該項(xiàng)費(fèi)用總額的____%支付甲方滯納金。

3、在租賃期內(nèi)，乙方未經(jīng)甲方同意，中途擅自退租的，乙方應(yīng)該按合同總租金____%的額度向甲方支付違約金。若支付的違約金不足彌補(bǔ)甲方損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

4、乙方如逾期支付租金,每逾期一日,則乙方須按日租金的____倍支付滯納金。

5、租賃期滿(mǎn)，乙方應(yīng)如期交還該房屋。乙方逾期歸還，則每逾期一日應(yīng)向甲方支付原日租金____倍的滯留金。乙方還應(yīng)承擔(dān)因逾期歸還給甲方造成的損失。

第十三條 免責(zé)條件

1、因不可抗力原因致使本合同不能繼續(xù)履行或造成的損失，甲、乙雙方互不承擔(dān)責(zé)任。

2、因國(guó)家政策需要拆除或改造已租賃的房屋，使甲、乙雙方造成損失的，互不承擔(dān)責(zé)任。 3、因上述原因而終止合同的，租金按照實(shí)際使用時(shí)間計(jì)算，不足整月的按天數(shù)計(jì)算，多退

少補(bǔ)。

4、不可抗力系指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況。

第十四條 本合同未盡事宜，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，可訂立補(bǔ)充條款。補(bǔ)充條款及附件均為本合同組成部分，與本合同具有同等法律效力。

第十五條 爭(zhēng)議解決

本合同項(xiàng)下發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商或申請(qǐng)調(diào)解；協(xié)商或調(diào)解解決不成的，按下列第_________種方式解決。 1、提請(qǐng)仲裁委員會(huì)仲裁； 2、依法向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

第十六條 其他約定事項(xiàng)

1、________________________________ ； 2、________________________________ 。

第十七條 本合同自雙方簽（章）之日起生效。

第十八條 本合同及附件一式_____份，由甲、乙雙方各執(zhí)_____份；具有同等法律效力。

甲 方： 乙 方：

身份證號(hào)： 身份證號(hào)：

電話(huà)/傳真： 電話(huà)/傳真：

簽約日期： 年 月 日 簽約日期： 年 月 日

房產(chǎn)證號(hào)：

簽約地點(diǎn)：

使用說(shuō)明：對(duì)于租賃雙方都認(rèn)同的本協(xié)議中無(wú)須填寫(xiě)的條款或內(nèi)容，可以劃掉或填無(wú)，但必須保證每份協(xié)議的一致性，否則容易發(fā)生爭(zhēng)議。

第三篇：個(gè)人出租房合同范本

出租方(甲方)：___________

承租方(乙方)：___________

甲、乙雙方就房屋租賃事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

一、甲方將位于xxxx地方的房屋出租給乙方居住使用，室內(nèi)主要家具有：xx，xx，xx.

二、租賃期限自____年___月___日至____年___月___日，計(jì)__個(gè)月。

三、本房屋月租金為人民幣_(tái)______元，按___結(jié)算。每月月初___日內(nèi)，乙方向甲方支付全月租金。

四、乙方應(yīng)于簽合約時(shí)交付甲方人民幣_(tái)_________元整(￥______)作為房屋的家具押金，租賃期滿(mǎn)乙方如不續(xù)租，應(yīng)交清所有租賃期間發(fā)生的費(fèi)用，交清后，甲方應(yīng)無(wú)息退還押金。

五、乙方租賃期間，水費(fèi)、電費(fèi)、電視費(fèi)、電話(huà)費(fèi)、物業(yè)費(fèi)以及其它由乙方居住而產(chǎn)生的費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。租賃結(jié)束時(shí)，乙方須交清欠費(fèi)。

六、乙方不得隨意損壞房屋設(shè)施，如需裝修或改造，需先征得甲方同意，并承擔(dān)裝修改造費(fèi)用。租賃結(jié)束時(shí)，乙方須將房屋設(shè)施恢復(fù)原狀。

