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第一篇：醫(yī)生進修自我鑒定

xx是本世紀(jì)的第一年，是全國衛(wèi)生系統(tǒng)繼續(xù)深化改革的一年，這一年我們開展了“無陪護病房試點工作”，全體護理人員在各級領(lǐng)導(dǎo)指引下，本著“一切以患者為中心”的宗旨，較好的完成了領(lǐng)導(dǎo)布置的各項護理工作，90%以上完成了年初護理計劃，外科總護士長工作總結(jié)如下：

一、認(rèn)真落實各項護理規(guī)章制度

嚴(yán)格執(zhí)行制度，提高護理質(zhì)量，確保安全醫(yī)療得以保證。

1、護理部多次明確各級護理人員崗位職責(zé)，如責(zé)任護士、巡回護士各職其責(zé)，杜絕了患者自換吊瓶，自拔針等不良現(xiàn)象。

2、貫徹堅持查對制度：(1)醫(yī)囑每班查對，每周護士長參加總核對2次，并記錄;(2)護理操作嚴(yán)格執(zhí)行三查七對;(3)填寫輸液卡，一年來未曾發(fā)生大的護理差錯。

3、認(rèn)真落實外科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種護理操作處置盤。

4、監(jiān)督執(zhí)行床頭交接班制度及晨間護理，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展、

二、提高護士長管理水平

1、堅持護士長手冊的記錄與考核：要求護士長于每月5日前將護士長手冊交護理部進行考核，并根據(jù)科室年計劃、季安排、月計劃重點進行督促實施，監(jiān)測實施效果，護士長把每月工作做一小結(jié)，以利于總結(jié)經(jīng)驗，提高管理水平和效率。

2、堅持護士長例會制度：按等級醫(yī)召開護士長例會每周一次，安排本周工作重點，總結(jié)上周工作中存在缺點，并提出相應(yīng)的改進措施，向各護士長反饋護理質(zhì)量控制檢查狀況，學(xué)習(xí)護士長管理資料。

3、每月檢查護理質(zhì)量，及時反饋，不斷提高護士長的管理能力。

4、組織護士長外出學(xué)習(xí)、參觀，吸取先進單位的管理和技術(shù)經(jīng)驗，擴大知識面：組織護士長參加了國際護理進展學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)結(jié)束后，通全體護士分享，同進步。

三、加強護理人員品德、作風(fēng)建設(shè)

1、繼續(xù)落實護士行為規(guī)范條例，在日常工作中落實護士文明用語。

2、分別于5月份、10月份組織全體護士參加禮儀培訓(xùn)。

3、開展健康健康宣教，對住院患者進行護理服務(wù)滿意度調(diào)查，度調(diào)查結(jié)果均在95%以上，對滿意度調(diào)查中存在的護理問題提出整改措施，評選出了最佳護士。

4、為實習(xí)護士進行崗前職業(yè)道德教育、規(guī)章制度、行為規(guī)范教育及護理基礎(chǔ)知識、護理技術(shù)操作考核，合格者予以上崗資格

四、提高護理人員業(yè)務(wù)水平

1、對在職人員進行三基培訓(xùn)，組織理論考試，技能大練兵活動。

2、與醫(yī)務(wù)科合作，聘請專家授課，講授外科知識，提高專業(yè)知識。

3、各科室每周晨間提問，內(nèi)容為基礎(chǔ)理論知識和外科知識。

4、“三八婦女節(jié)”舉行護理技術(shù)操作比賽，并評選，分別給予了獎勵。

5、加強了危重病人的護理，堅持了床頭交接班制度和晨間護理。

6、堅持護理業(yè)務(wù)查房：每月輪流在三個病區(qū)進行了護理業(yè)務(wù)查房，對護理診斷、護理實施進行探討，以達到提高業(yè)務(wù)水平的目的。

7、9月份至11月份對今年新進院的的護士進行了崗前培訓(xùn)，內(nèi)容為基礎(chǔ)護理與專科護理知識，組織護士長每人講課，提高護士長帶教水平。

8、全院有5名護士參加護理大?？荚?，有4名護士參加護理大專函授。

五、加強院內(nèi)感染管理

1、嚴(yán)格執(zhí)行了院內(nèi)感染管理小組制定的消毒隔離制度。

2、各科室堅持了每月對病區(qū)治療室、換藥室的空氣菌培養(yǎng)，對高危科室如手術(shù)室、門診手術(shù)室，每月進行二次空氣菌培養(yǎng)，確保了“外科切口”無一例感染的成績。

3、科室堅持每周對治療室、換藥室進行紫外線消毒，記錄，對紫外線燈管除塵，無水酒精消毒，記錄，每月對紫外線強度進行監(jiān)測。

4、一次性用品使用后各病區(qū)、手術(shù)室、診室均及時毀形，浸泡，集中處理，并定期檢查督促，對各種消毒液濃度定期測試檢查。

5、各病區(qū)治療室、換藥室均能堅持消毒液(1：500消毒靈)拖地每日二次，病房內(nèi)定期用消毒液拖地(1：500消毒靈)出院病人床單進行了終了消毒(清理床頭柜，并用消毒液擦拭)。

