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第一篇：醫(yī)生進(jìn)修個(gè)人自我鑒定

為期3個(gè)月的進(jìn)修生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束，收獲頗多，故而感覺時(shí)間過(guò)得真快。期間收獲令我受益匪淺并將受益終身。來(lái)天津市人民醫(yī)院后，進(jìn)入內(nèi)鏡中心學(xué)習(xí)ercp及其相關(guān)診療技術(shù)，期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，關(guān)心患者的要求和痛苦。努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題的能力。以下幾點(diǎn)是我進(jìn)修期間感受最深也是收獲最大的體會(huì)：

一、人性化的管理模式：

內(nèi)鏡中心的全體醫(yī)護(hù)人員是一個(gè)在李主任帶領(lǐng)下的良好的協(xié)作團(tuán)隊(duì)，同事之間關(guān)系和諧融洽，即便剛來(lái)的進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)入團(tuán)隊(duì)之中也倍感溫暖。李主任最常說(shuō)的一句話就是，進(jìn)修醫(yī)師不要把自己當(dāng)外人，我們是把你們當(dāng)自己人來(lái)對(duì)待。經(jīng)常提醒剛來(lái)的進(jìn)修醫(yī)師注意無(wú)菌觀念，對(duì)放射線的防護(hù)等細(xì)節(jié)，所以手術(shù)時(shí)手術(shù)醫(yī)師、助手、手術(shù)護(hù)士、麻醉醫(yī)師、影像醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師各司其職，而又互相協(xié)助，從手術(shù)前準(zhǔn)備到手術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇井然有序，確保了最重要的手術(shù)質(zhì)量和病人安全。

二、先進(jìn)的設(shè)備及高水準(zhǔn)的技術(shù)水平：

該內(nèi)鏡中心ercp手術(shù)室內(nèi)設(shè)備完善、配備非常合理。內(nèi)鏡、各種監(jiān)護(hù)設(shè)備、吸引器、供氧設(shè)備放置合理，附件如導(dǎo)管、導(dǎo)絲、切開刀、取石籃、碎石器、取石氣囊、鼻膽管、支架、活檢鉗等配備齊全，且放置于固定位置，使用起來(lái)得心應(yīng)手。

此外，更重要的是李主任帶領(lǐng)下的手術(shù)團(tuán)隊(duì)技術(shù)精湛，對(duì)于原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者、疑有各種膽道疾病如結(jié)石，腫瘤，硬化性膽管炎等診斷不明者、疑有先天性膽道異?；蚰懩倚g(shù)后癥狀再發(fā)者、胰腺疾病：胰腺腫瘤，慢性胰腺炎，胰腺囊腫等情況均能完美的處理，尤其是對(duì)于防范術(shù)后并發(fā)癥更有獨(dú)到的水平。

三、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)：

對(duì)于新到的進(jìn)修醫(yī)生由老師帶教，了解內(nèi)鏡中心的環(huán)境和各類物品的存放地點(diǎn)，掌握各個(gè)設(shè)備的使用和注意事項(xiàng)，與患者溝通的技巧和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格無(wú)菌觀念，通過(guò)手術(shù)演示、講座等方式提高下級(jí)醫(yī)師的技術(shù)水平。

經(jīng)過(guò)3個(gè)月的進(jìn)修，了解掌握了ercp的插管技術(shù)及注意事項(xiàng)，熟悉了解ercp相關(guān)的治療適應(yīng)癥和禁忌癥以及術(shù)后并發(fā)癥的處理。較好地完成了進(jìn)修的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和。進(jìn)修結(jié)束后，我將繼續(xù)努力，不斷學(xué)習(xí)，將所學(xué)知識(shí)投入到全心全意為患者服務(wù)的工作當(dāng)中去。

第二篇：醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定

轉(zhuǎn)眼間在浙江學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)院的新生兒科進(jìn)修學(xué)習(xí)兩個(gè)月已經(jīng)順利結(jié)束，盤點(diǎn)進(jìn)修工作可謂苦中有樂(lè)、獲益匪淺。