七、租賃期滿(mǎn)后，如乙方要求繼續(xù)租賃，則須提前1個(gè)月向甲方提出，甲方收到乙方要求后10天內(nèi)答復(fù)。如同意繼續(xù)租賃，則續(xù)簽租賃合同。同等條件下，乙方享有優(yōu)先租賃的權(quán)利。

八、租賃期間，任何一方提出終止合同，需提前1個(gè)月書(shū)面通知對(duì)方，經(jīng)雙方協(xié)商后簽訂終止合同書(shū)。若一方強(qiáng)行中止合同，須向另一方支付違約金____元。

九、發(fā)生爭(zhēng)議，甲、乙雙方友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，提請(qǐng)由當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ褐俨谩?/p>

十、本合同連一式2份，甲、乙雙方各執(zhí)1份，自雙方簽字之日起生效。

甲方： 乙方：

日期： 日期：

第四篇：房屋出租合同

出租方（甲方）：

承租方（乙方）：

經(jīng)甲乙雙方協(xié)議訂明租賃條款如下，雙方各自遵守：

一、房屋所在地 ，戶(hù)型 ，月租金人民幣 。

二、交租方式：乙方每 月向甲方繳納壹期租金，并在每期租金滿(mǎn)提前 _____天向甲繳納下期租金；乙方不得借口拖延，否則甲方有權(quán)終止合約，收回房屋。

三、租期：從 年 月 日至 年 月 日止，作_____________之用。甲乙雙方提前終止合同，必須提前_____天通知對(duì)方。

四、費(fèi)用：租約期內(nèi)乙方還必須承擔(dān)租期內(nèi)的_____________________費(fèi)用。

五、押金：乙方向甲方繳納室內(nèi)設(shè)施及水電等費(fèi)用押金人民幣_(tái)__________。租約期滿(mǎn)，乙方未拖欠任何費(fèi)用后，甲方應(yīng)如數(shù)退還乙方（不計(jì)利息）。

六、室內(nèi)設(shè)施：_______________________________________________________。

七、附注條文：

1、甲方須出示房屋所有權(quán)相關(guān)證件，乙方必須提供合法有效證件及復(fù)印件。

2、乙方不得擅自將房屋轉(zhuǎn)租他人，應(yīng)自覺(jué)遵守有關(guān)法律、法規(guī)。否則甲方有權(quán)終止合同，收回房屋并不退回押金。

3、乙方未經(jīng)甲方同意，不得擅自改變房屋結(jié)構(gòu)，如乙方故意或過(guò)失損毀房屋或配套設(shè)備，乙方應(yīng)負(fù)責(zé)賠償經(jīng)濟(jì)損失。

4、合同期滿(mǎn)如甲方房屋繼續(xù)出租，乙方在同等條件可享有租賃優(yōu)先權(quán)。

5、甲乙雙方在租賃期內(nèi)發(fā)生糾紛，可提請(qǐng)相關(guān)執(zhí)法部門(mén)進(jìn)行裁決。

6、甲乙雙方合同簽定，必須各自付清中介費(fèi)用。

八、補(bǔ)充條款：_________________________________________________________

甲方簽署：_______________________ 乙方簽署：_______________________

水表止碼：___________ 電表止碼：___________ 煤氣止碼：___________

年 月 日

第五篇：個(gè)人房屋出租合同

出租方：___，以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方

承租方：___，以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方

根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及有關(guān)規(guī)定，為明確甲、乙雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。

第一條 甲方將自有的坐落在___市___街___巷___號(hào)的房屋___棟___間，建筑面積___平方米、使用面積___平方米，類(lèi)型___，結(jié)構(gòu)等級(jí)___，完損等級(jí)___，主要裝修設(shè)備___，出租給乙方作___使用。

