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第一篇：兒科實(shí)習(xí)護(hù)士自我鑒定
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)中理論和實(shí)踐相結(jié)合最重要的途徑，也是至關(guān)重要的教學(xué)環(huán)節(jié)。2個月的實(shí)踐學(xué)習(xí)深深體會到了護(hù)理工作可以鍛煉人的耐心和心理素質(zhì)，用心去做，關(guān)心每一位病人是我在實(shí)習(xí)過程中面對病人時(shí)最深刻的體會。
在各科病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作。在急診中護(hù)理素質(zhì)要過硬，急診病人病情千奇百怪，場面觸目驚心一有急診病人就表現(xiàn)出慌亂，內(nèi)心緊張、動作變形、丟三落四，不知所措的狀態(tài)，影響急救工作的順利開展。所以我覺得護(hù)士的心理素質(zhì)在護(hù)理工作中不管是哪個崗位都是極為重要的基礎(chǔ)。只有各項(xiàng)護(hù)理操作技能及理論基礎(chǔ)扎實(shí)，自己的心理素質(zhì)才能提高。在工作中要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平和臨床操作技能。正如護(hù)理科學(xué)的先驅(qū)南丁格爾所說的：“一個護(hù)士必須十分清醒，絕對忠誠，有適當(dāng)信仰，有奉獻(xiàn)自己的心愿，有敏銳的觀察力和同情心……”
在實(shí)習(xí)工作中涉及最多的話題就是醫(yī)患關(guān)系，這是當(dāng)今在社會普遍存在的問題，在實(shí)習(xí)工作中本人也深深體會到了這一點(diǎn)。在護(hù)理工作過程中護(hù)理人員與病人形成一種特殊的護(hù)患關(guān)系。護(hù)患關(guān)系直接或間接地影響著護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，是護(hù)理過程中最重要的、涉及范圍最廣泛、影響因素最復(fù)雜的一種人際關(guān)系。因址，如何處理好護(hù)患關(guān)系是護(hù)理過程中極為重要的一個環(huán)節(jié)。
如何處理好護(hù)患關(guān)系是一個極為復(fù)雜的問題，在實(shí)習(xí)工作中我個人認(rèn)為要處理好護(hù)患關(guān)系必須做到以下幾點(diǎn)：
一、要有良好的工作態(tài)度，營造良好的護(hù)患關(guān)系氛圍。
國家針對這個看病難看病貴的問題還得不到很好的解決，很多醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員都存在超負(fù)荷工作的現(xiàn)象，有些醫(yī)護(hù)人員上一個班下來連口開水都不得喝，面對患者的問題可能沒有一個良好的態(tài)度，這樣就容易造成患者對醫(yī)護(hù)人員態(tài)度的不滿。所以，護(hù)理人員在工作中應(yīng)當(dāng)尊重患者，態(tài)度各藹，平等地對待每一位患者，建立一個有利于服務(wù)對象早日康復(fù)的安全、各諧、支持性的、關(guān)懷溫暖的護(hù)理環(huán)境。
二、良好的心理素質(zhì)，健康的心態(tài)。與病人建立充分的信任關(guān)系。在實(shí)習(xí)過程中，要時(shí)刻控制好自己的情緒，保持良好的工作態(tài)度，不要把不良的情緒帶到工作中，在實(shí)習(xí)中我印象最深的是我還在兒科的時(shí)候，那是第一次打頭皮針的時(shí)候，由于一針沒扎上，家長也很不理解我，當(dāng)時(shí)就發(fā)火了，狠狠的罵了我和帶教老師：”嬰兒的頭是你們的試驗(yàn)田么你是不是實(shí)習(xí)生啊!……”就這樣一遍一遍在說，旁邊的家人也都在他的影響下你一句我一句，周圍的人也過來圍觀。本來我是有信心可以給孩子扎上的，可我的手在抖，我是知道我是基本功不扎實(shí)，心里素質(zhì)不過硬，不夠相信自己才有前面的一幕。后來老師找我談話給我很大的啟發(fā)，老師說護(hù)理人員應(yīng)用得體的語言，穩(wěn)重的動作，誠懇的態(tài)度取得家長的信任，包括耐心解釋、操作熟練，切不可簡單生硬。通過對家長的心理護(hù)理，希望家長以其與患兒親密的關(guān)系和熟悉的表達(dá)方式，達(dá)到良好的護(hù)理效果。不自信是初學(xué)護(hù)士的弱點(diǎn)。尤其是在患兒血管條件不理想的情況下，緊張情緒表現(xiàn)得更為明顯，出現(xiàn)臉紅、進(jìn)針時(shí)手發(fā)抖等現(xiàn)象。家人看到了就知道了。此時(shí)，護(hù)士應(yīng)具備良好的心理素質(zhì)，相信自己。無論你面對的病人血管情況多么復(fù)雜，都要相信自己能行。這樣病人才會信任你，不管做什么治療才能隨心應(yīng)手。老師的話給了我很大的信心，她不斷的鼓勵我，我后來有了很大的進(jìn)步。這樣更加肯定我的觀點(diǎn)，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，應(yīng)注意通過自己的責(zé)任心、愛心、同情心耐心來創(chuàng)造一個有充分信任及支持感的氣氛，增加服務(wù)對象對自己的信任感，以發(fā)展良好的護(hù)患關(guān)系。
