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第一篇：醫(yī)學(xué)生自我鑒定
短短一年的實習(xí)生活就要結(jié)束了，回顧這段時間的點點滴滴，雖然說不上激情澎湃，但是畢竟我們?yōu)榇烁冻隽酥T多的心血，心里難免有著激動。現(xiàn)在要離開帶領(lǐng)我們踏入醫(yī)生行列的老師們，心中的確有萬分的不舍，但天下無不散之筵席，此次的分別是為了下次更好的相聚。第一次作為醫(yī)生的經(jīng)歷會讓我們銘記一生。在此，我就我們小組的六位組員對這一年來的工作和學(xué)習(xí)做一個小小的總結(jié)，希望從中發(fā)現(xiàn)一些優(yōu)點和缺點，為我們以后的學(xué)習(xí)和工作增加經(jīng)驗。
臨床的實習(xí)是對理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強，也是對臨床技能操作的培養(yǎng)和鍛煉，同時也是我們就業(yè)崗前的最佳訓(xùn)練。盡管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。
剛進入病房，總有一種茫然的感覺，對于臨床的工作處于比較陌生的狀態(tài)，也對于自己在這樣的新環(huán)境中能夠做的事還是沒有一種成型的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹各科室的情況，介紹一些規(guī)章制度、各級醫(yī)師的職責(zé)等，帶教老師們的豐富經(jīng)驗，讓我們可以較快地適應(yīng)醫(yī)院各科臨床工作。能夠盡快地適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境，為在醫(yī)院實習(xí)和工作打下了良好的基礎(chǔ)，這應(yīng)該算的上是實習(xí)階段的一個收獲：學(xué)會適應(yīng)，學(xué)會在新的環(huán)境中成長和生存。
在醫(yī)院實習(xí)期間，我們所做的一切都以病人的身體健康，疾病轉(zhuǎn)歸為目的，我們嚴格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，所有操作都嚴格遵循無菌原則。我們在內(nèi)、外、婦、兒各個科室里，都是認真細心的做好各項工作，在帶教老師的指導(dǎo)下，對各種常見病，多發(fā)病能較正確地進行預(yù)防、診斷和處理。比較熟練的掌握了臨床常用診療技能。本著三基、三嚴的精神，培養(yǎng)和提高了我們獨立思考和獨立工作的能力。
到病房實習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項基礎(chǔ)技能操作。實習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，同時還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記。遇到老師沒空解答時，我們會在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請教，以更好的加強理論知識與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達等各方面的能力。
在這段短暫的實習(xí)時間里，我們的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準確和清晰的表達我們受益匪淺。實習(xí)期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)?？傊诟兄x__福州總院培養(yǎng)我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作態(tài)度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上各自的工作崗位，提高臨床工作能力，對衛(wèi)生事業(yè)盡心盡責(zé)!
第二篇：醫(yī)學(xué)生大學(xué)生自我鑒定