第二條 租賃期限

租賃期共___個(gè)月，甲方從___年___月___日起將出租房屋交付乙方使用，至___年___月___日收回。

乙方有下列情形之一的，甲方可以終止合同，收回房屋：

1.擅自將房屋轉(zhuǎn)租、分租、轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)借、聯(lián)營(yíng)、入股或與他人調(diào)劑交換的;

2.利用承租房屋進(jìn)行非法活動(dòng)，損害公共利益的;

3.拖欠租金個(gè)月或空關(guān)個(gè)月的。

合同期滿(mǎn)后，如甲方仍繼續(xù)出租房屋的，乙方擁有優(yōu)先承租權(quán)。 租賃合同因期滿(mǎn)而終止時(shí)，如乙方確實(shí)無(wú)法找到房屋，可與甲方協(xié)商酌情延長(zhǎng)租賃期限。

第三條 租金和租金交納期限、稅費(fèi)和稅費(fèi)交納方式

甲乙雙方議定月租金___元，由乙方在___月___日交納給甲方。先付后用。甲方收取租金時(shí)必須出具由稅務(wù)機(jī)關(guān)或縣以上財(cái)政部門(mén)監(jiān)制的收租憑證。無(wú)合法收租憑證的乙方可以拒付。

甲乙雙方按規(guī)定的稅率和標(biāo)準(zhǔn)交納房產(chǎn)租賃稅費(fèi)，交納方式按下列第__款執(zhí)行：

1.有關(guān)稅法和鎮(zhèn)政發(fā)(90)第34號(hào)文件規(guī)定比例由甲、乙方各自負(fù)擔(dān);

2.甲、乙雙方議定。

第四條 租賃期間的房屋修繕和裝飾

修繕?lè)课菔羌追降牧x務(wù)。甲方對(duì)出租房屋及其設(shè)備應(yīng)定期檢查，及時(shí)修繕，做到不漏、不淹、三通(戶(hù)內(nèi)上水、下水、照明電)和門(mén)窗好，以保障乙方安全正常使用。

修繕?lè)秶蜆?biāo)準(zhǔn)按城建部(87)城住公字第13號(hào)通知執(zhí)行。

甲方修繕?lè)课輹r(shí)，乙方應(yīng)積極協(xié)助，不得阻撓施工。

出租房屋的修繕，經(jīng)甲乙雙方商定，采取下述第___款辦法處理：

1.按規(guī)定的維修范圍，由甲方出資并組織施工;

2.由乙方在甲方允諾的維修范圍和工程項(xiàng)目?jī)?nèi)，先行墊支維修費(fèi)并組織施工，竣工后，其維修費(fèi)用憑正式發(fā)票在乙方應(yīng)交納的房租中分___次扣除;

3.由乙方負(fù)責(zé)維修;

4.甲乙雙方議定。

乙方因使用需要，在不影響房屋結(jié)構(gòu)的前提下，可以對(duì)承租房屋進(jìn)行裝飾，但其規(guī)模、范圍、工藝、用料等均應(yīng)事先得到甲方同意后方可施工。對(duì)裝飾物的工料費(fèi)和租賃期滿(mǎn)后的權(quán)屬處理，雙方議定：

工料費(fèi)由___方承擔(dān)( );

所有權(quán)屬___方( )。

第五條 租賃雙方的變更

1.如甲方按法定手續(xù)程序?qū)⒎慨a(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)移給第三方時(shí)，在無(wú)約定的情況下，本合同對(duì)新的房產(chǎn)所有者繼續(xù)有效;

2.甲方出售房屋，須在三個(gè)月前書(shū)面通知乙方，在同等條件下，乙方有優(yōu)先購(gòu)買(mǎi)權(quán);

3.乙方需要與第三人互換用房時(shí)，應(yīng)事先征得甲方同意，甲方應(yīng)當(dāng)支持乙方的合理要求。

甲方(簽章)：_________

乙方(簽章)：_________

簽訂地點(diǎn)：_________

簽訂地點(diǎn)：_________

_________年____月____日

_________年____月____日