剛到杭州的時(shí)候，一切都顯得陌生，不熟悉醫(yī)院和科室的環(huán)境，不熟悉周邊的路線，不一樣的作息時(shí)間使生物鐘被打亂，又加上剛來(lái)的時(shí)候想家、想孩子，使我進(jìn)修的前半個(gè)月每天都覺得很漫長(zhǎng)。但這里的護(hù)士長(zhǎng)、主任和帶教老師使我很快熟悉了病房的環(huán)境和工作流程，適應(yīng)了這里的生活和工作。之后，我和他們建立了融洽的關(guān)系，所以日子過(guò)的飛快、很充實(shí)，在這里學(xué)到了先進(jìn)的護(hù)理理念和技術(shù)，感受到了他們高昂的工作激情、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)和協(xié)作的團(tuán)隊(duì)精神，真正不枉此行。

一、系統(tǒng)學(xué)習(xí)新知識(shí)新技術(shù)和管理制度

通過(guò)緊張而充實(shí)的學(xué)習(xí)，才知道以前臨床工作存在許多誤區(qū)，比如采動(dòng)脈血時(shí)動(dòng)脈的選擇、新生兒窒息吸痰、臍部護(hù)理等。經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的臨床實(shí)踐使我熟悉了?？谱o(hù)理工作模式，并掌握了CPAP機(jī)使用及發(fā)生氣胸時(shí)的處理，早產(chǎn)兒發(fā)生壞死性小腸結(jié)腸炎的觀察、護(hù)理及X片的讀片，早產(chǎn)兒肺出血的處理及讀片，肺動(dòng)脈高壓病人的護(hù)理，呼吸機(jī)病人的護(hù)理及記錄，新生兒、早產(chǎn)兒發(fā)生感染的觀察及護(hù)理，PICC的維護(hù)等新知識(shí)、新技術(shù)。工作之余，科室經(jīng)常組織多項(xiàng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高自身的素養(yǎng)。

通過(guò)與護(hù)士長(zhǎng)交流，獲得了內(nèi)部管理制度手冊(cè)，包括護(hù)理人員培訓(xùn)手冊(cè)、吳主任自編的新生兒復(fù)蘇、新生兒室相關(guān)人員的培養(yǎng)制度、新生兒室的各種相關(guān)制度、保潔員的職責(zé)、各儀器消毒措施、無(wú)陪病房與家屬的溝通技巧等，為下步開設(shè)新生兒室打下良好基礎(chǔ)。

二、感受和諧的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和專業(yè)態(tài)度

首先是良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作，科室設(shè)立三個(gè)病區(qū)，既相對(duì)分開，又很統(tǒng)一。每位同志在完成本職工作的同時(shí)又互相協(xié)作，確保病房的護(hù)理質(zhì)量。

這里的主任和姜醫(yī)生耐心細(xì)致地傳授，不厭其煩地解答，表現(xiàn)出的敬業(yè)精神使我非常感動(dòng)。對(duì)我提出的問(wèn)題、意見和建議，他們會(huì)及時(shí)的解答。一有時(shí)間會(huì)還會(huì)給我講課，不厭其煩，直到你聽懂為止。

印象最深刻的就是醫(yī)護(hù)人員的洗手。每天醫(yī)生來(lái)查房，第一件事是洗手，看完一個(gè)病人去接觸另一個(gè)病人時(shí)，一定會(huì)先去洗手。他們每個(gè)病區(qū)都有洗手池和洗手液，每個(gè)患兒床頭都有免洗手的手消液，洗手完畢都是用專用的擦手紙進(jìn)行擦拭。護(hù)士就更不用說(shuō)，做每一項(xiàng)操作前都會(huì)洗手或用免洗手的手消液。雖然工作很忙碌，但他們絕對(duì)不會(huì)省略洗手這個(gè)環(huán)節(jié)。洗手已經(jīng)成為每一個(gè)人的習(xí)慣，因?yàn)榧乙呀?jīng)深深的體會(huì)到：洗手雖然是最廉價(jià)的預(yù)防院感的措施，但卻是最有效的。

三、體會(huì)溫馨細(xì)致的人性化服務(wù)