在五年時光里，我深深地感受到，理論知識與臨床相結(jié)合的重要;XX醫(yī)學(xué)院給了我知識的源泉，是我步入了醫(yī)學(xué)事業(yè)，在四年時光里豐富了我的醫(yī)學(xué)理論，從無到有，從簡單到深奧，我逐漸了解了人體的結(jié)構(gòu)，生理、病理等特點。武警陜西總隊醫(yī)院使我對醫(yī)學(xué)理論知識有了進一步的的提高，實事求是，精益求精，熱愛醫(yī)學(xué)事的我，立志獻身于醫(yī)學(xué)事業(yè)!我決心全力以赴解除病人之病痛，使之有一個完美的健康，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國、為西部醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展奮斗終生盡我微薄的力量，我將在以后的工作和學(xué)習(xí)中更加努力，不斷充實自我、完善自我，做一名合格的好醫(yī)生。
自我評價:本人自入學(xué)以來，一向遵守學(xué)校的各項規(guī)章制度，良好的思想道德品質(zhì)，是我在各方面表現(xiàn)優(yōu)秀。有強烈的群眾榮譽感和工作職責(zé)心，堅持實事求事的原則。在校期間，本人一向勤奮學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，透過系統(tǒng)地學(xué)習(xí)掌握較為扎實的基礎(chǔ)知識。由于有良好的學(xué)習(xí)作風(fēng)和明確的學(xué)習(xí)目標，在課余時光，用心參加院系開展的各項文體活動，參加社會實踐，也參加了校校社團和學(xué)生會，豐富了課余生活，用心參加各種活動，使我的實踐潛力和社會交往潛力都有了極大的提高，獲得老師和同學(xué)的認可；優(yōu)秀的班群眾，增強了我的職責(zé)感；可親的同學(xué)，讓我懂得怎樣與人合作；老師的教誨，為我的成功指明了方向。
一切都是充實的大學(xué)生活給予我的，它讓我更懂得了怎樣學(xué)習(xí)，生活，做人。大學(xué)讓我成熟、自立、自信。我將把我的一身獻給神圣的醫(yī)學(xué)事業(yè)在未來的崗位上實現(xiàn)我的人生價值及社會價值。
第三篇：醫(yī)學(xué)生自我鑒定
在大學(xué)學(xué)習(xí)的五年里，本人在提高自己科學(xué)文化素質(zhì)的同時，努力提高自己的思想道德素質(zhì)，樹立正確的人生觀，價值觀，世界觀，使自己成為德智體全面發(fā)展，適應(yīng)21世紀發(fā)展要求復(fù)合型人才，做一個有理想，有道德，有文化，有紀律的醫(yī)學(xué)生。
本人政治思想覺悟高，認真學(xué)習(xí)各項政治思想理論，熱愛祖國，堅持黨的四項基本原則，堅決擁護中國共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)及方針，路線和政策，遵紀守法，維護社會穩(wěn)定，自覺遵守__醫(yī)學(xué)院的校紀校風(fēng)和各項規(guī)章制度。
在“……”的校訓(xùn)鞭策下，端正個人學(xué)習(xí)目的，學(xué)習(xí)態(tài)度，本著努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研，積極進取的態(tài)度，具備了扎實的專業(yè)基礎(chǔ)知識，系統(tǒng)掌握了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)理論，同時把所學(xué)知識運用于實踐活動中，把知識轉(zhuǎn)化為動手，應(yīng)用，創(chuàng)造能力，力求理論和實踐統(tǒng)一。在臨床學(xué)習(xí)期 ，本著學(xué)以致用，實踐結(jié)合理論的態(tài)度。抓住每一個機會鍛煉自己。
在工作思想行為方面，本人作風(fēng)優(yōu)良，待人誠懇，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，能較好處理人際關(guān)系，處事冷靜穩(wěn)健，充分發(fā)揮自己的特長，挖掘自己的潛力，能合理地統(tǒng)籌安排工作生活中的事務(wù)，本著"熱情，求實，盡職"的作風(fēng)，積極完成各項工作任務(wù)。