三、有良好的人際溝通技巧。護(hù)理關(guān)系是在雙方溝通過程中實(shí)現(xiàn)的，有效有溝通將產(chǎn)生良好的護(hù)患關(guān)系，缺乏溝通或無效溝通會導(dǎo)致房患之間產(chǎn)生誤會或沖突，加重醫(yī)療糾紛的產(chǎn)生。護(hù)理人員可以通過語言及非語言的溝通技巧與患者進(jìn)行溝通。選擇恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞健Ｓ行┗颊邔︶t(yī)療護(hù)理的期望與實(shí)際的醫(yī)療護(hù)理水平之間存在差異，還有些患者不知道自己的病情，心理表現(xiàn)出了不滿意和不理解，他們認(rèn)為花錢就能治病，但在現(xiàn)實(shí)與理想之間必然會存在一些差異，所以，我們要讓患者對自己的疾病、預(yù)后及現(xiàn)有的醫(yī)療水平要有正確的認(rèn)識。護(hù)士與患者交流時(shí)的語言要親切，語速要適中，用詞要精煉，通俗易懂，避免過多的醫(yī)學(xué)術(shù)語而影響溝通的效果。同時(shí)要注重語言藝術(shù)，在不同的場合運(yùn)用不同的溝通方式。對于治療和護(hù)理時(shí)要運(yùn)用關(guān)心體貼的語言;對于有情緒變化的患者要運(yùn)用開解疏導(dǎo)的語言;對于有心理變化的患者要運(yùn)用換位、理解的語言，還有一些非語言性的溝通，例如：握手、輕拍病人的肩膀、整理衣服以及眼神的交流等等，都可以進(jìn)行有效的溝通。不同的方式雖可產(chǎn)生不同的效果，但共同的都是將護(hù)士的溫暖與關(guān)愛傳遞給患者，使他們產(chǎn)生發(fā)自內(nèi)心的感動和感激，真正從心理上接受護(hù)士以及護(hù)理上的操作，愿意同護(hù)士交流，從而更好地促進(jìn)了護(hù)患之間的良好關(guān)系。
四、不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，在治療期間，過硬的業(yè)務(wù)素質(zhì)和精湛的護(hù)理技術(shù)水平起著主導(dǎo)的地位。遇事要沉著冷靜、果斷、干練、有條不紊，良好的素質(zhì)會潛移默化的感染著患者，使他們在心理上產(chǎn)生安全感，在信賴和依賴感中，肯將自己寶貴的生命托付給護(hù)理人員。在最基礎(chǔ)的靜脈輸液時(shí)要做到一針見血，盡可能的減少操作時(shí)帶來的不適感，給予患者講解疾病的相關(guān)知識，治療以及預(yù)防措施等。病人由于病痛的折磨會產(chǎn)生心情煩躁、情緒低落以及不良的負(fù)性心理，那么，此時(shí)我們就要主動地接近他們，隨時(shí)了解病情變化及心理狀態(tài)，經(jīng)常溝通，給予心理安慰，并且可以試著角色互換，給予必要的幫助以及生活上的護(hù)理。讓患者感到自己被理解，被重視，提升安全感，且增加戰(zhàn)勝疾病的信心，從而因良好的護(hù)患關(guān)系能夠使患者更好的配合臨床的治療及護(hù)理。
以上是我的實(shí)習(xí)工作中所見、所聞、所想、以及應(yīng)對問題的一些想法，今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，不斷的提高自己的知識，不斷地摸索。
總而言之，這二個月，是適應(yīng)的過程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是學(xué)習(xí)的過程，很多觀念得到修正，，在以后的學(xué)習(xí)中，有了這次實(shí)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，我就可以重點(diǎn)學(xué)習(xí)自己的不懂的地方了，實(shí)習(xí)中我發(fā)現(xiàn)了自己知識中很多的缺點(diǎn)，我需要完善自己的知識。我一定能成為一名優(yōu)秀的護(hù)理戰(zhàn)士。
第二篇：兒科實(shí)習(xí)護(hù)士自我鑒定
實(shí)習(xí)是每個醫(yī)學(xué)生必要不可缺少的學(xué)習(xí)階段，作為一個在臨床經(jīng)驗(yàn)上十分欠缺的初學(xué)者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護(hù)士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認(rèn)真的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極參加病房所有的學(xué)習(xí)、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排專科疾病知識講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。此外，還進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理方面帶教，如對病人術(shù)前教育、心理護(hù)理和生活護(hù)理。
通過一個月的實(shí)習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應(yīng)左心功能和衡量血容量的客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素：①零點(diǎn)的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導(dǎo)管在腔靜脈或右心房;⑤應(yīng)用呼吸機(jī)peep時(shí)，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時(shí)間由老師和我分別測壓，對比我測量的準(zhǔn)確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。
通過一個月的實(shí)習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能獨(dú)立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。最后均能通過理論和操作技能考試。