剛來(lái)到醫(yī)院的時(shí)候給我的第一感覺就是整齊、干凈、溫馨，感觸最深的是他們對(duì)于人性化服務(wù)不是口頭上的，而是真正做到了對(duì)患兒的人性化關(guān)懷。治療室、清潔室的水龍頭全部為感應(yīng)開關(guān)，裝有長(zhǎng)柄按壓式洗手液、擦手紙等，既可以避免交叉感染，又能節(jié)約能源、保護(hù)員工的健康與安全，精細(xì)化的管理模式就是這樣體現(xiàn)在每一個(gè)細(xì)節(jié)上。如果使用CPAP時(shí)，會(huì)用一個(gè)人工保護(hù)膜墊在鼻子和鼻塞之間防止壓傷;撕臉上的膠布時(shí)，先用強(qiáng)生嬰兒潤(rùn)膚油潤(rùn)滑后再撕;每天洗澡，剛出生第二天的患兒都會(huì)用強(qiáng)生嬰兒潤(rùn)膚油清潔全身所有皮膚皺褶處，動(dòng)作非常輕柔。這里的患兒胃管會(huì)從口腔插入而不是鼻腔，理由是不想因?yàn)槲腹芏顾麄兩倭艘粋€(gè)鼻腔而加重他們的呼吸困難。對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，環(huán)境要求相對(duì)安靜，而且說(shuō)話聲音和操作時(shí)盡量輕，減少聲音的刺激，各項(xiàng)治療集中進(jìn)行，所有暖箱上都會(huì)有一個(gè)卡通罩布，主要減少光線和外界的刺激。住暖箱的新生兒都用卡通薄包被做成鳥巢，使每一個(gè)患兒都感到舒適，無(wú)處不體現(xiàn)了他們的愛心和細(xì)心，對(duì)每一個(gè)患兒就像自己的孩子一樣對(duì)待。

進(jìn)修期間恰逢春節(jié)，科室各門上都貼上了福字，食堂也不例外。元宵節(jié)時(shí)，食堂中午免費(fèi)發(fā)放每人一份熱騰騰的湯圓，讓我充分感受了他們的人性化管理。

四、學(xué)習(xí)規(guī)范化的培訓(xùn)與服務(wù)

“硬件是基礎(chǔ)，軟件是靈魂?！毙律鷥嚎朴泻芏喾N牌子的儀器，各種新生兒呼吸機(jī)、高頻振蕩呼吸機(jī)、進(jìn)口及國(guó)產(chǎn)嬰兒暖箱、輻射臺(tái)、CPAP以及監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、輸液蠕動(dòng)泵等，每位護(hù)士都熟悉每一臺(tái)儀器的操作，這得益于他面范化的培訓(xùn)。每月安排護(hù)理查房和護(hù)理講課，用幻燈片加床邊的形式家共同學(xué)習(xí)和護(hù)理提問(wèn)，一月一次護(hù)理操作抽考。對(duì)于新護(hù)士，還安排專人帶教，每星期安排的培訓(xùn)更是從科室制度以及每樣最基本的操作流程講起，使她們更快的熟悉和掌握。

新生兒科每星期還會(huì)開展一次由資深護(hù)士授課的家長(zhǎng)課堂活動(dòng)。如果是早產(chǎn)兒出院，就會(huì)聯(lián)系準(zhǔn)備出院的孩子家長(zhǎng)到科室接待室學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，比如洗澡、喂養(yǎng)、換尿布等日常工作，護(hù)士會(huì)在現(xiàn)場(chǎng)示范，直到他們的父母完全掌握才將寶寶放心的交到他們的手里。這樣很自然就把護(hù)理的工作延伸到了家庭中。

進(jìn)修很累，因?yàn)橐獙W(xué)的東西多，需要自己動(dòng)手才能熟練掌握，需要認(rèn)真思考才能適應(yīng)角色轉(zhuǎn)換，需要培養(yǎng)自己慎的精神等等。這就是一個(gè)過(guò)程，堅(jiān)持下來(lái)，自己才會(huì)有個(gè)完美的跳躍。

這個(gè)寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，使我有了諸多的體驗(yàn)和感受。也許這樣的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)不會(huì)給自己的工作帶來(lái)翻天覆地的變化，但對(duì)生活、對(duì)工作我有了更多的思索，希望可以為今后的人生賦予新意。

第三篇：進(jìn)修自我鑒定

自 我 鑒 定

尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：

首先感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。非常有幸在XXX醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。到目前為止為期三個(gè)月的學(xué)習(xí)使我感觸頗豐：