雖然在學(xué)習(xí)工作中，我還有許多不足，但是“不斷追求，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我”是我崇尚的理念，盡力做好每一件事是我個人的基本原則，相信憑著“實事求是，開拓進缺的作風(fēng)，一定能克服不足，爭取更大進步。
本人熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，立志獻身于醫(yī)學(xué)事業(yè)，永遠牢記希波克拉底誓詞，恪守醫(yī)德，維護醫(yī)學(xué)的圣潔與榮譽，為祖國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和人類身心健康奮斗終身?！鞍俪吒皖^，更進一步”，我將在以后的工作和學(xué)習(xí)中更加努力，不斷充實自我，完善自我，做一名21世紀優(yōu)秀的醫(yī)生。
本人熱愛生活、樂觀開朗、熱情奔放、積極上進、誠實守信、善于思考、勇于創(chuàng)新和實踐，具有良好的新環(huán)境適應(yīng)能力，積極參加各項社會實踐活動，強于組織溝通和團隊合作。 在五年的大學(xué)生活中，以優(yōu)異的成績完成了學(xué)業(yè)。在學(xué)習(xí)過程中，培養(yǎng)出了優(yōu)異的自學(xué)能力和挫折承受能力;系統(tǒng)地掌握了臨床醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識，扎實了各項實驗的基本功;尤其是進入實習(xí)期后，積極向各位醫(yī)師學(xué)習(xí)，已經(jīng)熟練地掌握了本專業(yè)各項檢測的原理、操作及各項日常儀器的使用和簡單的維護，并能夠結(jié)合臨床實際情況給出適當?shù)膮⒖家庖?當然還有一些閱歷上的不足，需要以后長時間的工作中認真積累，爭取在各方面做得更加完美。
自我評價：
本人在校期間以優(yōu)異的成績完成了本科階段學(xué)習(xí)，并涉獵了許多醫(yī)學(xué)書刊及文獻，熟練的掌握了基礎(chǔ)理論知識及操作技術(shù)，有很強的責(zé)任心和敬業(yè)精神，專業(yè)知識過硬，有旺盛的求知欲和廣泛愛好，時間觀念強;嚴于自律，吃苦耐勞;團隊親和力強，有較強的環(huán)境適應(yīng)能力。
具有一年實習(xí)經(jīng)歷的我積累了很多的臨床經(jīng)驗，熟悉和掌握了各科常見疾病的診療常規(guī)及治療原則，能夠正規(guī)全面系統(tǒng)的進行體格檢查、及時完成醫(yī)療文件書寫，了解常用藥物的劑量及用法;多次參加危重癥患者的搶救，進行了專業(yè)的“三基”培訓(xùn)，實習(xí)期間可獨立分管病人，能夠與帶教老師達成共識，得到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及老師的肯定?？墒炀毻瓿膳R床基本操作。
第四篇：醫(yī)生進修自我鑒定
自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日，響應(yīng)省衛(wèi)生廳發(fā)起的“全省婦幼骨干醫(yī)師培訓(xùn)”活動，到xxxxx醫(yī)院兒童保健科進行為期6個月進修培訓(xùn)，現(xiàn)將進修學(xué)習(xí)過鑒定如下：
我在兒童保健科輪轉(zhuǎn)二個月，先后經(jīng)過保健門診、骨密度室、小兒膳食營養(yǎng)分析指導(dǎo)、小兒運動神經(jīng)發(fā)育干預(yù)治療、小兒智力測定等多個相關(guān)保健科室。日常工作包括：跟隨各主任醫(yī)師門診值班，普通兒科門診查體，協(xié)助帶教老師對患者進行體檢，獨立做幼兒運動功能鍛煉，協(xié)助帶教老師行幼兒膳食營養(yǎng)分析，協(xié)助帶教老師行幼兒骨密度檢查，對就診患兒進行保健指導(dǎo)等。