6、手術(shù)室嚴(yán)格執(zhí)行感染管理制度，無菌包內(nèi)置化學(xué)指示卡。

7、供應(yīng)室建立了消毒物品監(jiān)測記錄本，對每種消毒物品進行了定期監(jiān)測。

六、護理人員出色的完成護理工作

1、堅持了“以患者為中心，以質(zhì)量為核心，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的宗旨，積極開展“無陪護試點”病房，各級護士給予了很大程度的支持，也付出的很多努力。優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)得到了患者一致好評。給患者發(fā)放健康教育手冊，鼓勵護士言傳身教，讓患者基本掌握疾病防御，康復(fù)及相關(guān)的醫(yī)療，護理及自我保健等知識。

以上是骨外科護士長護理工作年終總結(jié)，包含了年初護理工作的實施，效果評價和各維度護理工作的繼續(xù)改進。也囊括了全體護理服務(wù)人員xx全年所付出的努力與辛苦。感謝各級領(lǐng)導(dǎo)給予的指示，和各護士的大力支持。

第二篇：婦產(chǎn)科進修自我鑒定

本月在婦科醫(yī)院婦科實習(xí)，前兩周在病房，后兩周在門診，實習(xí)中見到各種人和事，讓我感受頗深，即使以后不選擇當(dāng)婦科大夫，但身為一個女生和有眾多女性朋友的我來說，還是受益匪淺的，身為一個女性真該好好的保養(yǎng)和保護自己。另外這個月我去得最多的一個校外地方就是中關(guān)村，干什么？后面再說吧。做得最多的額外活是讓宅急送寄東西和接收宅急送送來的東西。中秋節(jié)也很難忘。一并看我下面分說吧。

經(jīng)過月25日到月29日為期5天的臨床實習(xí)崗前培訓(xùn)，我們正式轉(zhuǎn)入臨床實習(xí)一次輪轉(zhuǎn)階段。而第一個轉(zhuǎn)的科是婦科醫(yī)院婦科。

婦科醫(yī)院婦科病房主要病種是輸卵管不通性不孕，盆腔炎，子宮內(nèi)膜異位癥，子宮肌瘤和子宮腺肌癥。主要行中藥綜合治療：中藥口服（通絡(luò)煎、內(nèi)異煎，婦科一、二、三號方，異位通，調(diào)沖方），中藥灌腸（通絡(luò)灌腸方，灌腸一、二、三號方），中藥熱敷，中藥離子導(dǎo)入，丹參注射液點滴。利用活血，消癥，溫通等方法，松解盆腔粘連，消除腫塊，達到治療目的。

婦科醫(yī)院婦科門診病種則豐富一些：月經(jīng)不調(diào)（提前，后錯，老不來，老不斷，量少，量多，功血—功能失調(diào)性子宮出血：排卵期（經(jīng)間期出血）、無排卵性（崩漏）等），圍絕經(jīng)期綜合癥，痛經(jīng)，白帶異常（量多，色白或色黃或色暗紅或帶有血絲，清稀或豆腐渣狀，伴有外陰瘙癢等），盆腔炎（包括子宮，附件炎—輸卵管、卵巢），宮頸炎，陰道炎（細(xì)菌性—BV、霉菌性、滴蟲性、老年性，可伴泌尿系感染），外陰炎，多囊卵巢綜合癥，卵巢囊腫，不孕，早孕（懷孕早期），先兆流產(chǎn)，產(chǎn)后缺乳和回乳，產(chǎn)后抑郁，子宮內(nèi)膜異位癥（異位至卵巢所致的巧克力囊腫多見），子宮腺肌癥，子宮肌瘤，宮頸癌前病變篩查（TCT—宮頸薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查）。治療以中西醫(yī)結(jié)合為主。

感言：不孕人群增多，奉勸年輕人珍惜自己，做好預(yù)防措施，減少人流藥流機會，防止輸卵管不通型不孕的發(fā)生。避孕最好用工具避孕。避孕藥有多種副作用，導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)等，特別是緊急避孕藥，少用！

第三篇：重癥醫(yī)學(xué)科進修自我鑒定

自我鑒定

今年四月我有幸來到南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，在重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)進修學(xué)習(xí)。突然間感覺時間過的很快,在這短短的半年時間，我從剛來時候的彷徨，到現(xiàn)在知道自己的努力方向和目標(biāo)。我收獲頗豐，圓滿完成了進修學(xué)習(xí)任務(wù)，達到了預(yù)期目的。首先我要感謝孫伏喜主任領(lǐng)導(dǎo)下的重癥醫(yī)學(xué)科內(nèi)所有的人員對我的關(guān)心照顧。