XXX醫(yī)院集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、保健、康復(fù)、急救于一體的全市規(guī)模最大的綜合醫(yī)院。在進(jìn)修時(shí)期，我以介入室進(jìn)修為主，進(jìn)修科室在介入室介入室，經(jīng)過(guò)這近3個(gè)月的學(xué)習(xí)習(xí)，使我對(duì)介入室常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧.在這3個(gè)月里，在介入室老師們的辛勤指導(dǎo)下，經(jīng)過(guò)不斷實(shí)踐，我受益頗多。其中，有苦有樂(lè)，有酸也有甜，相信每個(gè)人心中都有一種屬于自己的味道。越學(xué)越感覺自己學(xué)的還不夠，還有好多東西要學(xué)。不過(guò)在這里，科里的老師們都對(duì)我很重視，每周的實(shí)習(xí)安排也謹(jǐn)然有序，從而讓我們循序漸進(jìn)的學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)。同時(shí)，也讓我們了解了職業(yè)的精神。該科室現(xiàn)能夠開展冠心病、高血壓病、高脂血癥、風(fēng)心病、心肌病、先心病及各種心律失常、心力衰竭的治療、冠狀動(dòng)脈造影、冠脈內(nèi)支架植入、冠脈內(nèi)斑塊定向切割、冠脈內(nèi)激光成形、永久或臨時(shí)心臟起搏器植入、肺動(dòng)脈造影及下腔靜脈濾器植入術(shù)、肥厚型心肌病的壓力監(jiān)測(cè)、等領(lǐng)先技術(shù)項(xiàng)目。經(jīng)過(guò)這幾個(gè)月的進(jìn)修，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病癥的處理及其對(duì)應(yīng)的規(guī)范化操作。使我對(duì)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認(rèn)識(shí)和提高，在突發(fā)病方面，學(xué)到了應(yīng)對(duì)的知識(shí)和技巧。不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，也感覺到以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單，有很多的細(xì)節(jié)需要注意，并非如書上說(shuō)寫那么典型，好多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中的經(jīng)驗(yàn)積累，但我會(huì)不斷摸索，用微笑溫暖病人心田，用努力充實(shí)我的知識(shí)與技能。同時(shí)，也不斷提高自己的職業(yè)水平，豐富自己的專業(yè)知識(shí)。盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。進(jìn)修期間，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，踏實(shí)工作，關(guān)心病人，努力做到不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開工作崗位。按時(shí)參加醫(yī)院安排的班次及科室工作，微笑迎接新病人。將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃、有重點(diǎn)，病癥處理工作有措施、有記錄。

總之，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我非常敬重介入室的老師們，喜歡他們高超的技術(shù)和敬業(yè)精神。我想，這次進(jìn)修對(duì)我來(lái)說(shuō)是一種挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我要不斷的提高專業(yè)知識(shí)，牢記老師的教誨和實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)步，同時(shí)把這些經(jīng)驗(yàn)和教誨應(yīng)用到自己以后的臨床實(shí)踐中，努力做的更好。通過(guò)與介入室醫(yī)護(hù)人員的朝夕相處及危重癥患者的監(jiān)護(hù)，收獲頗多，感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次學(xué)習(xí)與提高的機(jī)會(huì)，我將繼續(xù)努力學(xué)習(xí)，把進(jìn)修學(xué)習(xí)到的知識(shí)和技能加以鞏固并運(yùn)用到實(shí)際的工作中去，以一顆愛心、誠(chéng)心、責(zé)任心更好地服務(wù)于患者，讓他們?cè)缛湛祻?fù)。

2016報(bào)告人：XXX

年12月12日

第四篇：醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定

是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師全仁貴，于XX年12月至XX年12月在北京大學(xué)第三醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。進(jìn)修期間擔(dān)任婦產(chǎn)科進(jìn)修醫(yī)隊(duì)長(zhǎng)，負(fù)責(zé)北醫(yī)三院婦產(chǎn)科老師講課時(shí)間安排，為進(jìn)修醫(yī)排班及解決生活困難，組織全體進(jìn)修醫(yī)病例討論，利用周末時(shí)間組織全體進(jìn)修醫(yī)到北京各大醫(yī)院聽課學(xué)習(xí)。在婦科腹腔鏡學(xué)習(xí)班成立后，擔(dān)任腹腔鏡學(xué)習(xí)班班長(zhǎng)職務(wù)，負(fù)責(zé)腹腔鏡模擬訓(xùn)練時(shí)間及人員安排，為進(jìn)修醫(yī)生爭(zhēng)取更多模擬訓(xùn)練機(jī)會(huì)。通過(guò)我的努力，獲得了北醫(yī)三院全體老師的一致好評(píng)，被評(píng)為XX年度北醫(yī)三院婦產(chǎn)科優(yōu)秀進(jìn)修醫(yī)稱號(hào)。