了解的新技術(shù)有：嬰幼兒智力發(fā)育測評、嬰幼兒膳食營養(yǎng)分析、嬰幼兒氣質(zhì)類型分析、兒童心理健康咨詢、腦電圖在兒童癲癇的早期診斷中的應(yīng)用，嬰幼兒眼科檢查及眼保健在兒童保健中的應(yīng)用，嬰幼兒口腔保健在兒童保健中的應(yīng)運。可能應(yīng)運于我院兒童保健工作的技術(shù)有：廣泛推廣骨密度在兒童體檢中的應(yīng)運，大力提倡微量元素在兒童保健中的應(yīng)運，加強早期新生兒保健管理，加強嬰幼兒各階段發(fā)育評價，實現(xiàn)從患兒出生到各年齡階段保健一條龍服務(wù)，充分發(fā)揮兒童保健手冊在嬰幼兒生長發(fā)育中的應(yīng)運。
進修學(xué)習(xí)結(jié)束后，我認為自己感受到了醫(yī)學(xué)這個行業(yè)的重要性。進入科室后發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)部濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，感覺又回到了學(xué)生時代，每天在處理完醫(yī)囑后，針對疑難病例或特殊病例科室內(nèi)部都會展開集體討論，在討論過程中發(fā)現(xiàn)的疑點，甚至主任會親自帶領(lǐng)大家到患者病床前反復(fù)詳細查體。每周都會在科室內(nèi)部展開教學(xué)，由各組帶頭人組織發(fā)言，講解一些個人診療中的心得體會及一些國內(nèi)外最新的治療方案及研究成果。科室內(nèi)部有自己的圖書室，所有書籍對外開放，可以隨時調(diào)閱。
上到科室主任，下到實習(xí)學(xué)生，任何人有疑問，都可以隨時提問，都可以得到滿意答復(fù)。感受最深的還是老師們對于知識的渴求，相比較對于學(xué)習(xí)的態(tài)度，我們的學(xué)習(xí)僅僅知識被動的接受知識，在需要的時候才想到學(xué)習(xí)，上級醫(yī)院的老師們他們的學(xué)習(xí)經(jīng)常年累月的積累，已經(jīng)形成一種可在骨子里、血液里的習(xí)慣，就跟我們每天必須得吃飯喝水一樣。在這樣的學(xué)習(xí)氛圍中，整個科室工作人員會形成一種良性競爭模式，在相互督促、相互鞭策中業(yè)務(wù)水平得到整體提升。
同時在xxxxx醫(yī)院進修的這段日子里，真正切實的感受到了作為一名醫(yī)生肩負的那種責(zé)任感，這種責(zé)任感尤其在新生兒科被體現(xiàn)的淋漓精致。在新生兒重癥監(jiān)護室，由于其崗位的特殊性，一線臨床大夫基本沒有休息時間，值班往往一上就是三十幾個小時，幾乎是一刻不停的轉(zhuǎn)病房，查孩子。新生兒科的石主任曾經(jīng)說：不是我們不想休息，責(zé)任所系、性命相托，家屬吧孩子交到我們手中，我們就必須竭盡全力，保孩子周全。
在這樣高強度工作壓力之下，新生兒科的每一個大夫都有著高度的責(zé)任感，一旦病房孩子出現(xiàn)險情，總能在第一時間趕到病房搶救，在我到重癥監(jiān)護室的兩個月里，每天在院的重癥新生兒平均90例以上，但是沒有遇到一例因為救治不利而導(dǎo)致死亡的，正是由于作為一名醫(yī)師的那種責(zé)任感，才使得以收住危重新生兒為主的新生兒重癥監(jiān)護室患兒有著極高的存活率，才使得每天疲于奔命，高度緊張，身心勞累的醫(yī)生們繼續(xù)默默的堅守在崗位上。古代圣賢曾說過：武官不怕死、文官不貪財則天下大定，我們醫(yī)生也是一樣的，我想一個醫(yī)院真正得以發(fā)展壯大，不是因為他的硬件設(shè)施有多好、也不是因為他的醫(yī)療器械有多先進，而是因為有這樣一批心存信仰的醫(yī)生們。
再者，充分理解了緊抓細節(jié)的重要性。在xxxxx醫(yī)院隨處可以遇到許多的規(guī)矩，大到處方、醫(yī)囑，診療規(guī)范，小到穿著打扮、行為舉止，進修開始后我經(jīng)歷了處處不懂規(guī)矩、處處碰壁、到開始理解規(guī)矩、遵守規(guī)矩，到后來高度認同這些規(guī)矩的過程，在這個過程中，我明白了細節(jié)的重要性。在新生兒科有個不成文的規(guī)矩，不管哪一級的大夫，只要犯了規(guī)矩，任何人都可以批評指正，所以久而久之好多細小環(huán)節(jié)的規(guī)矩都變成了一種習(xí)慣。比如洗手，在進修之前，我從來沒想過，一個簡單的不能再簡單的日常動作，竟然有這么多說法，除了嚴格按照規(guī)定的“七步洗手法”之外，還要知道干什么的時候該洗手，該用哪種洗手液，該用哪種消毒液消手，就這么一個簡單的動作，在我入科一周內(nèi)竟然考了三次。
在日常生活中，什么時候該穿哪種工作服，衣服、鞋子拜訪的位Z，醫(yī)療垃圾與生活垃圾的分類，以及在與患者家屬交流溝通時的坐姿，保持的距離，一些習(xí)慣性問候語的場合，都有明確的規(guī)定。這些種種規(guī)定措施，從根本上杜絕了一些不良行為習(xí)慣的滋生，也為科室的良性發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，由此，我聯(lián)想到了我們基層的實際情況，如果我們都能像省婦幼的科室那樣，充分發(fā)揮相互監(jiān)督、權(quán)責(zé)分明的作用，嚴格制定和執(zhí)行規(guī)章制度，又怎么能有差錯事故的發(fā)生呢。
短短的半年進修時間結(jié)束了，在這半年里，經(jīng)歷過痛苦、失落，也經(jīng)歷了快樂、充實。在經(jīng)過了繁重工作的磨練之后，自己感覺整個身心都有了巨大的蛻變，在見識了外面的世界后，才知道天有多高，地有多寬，在經(jīng)歷了許多之后，才發(fā)現(xiàn)，不要說做一名優(yōu)秀的醫(yī)師，就是做一名合格的醫(yī)師都有差距，所以我會更加努力。
第五篇：醫(yī)學(xué)畢業(yè)生登記表自我鑒定
我們臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)是六年制，時光匆匆，在我看來很長的六年也成為了過去，如今也到了畢業(yè)的岔路口，回顧過去總結(jié)自身，有很多的感觸和心得，現(xiàn)在做以下自我鑒定。
我在xxx醫(yī)學(xué)院，除了學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，還學(xué)習(xí)了很多其他相關(guān)的學(xué)科任務(wù)，這些給我很多啟發(fā)，因為這都是我需要學(xué)習(xí)的，比如數(shù)學(xué)，歷史思想品德，都是大學(xué)科目中不可缺少的科目，雖然有些多，我一直都認真對待，上課時間不夠，我就利用下課時間繼續(xù)學(xué)習(xí)，希望學(xué)的更多學(xué)的更好，讓我可以快速成長起來，不留下遺憾。
我們學(xué)習(xí)的重點是臨床醫(yī)學(xué)，每天上課除了基本的一些理論知識外，還需要去做各種解剖手術(shù)，我們拿一些青蛙和老鼠做實驗，做手術(shù)，剛學(xué)時我感受到非常大的壓力，覺得這樣做很累，真的難以接受，感覺在傷害小生命，可是這就是我們必須要做的，只有動手了才能夠明白其中的很多結(jié)構(gòu)，才能夠在畢業(yè)后有所成就，這就是我們面臨的選擇。
我明白學(xué)醫(yī)和其他專業(yè)不同，我需要更小心，更認真，每一次學(xué)習(xí)，都必須要多次牢記和背誦，不能耽擱時間，也不能遺忘任何的事情，做好當前的學(xué)習(xí)任務(wù)才行，每次我學(xué)習(xí)壓力大了，想要逃避，我就給自己定目標，讓我清楚每一個階段我必須要學(xué)習(xí)到什么程度為止，這就給我很多的機會，讓我明白了，我想要有更好的未來，就必須要誠心工作，善待病人，也不得不做。不然如何做好自己的任務(wù)。
我家世代行醫(yī)，因為我父親，我爺爺都是醫(yī)生，所以我積累了很多行醫(yī)的能力也明白了要成為一個醫(yī)生要如何做，有家里的經(jīng)驗，有豐富的教導(dǎo)，而且也想繼承醫(yī)生這個職業(yè)，因此我就成為了一個醫(yī)生，努力學(xué)習(xí)好自己的學(xué)習(xí)任務(wù)。我在大學(xué)里面成績提升很快，每個學(xué)期進步不同，很少退步，在全校前十名里面總有我一個。因為我喜歡學(xué)醫(yī)，對這個職業(yè)認真對待，所以我在實習(xí)工作的時候經(jīng)常會在學(xué)習(xí)中度過，從來就沒有什么休息的時間。
付出的多了，流了很多汗，我也有豐富收獲，積累了很多行醫(yī)經(jīng)驗，有幾次回家我都會學(xué)習(xí)各種病情知識，積極的掌握鉆研，從來就沒有懈怠過，把每天的學(xué)習(xí)任務(wù)都用在了工作總，這給我很多的機會，我也知道了今后如何走。畢業(yè)時刻已經(jīng)來臨，我還欠缺很多，需要我懂事的地方很多，我還需要繼續(xù)牢記自己的使命做好自己的任務(wù)。