進(jìn)修時(shí)我很幸運(yùn)地認(rèn)識(shí)了全國(guó)知名專家韓勁松、郭紅燕及熊光武三位教授。特別是韓勁松老師，道德修養(yǎng)極高，對(duì)進(jìn)修醫(yī)要求嚴(yán)格，我在她的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)了5個(gè)月，受益匪淺?？偣补芾砘颊?92人，其中婦科惡性腫瘤26人，術(shù)后化療44人次，觀摩手術(shù)310余臺(tái)，洗手上臺(tái)132例，做腹腔鏡一助共66例，術(shù)者21例（其中子宮全切2例，卵巢瘤剔除8例，輸卵管切除11例）。腹腔鏡手術(shù)是未來(lái)婦科手術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，我院開展腹腔鏡手術(shù)5-6年了，仍處于初級(jí)階段，最大的瓶頸是縫合技術(shù)和打結(jié)方法。我經(jīng)過(guò)北醫(yī)三院腹腔鏡學(xué)習(xí)班模擬培訓(xùn)后，現(xiàn)可獨(dú)立順暢完成腹腔鏡下縫合，套圈打結(jié)法是北醫(yī)三院近2年引進(jìn)的新技術(shù)，它與傳統(tǒng)打結(jié)方法不同，簡(jiǎn)單、易學(xué)、實(shí)用，在三院實(shí)際工作中得到很好驗(yàn)證。在北醫(yī)三院婦科5個(gè)月，韓老師給我創(chuàng)造了大量手術(shù)機(jī)會(huì)，每次手術(shù)過(guò)程都是一堂精彩訓(xùn)練課，手術(shù)步驟和解剖層次講解十分清晰，每上一臺(tái)惡性腫瘤病理分期手術(shù)就像是上一堂精彩絕倫的婦科盆腔及腹膜后的解剖課。韓老師邊做邊講，特別強(qiáng)調(diào)術(shù)中有大血管或神經(jīng)及輸尿管通過(guò)如何避免損傷，出現(xiàn)后果需如何補(bǔ)救等等。婦科進(jìn)修學(xué)習(xí)5個(gè)月，婦科腹腔鏡下分離、剪切、縫合、打結(jié)等技術(shù)有了質(zhì)的改變，對(duì)盆腔解剖及婦科手術(shù)理念有了新的認(rèn)識(shí)，不僅是技術(shù)的提高，更是腹腔鏡手術(shù)信心的提升。