我明白畢業(yè)后也不會直接成為一名醫(yī)生，而是一個實習(xí)生。需要繼續(xù)在崗位上學(xué)習(xí)一兩年，讓我積累做夠才可以成為一個醫(yī)生，不能拿病人的安危做考驗，只能夠經(jīng)過多次考驗后我合格了才能夠成為一個醫(yī)生。
第六篇：醫(yī)生進修自我鑒定
我于20xx年x月x日至20xx年x月x日在南通大學(xué)附屬醫(yī)院血液透析室進修、學(xué)習(xí)。首先，我感謝院領(lǐng)導(dǎo)及護理部領(lǐng)導(dǎo)給我提供外出進修、學(xué)習(xí)的機會。通過這次在油田總醫(yī)院血液透析科的學(xué)習(xí)很大程度上開拓了我的眼界，豐富了我的知識，增強了自己的業(yè)務(wù)能力，明確了自己今后的學(xué)習(xí)發(fā)展方向，為今后的學(xué)習(xí)和業(yè)務(wù)技能提升奠定了堅實的基礎(chǔ)。六個月來的進修學(xué)習(xí)，我學(xué)到了很多關(guān)于血液透析方面的知識和技能。我如同一個實習(xí)的學(xué)生虛心向老師請教、學(xué)習(xí)，自己摸索實踐，在老師的耐心指導(dǎo)下，在護士長的教育下，我掌握了血液透析的常見病的護理以及操作。如動靜脈內(nèi)瘺的穿刺及護理，臨時性中心靜脈導(dǎo)管的護理，血液灌流術(shù)護理，血液透析的護理，永久性深靜脈置管的護理等。熟悉了血液透析的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。下面就將我學(xué)習(xí)進修的幾點收獲和體會作如下匯報：
南通大學(xué)附屬醫(yī)院擁有先進的儀器設(shè)備，龐大的醫(yī)護隊伍，獨立獨特病房結(jié)構(gòu)，給病人創(chuàng)造了一個安靜舒適的治療環(huán)境，所有護理用具標識醒目，放置規(guī)范有序，方便快捷，床位之間配備感應(yīng)洗手池，防止交叉感染。由于血透患者病情復(fù)雜，變化快，并發(fā)癥多，她們護士都有著精湛的技術(shù)，高度的責(zé)任心和敏銳的洞察力，具有較高的護理理論基礎(chǔ)及熟練的操作技能，都有較為嚴謹、敏捷和果斷的工作作風(fēng)。她們每人負責(zé)5名患者，時時密切觀察患者生命體征變化，不忽略任何一點癥狀，不放松任何一個血透環(huán)節(jié)，不錯過任何一次搶救機會，操作迅速、干練，杜絕了差錯事故的發(fā)生。她們做到了護士操作時，重點加強自我查對和二人核對制度，自我查對就是上機后自己先查對，二人核對就是組長與管床(根據(jù)醫(yī)囑)認真核對各項治療參數(shù)。每班護士對所管透析患者病情必須掌握，避免了病人在透析過程中因其它疾病發(fā)生病情變化不能正確判斷，延誤病情。嚴格執(zhí)行告知制度，對首次使用動靜脈內(nèi)瘺患者，進行宣教。嚴格無菌技術(shù)操作及消毒隔離制度 。透析機做到人次消毒 ，操作人次更換手套，嚴抓工程師對機器的維護及水處理的消毒工作，保證透析液在安全范圍，確保病人透析安全。透析液，透析用水每月定期做細菌培養(yǎng)及ph值監(jiān)測。南通市疾控中心 省疾控中心采樣合格率100%。
血液透析是尿毒癥患者的主要治療方法。透析病人實際上過著一種很不正常的生活，他們很大程度上是與透析機器“綁”在一起，終生依賴于醫(yī)療設(shè)備、依賴于醫(yī)護人員存活，患者及其家庭的經(jīng)濟負擔(dān)都很重，長期病理因素的影響也使患者具有情緒不易穩(wěn)定、容易激惹等特點。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，對血液透析患者不僅要給予心理上的安撫，還要給予人性化關(guān)愛，提倡以人為本的護理服務(wù)理念，以提高透析病人生存質(zhì)量。所謂的“小小血透室”實際上承載著透析病人生存的全部希望，也是急性腎功能衰竭和各種中毒病人不可或缺的治療手段。
常言說取他山之石意為攻己之玉。院領(lǐng)導(dǎo)和護理部領(lǐng)導(dǎo)派我去南通大學(xué)附屬醫(yī)院進修血液透析，目的就是為了加強我院的透析治療，現(xiàn)在我就將我的想法匯報一下，供領(lǐng)導(dǎo)參考。
(一)加強護理質(zhì)量控制
明確透析中心的崗位職責(zé)，工作流程、操作規(guī)范，并制定透析風(fēng)險預(yù)案和緊急突發(fā)事件的處理預(yù)案。認真學(xué)習(xí)，使血透護士都能熟練掌握。在工作中遇到問題時有據(jù)可查，能及時解決。規(guī)章制度在工作中不斷補充完善。嚴格按照規(guī)章制度及工作流程工作，嚴格查對制度，包括患者的預(yù)沖管路、血管穿刺、透析治療及治療參數(shù)的設(shè)定，保證每個班次必須有2個以上的護士在崗，相互檢查，包括穿刺部位有無滲血、機器設(shè)定的治療參數(shù)是否準確、抗凝劑及其他藥物的用量以及患者的生命體征等情況。護士在操作過程中嚴格按操作流程做，上機下機時引血的血流量不超過100ml/min，隨時監(jiān)督檢查。半永久性插管和臨時插管的病人，純肝素封管液和下機用藥不能同時抽吸，封管時易發(fā)生差錯，及時告知護士現(xiàn)用現(xiàn)配。
(二)提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)
建立以人為本的護理管理模式，強化服務(wù)意識。病人開始透析后，往往有很大的壓力，如透析的風(fēng)險、痛苦、自由的限制，疾病本身對身體的影響，透析費用，親情的改變等等，所表現(xiàn)的心理問題有抑郁、焦慮、絕望，有的甚至因此仇視社會仇視醫(yī)護人員。親切而有耐心的語言溝通能夠使患者有一種安全感，細心的講解透析知識，消除患者的恐懼心理，講解其他患者的透析效果，增強其治療的信心。盡量減輕患者的負擔(dān)，為其設(shè)定透析計劃，盡可能讓他們不糾纏在疾病的痛苦、生命長短中，而注重生存質(zhì)量，笑對人生。透析病人長期與醫(yī)護人員接觸，對醫(yī)護人員有較強的依賴性。同時對工作人員、治療環(huán)境及透析程序與方式都比較熟悉，甚至把血透室當成第二個家，并有明顯的參與管理意識。對此我們隨時與患者進行溝通，把血透治療方面的新進展進行講解和說明，主動征求意見。在發(fā)生其他科疾病時主動為患者聯(lián)系治療，建立暢通的就診通道。提供聯(lián)系方式，遇到問題及時聯(lián)系,對病情較重的患者，讓一位家屬陪伴，使患者感受到親情，增加安全感，減輕心理壓力，更好地配合治療。在沒有家屬陪伴時，我們亦承擔(dān)起家屬的責(zé)任，遞水、喂飯，攙扶。
(三)加強工作細節(jié)管理
力求工作認真、細致。血液透析具有較高的風(fēng)險，作為護理操作者，既要樹立正確、積極的護理風(fēng)險意識，增強法制觀念，又要發(fā)揮主觀能動性，做到最大限度地控制和避免風(fēng)險，從而提高護理質(zhì)量，更好地為病人服務(wù)。透析過程中需要每小時常規(guī)測一次血壓并記錄，病情變化時隨時測量并監(jiān)測生命體征。有些病人，尤其是透析過程中易發(fā)生低血壓的，需求嚴密觀察，每5分鐘測量一次血壓。透析儀器參數(shù)要及時調(diào)整，如溫度、電導(dǎo)度、超濾率、血流量等等。工作時集中精神與精力，稍一疏忽，即可造成病人的損失與事故。糖尿病患者因為無糖透析易發(fā)生低血糖，要注意神志等變化，特別是病人睡覺時，需經(jīng)常呼喚。由于透析排水之后水腫減輕，穿刺部位皮膚松弛，易發(fā)生針眼滲血或脫針現(xiàn)象，特別在冬天，病人手臂在被子里面，而出血往往就在一瞬間發(fā)生，而且量非常大。除了勤觀察外，還需要交待病人，如有異常及時呼叫。在糖尿病人血液透析中如何觀測血糖、防止對透析中的低血壓進行分析，采取防范措施，以保證透析的充分。
提出幾點改進措施：
1、目前周日沒有透析患者，每周日全體護士進行大掃除，對透析室進行全面清潔和消毒，不留死角。
2、工作制度流程上墻，對原有上墻工作制度不完善的進行更新。
3、目前工作時操作欠規(guī)范，存在沒有嚴格按照操作規(guī)范操作的現(xiàn)象，雖然不影響工作質(zhì)量及治療效果，但與相關(guān)制度規(guī)范不相符，今后強制度規(guī)范培訓(xùn)，嚴格執(zhí)行操作規(guī)范。
4、規(guī)范登記、消毒記錄，對現(xiàn)有記錄不完善的進行改進。