在產(chǎn)科學(xué)習(xí)的5個(gè)月，我跟隨李詩(shī)蘭、葉蓉華等全國(guó)一流教授學(xué)習(xí)。北醫(yī)三院是全國(guó)產(chǎn)科重癥急救中心，全國(guó)各地重癥均可轉(zhuǎn)至這里治療，在這里可以見到產(chǎn)科各種疑難雜癥，如妊娠高血壓疾病子癇前期、子癇、hellp綜合癥，免疫系統(tǒng)疾病紅斑狼瘡合并妊娠、s蛋白缺乏癥等，急性脂肪肝，甲亢、甲減合并妊娠，糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病等，前置胎盤、胎盤植入、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后多臟器衰竭，宮頸機(jī)能不全、晚期先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)等，通過(guò)管理上述患者，我基本掌握了這些疾病的診斷、治療以及對(duì)愈后的評(píng)估。共參與產(chǎn)后出血搶救5例，無(wú)一例失敗，均保住了子宮。搶救產(chǎn)后出血一方面需要止血，包括按摩子宮、促縮宮藥物應(yīng)用、子宮腔紗條填塞術(shù)、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、子宮背帶式縫合術(shù)及子宮全切術(shù)，另一方面補(bǔ)液，補(bǔ)液非常重要，根據(jù)失血量多少來(lái)補(bǔ)，通常先晶后膠，但是具體病情具體對(duì)待，補(bǔ)液的時(shí)機(jī)和方法有新的認(rèn)識(shí)。通過(guò)搶救過(guò)程學(xué)習(xí)，感覺不僅僅需要婦科知識(shí)，更多需要基礎(chǔ)理論作指導(dǎo)，特別病理生理，這正是我們婦產(chǎn)科醫(yī)師所欠缺的，通過(guò)學(xué)習(xí)，該方面得到充實(shí)。子癇前期治療與我院治療原則基本相同，但在細(xì)節(jié)上還是有差異，比如化驗(yàn)項(xiàng)目多且頻，動(dòng)態(tài)觀察各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，硫酸鎂治療子癇前期，每24小時(shí)進(jìn)行一次病情評(píng)估，根據(jù)血壓高低、臟器損傷程度及數(shù)量、妊娠月份及經(jīng)濟(jì)條件等，調(diào)整治療方案。在產(chǎn)科我參觀了3臺(tái)因"胎盤植入"行剖腹取胎加子宮前壁部分切除加修補(bǔ)術(shù)，胎盤絨毛已浸潤(rùn)膀胱前壁，術(shù)中失血量均達(dá)到4000ml以上，術(shù)中有多位主任醫(yī)師建議葉蓉華教授行子宮全切，但葉老師頂住所有壓力，最終漂亮的完成手術(shù)，保住了患者子宮，贏得大家的贊譽(yù)。此時(shí)真正感到"藝高人膽大"的含義。通過(guò)觀摩這種驚心動(dòng)魄高難手術(shù)，增加了自己的閱歷和挑戰(zhàn)高難手術(shù)的信心。北醫(yī)三院醫(yī)生最重視妊娠期糖尿病，一般先囑患者飲食控制，血糖控制不理想者，需用胰島素，因餐后血糖對(duì)胎兒影響最大，血糖應(yīng)控制在4.4-6.7mmol/l，應(yīng)用胰島素每4各單位胰島素可以對(duì)抗1mmol/l血糖，可選用r n聯(lián)合應(yīng)用，也可單獨(dú)用r，也可用30r（30%r、70%n）或50r，醫(yī)從性好的患者可用r n效果會(huì)更好，醫(yī)從性差的患者只能30r或50r，血糖控制穩(wěn)定了，并發(fā)癥就會(huì)明顯減少，孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率隨之降低。

北醫(yī)三院產(chǎn)房工作節(jié)奏快，效率高，要求醫(yī)務(wù)人員精神高度集中，工作嚴(yán)謹(jǐn)，助產(chǎn)過(guò)程中既是高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，又是高精力的腦力勞動(dòng)。產(chǎn)程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴(kuò)張、先露下降、胎心變化，對(duì)不夠配合的產(chǎn)婦進(jìn)行耐心的說(shuō)服和解釋。產(chǎn)房的工作需要極大的愛心，貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動(dòng)力。工作嚴(yán)密觀察，細(xì)心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要。要有高度的責(zé)任心，在實(shí)踐中不斷提高和豐富自己。對(duì)于靜滴縮宮素引產(chǎn)患者，要不時(shí)摸宮縮，每次不少于20分鐘，根據(jù)宮縮強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率，調(diào)整縮宮素靜滴速度，及時(shí)判斷宮縮有效性，必要時(shí)調(diào)整宮縮極性和對(duì)稱性，減少孕婦痛苦，及時(shí)判斷產(chǎn)程中出現(xiàn)問(wèn)題，加以解決，最大限度減少醫(yī)療糾紛。

婦產(chǎn)科門診學(xué)習(xí)2個(gè)月，可以看到全國(guó)各地婦產(chǎn)科疾病到這里診治，了解了各種疾病診斷思路、方法及進(jìn)一步治療方案。北醫(yī)三院婦科陰道鏡和leep刀成立?？崎T診，由3位醫(yī)生專門負(fù)責(zé)。陰道鏡是一項(xiàng)很好的宮頸癌篩查項(xiàng)目，在陰道鏡指導(dǎo)下取活檢，準(zhǔn)確率極高，它與宮頸hpv定量檢查聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)診斷有極大的指導(dǎo)意義。陰道鏡是我院目前已有的設(shè)備，應(yīng)充分利用已有設(shè)備，開展幾乎被忘記的業(yè)務(wù)，現(xiàn)只需增添1瓶3%絡(luò)合碘和1瓶5%三氯醋酸，就可以重新開展我們的陰道鏡檢查。leep刀治療宮頸病變是目前先進(jìn)的治療方法，我們常出現(xiàn)這種情況：如果切組織較多，出血難止，組織切少了，不能達(dá)到治療效果。北醫(yī)三院應(yīng)用leep刀加高溫碳化血管止血法，所謂高溫炭化就是用酒精燈加熱宮頸止血棒（銅制長(zhǎng)柄小錘子），將其加熱至紅，直接放置出血的組織上，立即使血管碳化閉塞止血，術(shù)后一月內(nèi)每周復(fù)查1次，給予雙氧水及碘伏消毒。這樣既可解決手術(shù)出血問(wèn)題，又不需增添昂貴的設(shè)備，我院僅需增添一盞酒精燈和幾把宮頸止血棒（20元/只）。

幾點(diǎn)建議：

1.婦科方面：婦科腫瘤患者術(shù)后治療十分重要，術(shù)后治療不僅僅是經(jīng)濟(jì)效益，更重要是社會(huì)效益，術(shù)后治療好壞，直接影響手術(shù)成功與否，因?yàn)樾g(shù)后治療是手術(shù)治療的補(bǔ)充，可以彌補(bǔ)手術(shù)中的不足，可以提高醫(yī)院在社會(huì)的聲譽(yù)。腫瘤患者術(shù)后10天左右開始化療，我們可以為患者提供合理的化療方案，化療方案?jìng)€(gè)體化，化療劑量精確化，提高患者生存時(shí)間。

2.產(chǎn)科方面：北醫(yī)三院產(chǎn)房常規(guī)備有卡貝及欣母沛，卡貝是一種長(zhǎng)效縮宮素，欣母沛是氨丁卡前列素,都是強(qiáng)效促宮縮藥物，如果產(chǎn)后出血能早期應(yīng)用，可以消滅產(chǎn)后出血于萌芽狀態(tài)，建議常規(guī)備有。對(duì)于治療晚期流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)及子癇前期，需要靜滴硫酸鎂，硫酸鎂靜脈輸入量常需精確到每小時(shí)零點(diǎn)幾克，北醫(yī)三院應(yīng)用輸液泵，它輸液量準(zhǔn)確，可以精確計(jì)算出每小時(shí)藥物輸入量，特別是靜滴0.5%縮宮素靜滴引產(chǎn)時(shí)，作用更突出，輸液泵價(jià)格便宜但作用巨大，是產(chǎn)科特別需要的設(shè)備。

3.教學(xué)方面：北醫(yī)三院是教學(xué)醫(yī)院，以教學(xué)為主，學(xué)術(shù)氛圍很濃，每周三停止一切常規(guī)手術(shù)，上午搞教學(xué)查房，雙語(yǔ)教學(xué)，以英文為主，中文為輔，查房過(guò)程中會(huì)講各種學(xué)術(shù)問(wèn)題，特別是新的治療方案，新的治療藥物治療效果，以及最近文獻(xiàn)報(bào)道等，查房結(jié)束后立即進(jìn)行病例討論，將1周內(nèi)各組疑難病例收集到一起討論，決定患者下一步治療方案。下午就搞學(xué)習(xí)講座，有北醫(yī)三院教授講課，每次講課都能讓人耳目一新，有新的收獲。我們可模擬北醫(yī)三院教學(xué)模式，既符合濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)展需要，又可以提高本院職工理論水平。

4.科室間合作方面：北醫(yī)三院婦科每月搞一次婦科、放射科及病理科聯(lián)合病例討論，針對(duì)術(shù)前影像診斷及術(shù)后病理診斷出現(xiàn)的誤差進(jìn)行討論溝通，各種信息互相反饋，不斷提高診斷水平，使臨床診斷準(zhǔn)確率進(jìn)一步提升。我們可模擬北醫(yī)三院病例討論模式，糾正診斷偏差，提高診斷水平。產(chǎn)科與超聲科聯(lián)系最密切，在產(chǎn)前診斷這方面有很大合作空間，孕12周前需b超核對(duì)孕周，測(cè)nt（頸部透明層）值，可以預(yù)測(cè)胎兒畸形，對(duì)先兆早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)患者，需b超提供宮頸管長(zhǎng)度，宮頸內(nèi)口是否開大，開大多少，對(duì)選擇治療方案及愈后評(píng)估有一定的指導(dǎo)意義，如果b超能夠測(cè)出胎兒體重，對(duì)早產(chǎn)兒愈后評(píng)估及巨大兒分娩方式有指導(dǎo)價(jià)值。放射科的mri及ct對(duì)婦科惡性腫瘤診斷有很大的幫助，可以明確腫瘤性質(zhì)及位置，侵犯程度，對(duì)臨床分期有指導(dǎo)意義，經(jīng)常在一起討論相關(guān)問(wèn)題，可以極大地提高婦產(chǎn)科治療水平。

常言道：孤帆一葉，難以穿汪洋；眾志成城，勢(shì)必乘風(fēng)破浪?，F(xiàn)今是一個(gè)合作共贏的時(shí)代，誰(shuí)擁有了高效能的團(tuán)隊(duì)，誰(shuí)就擁有知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的競(jìng)爭(zhēng)力與戰(zhàn)斗力。一個(gè)單位要想把閱歷、經(jīng)歷、學(xué)歷、特長(zhǎng)個(gè)性不同的人凝聚在一起，需要一種"思想"來(lái)引導(dǎo)與融合，這種"思想"，也即團(tuán)隊(duì)理念，它能使團(tuán)隊(duì)的力量綜合最大化，能營(yíng)造出積極向上、團(tuán)結(jié)一致、群策群力、奮發(fā)努力、共赴目標(biāo)的團(tuán)隊(duì)家園。

一年的時(shí)間轉(zhuǎn)眼即過(guò)，感謝院里給我這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。目前正值濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院籌建階段，"不求無(wú)所不能，但求竭盡所能"，作為一名基層醫(yī)務(wù)工作人員，只有踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作，才是對(duì)我院大發(fā)展最好的詮釋。

第五篇：進(jìn)修自我鑒定

時(shí)間過(guò)得真快，不知不覺間在第三人民醫(yī)院進(jìn)修完畢。在短短的兩個(gè)月時(shí)間里，該院護(hù)理部能合理安排科室輪轉(zhuǎn)，安排有經(jīng)驗(yàn)的帶教老師悉心教導(dǎo)，我學(xué)到了平時(shí)工作中沒有遇到過(guò)的寶貴知識(shí)和臨床操作，三院管理規(guī)范、病房整潔、護(hù)士勤快、團(tuán)結(jié)協(xié)作、護(hù)理服務(wù)到位，使我受益匪淺。

在精三科進(jìn)修一個(gè)月，我學(xué)到許多關(guān)于精神科方面的知識(shí)。例如：怎樣觀察病情變化與護(hù)理，如何與病者溝通的技巧，實(shí)質(zhì)上關(guān)心和體貼他們。指導(dǎo)病者參加一些手工藝，畫畫，做膠花等等勞作課程。同時(shí)加以心理輔導(dǎo)，使到病者情緒穩(wěn)定，注意力分散，病情得到控制。做好日常生活護(hù)理，防止假服藥，規(guī)范護(hù)理文書寫作。

第二個(gè)月在老年一科進(jìn)修，住院老年病人多，床位幾乎爆滿，護(hù)理操作多，工作量大，比精神科辛苦。通過(guò)跟班學(xué)習(xí)，我基本熟悉老年人常見病多發(fā)病的護(hù)理，動(dòng)靜脈置管術(shù)護(hù)理，壓瘡預(yù)防與護(hù)理，吸氧法，鼻飼法，導(dǎo)尿術(shù)，灌腸術(shù)，吸痰術(shù)等等，如何觀察危重病人病情變化與臨終病人搶救工作。同時(shí)護(hù)理部特別邀請(qǐng)市中心醫(yī)院護(hù)理專家和操作能手到我們?nèi)哼M(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)和護(hù)理操作示范講座，這些知識(shí)都是我平時(shí)工作中沒有遇到的。由于我所工作的醫(yī)院沒有開設(shè)老年科這個(gè)項(xiàng)目，對(duì)于老年人的護(hù)理知識(shí)也相對(duì)減少，特別是老年人的突發(fā)病處理尚欠缺經(jīng)驗(yàn)，期間老年一科護(hù)士們個(gè)個(gè)利用休息時(shí)間不辭勞苦，廢枕忘餐練習(xí)各項(xiàng)操作技術(shù)，為創(chuàng)建三級(jí)精神病醫(yī)院打下基礎(chǔ)，他們兢兢業(yè)業(yè)的精神值得我學(xué)習(xí)。

在工作上能得到市三院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和護(hù)理同行的幫助與指導(dǎo)，大家待我如同對(duì)待自己兄弟姐妹一樣，讓我絲毫感受不到出門在外的陌生感，三院的同行們，我感謝你們!

今后，我繼續(xù)努力學(xué)習(xí)更多的知識(shí)與技能，在護(hù)理崗位上更好地為患者服務(wù)。