南醫(yī)大二附院ICU共設(shè)有床位25張，平時床位利用率接近100%，其綜合性比較強，收治有重癥感染及感染性休克、消化道大出血、心胸（如心臟瓣膜修補、置換、主動脈夾層手術(shù)等）等重大手術(shù)后、重度腦卒中、多發(fā)復(fù)合創(chuàng)傷、多臟器功能不全等，科室里學(xué)習(xí)氛圍很濃，雖然工作壓力大，大家都有很好的排解方法。

ICU是一個比較新的學(xué)科，我院的ICU已經(jīng)有了一定的規(guī)模，但總感覺缺少點什么，短短的半年時間，讓我對重癥醫(yī)學(xué)科有的更深的認(rèn)識和了解，也對自己的不足有了充分認(rèn)知，發(fā)現(xiàn)自己的不足，知道了下一步我該怎么做。ICU是集醫(yī)療、教學(xué)、科研一體的科室，技術(shù)力量比較雄厚，專業(yè)診療設(shè)備先進齊全，極大的開闊了我的視野，他們現(xiàn)有最基礎(chǔ)的監(jiān)護儀、微量泵（輸液泵和注射泵）、營養(yǎng)泵、輸液系統(tǒng)、心電圖機、除顫儀、胸部物理震顫儀、物理降溫毯、復(fù)溫設(shè)備等，還有床旁超聲、腦電圖機、CRRT機，IABP機、PICCO、有創(chuàng)呼吸機、無創(chuàng)呼吸機、高流量呼吸機、血氣分析儀、纖支鏡、呼氣末CO2監(jiān)測、體外心臟起搏器等。

ICU由于病人的特殊性，督促全體醫(yī)護對所有病人病情都了解，在科室工作時，對病患的各種疑問都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預(yù)后，嚴(yán)格參照各種指南工作。相比較下，我發(fā)現(xiàn)自己對ICU相關(guān)的知識儲備嚴(yán)重不足。我是帶著一定的目的及問題來進修的，很多問題都得到了很好的答案。

1.醫(yī)患溝通是個避不開的問題，怎么讓患者和家人滿意，也是ICU追求的目標(biāo)。ICU的患者普遍病情重，存在精神上和肉體上的雙層痛苦，鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜顯得特別重要，滿意的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，可以在不掩蓋病情觀察的同時，讓患者達到最舒服的狀態(tài)，減少應(yīng)激刺激，促進恢復(fù)，艾貝寧是目前被推薦的較理想的鎮(zhèn)靜藥物，同時有著輕微的鎮(zhèn)痛作用，可以很好的鎮(zhèn)靜、易喚醒、副作用少等優(yōu)點，配合瑞芬太尼或者芬太尼鎮(zhèn)痛一般可以達到滿意效果。

2.他們有著濃厚的學(xué)習(xí)氛圍和探索精神，不斷激勵著我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。通過這次難得的學(xué)習(xí)機會，我對重癥病人的監(jiān)護技術(shù)有了新的認(rèn)識，包括有創(chuàng)血壓、無創(chuàng)血壓、swan-ganz導(dǎo)管肺動脈壓的監(jiān)測、肺動脈嵌頓壓、中心靜脈壓力、膀胱壓力監(jiān)測、心排量、肺水、外周阻力、氣管插管氣囊壓的管理等。我要將我在醫(yī)學(xué)院見到的與我們醫(yī)院所不同的地方以最好的選擇方法運用到工作中去，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量。

3.ICU經(jīng)常碰到各種原因?qū)е碌暮粑奶E停的病人，除了簡單的心肺復(fù)蘇支持，有很多時候我們會碰到特殊的病人，問題復(fù)雜的病人我們該怎么辦？頸部外傷制動對氣管插管的要求就比較高，肋骨骨折的病人如何復(fù)蘇？雖然有檢索過相關(guān)文章，但那始終是紙上談兵，可視的喉鏡加上嫻熟的插管技術(shù)，很好的避開頸部損傷的問題，可以盡快開放氣道，多發(fā)肋骨骨折的病人，雖然有開胸心臟按壓，但總覺得操作起來的實用性不強；原來還有腹部心肺復(fù)蘇提拉儀器，開腹擠壓胸腔等復(fù)蘇方法，比較實用有效。還有心肺復(fù)蘇機可以很好的解放醫(yī)生和護士，同時可以很好的保證心肺復(fù)蘇效果。心臟驟停病人，盡早亞低溫治療，維持24小時，可以很好的保護腦功能等。

4.呼吸衰竭和心功能不全者，在可以不使用有創(chuàng)的情況下，我們可以通過無創(chuàng)呼吸機或高流量呼吸系統(tǒng)給予供養(yǎng)和減輕心臟負(fù)荷，促進病人的恢復(fù)，減少有創(chuàng)呼吸機的使用，從而避免其帶來的并發(fā)癥。呼吸機功能越來越完善，提供有效呼吸等支持的情況下，可以減少相關(guān)不適和并發(fā)癥。

5.對于一些ICU使用藥物，比如多巴胺、硝普鈉、去甲腎上腺素、腎上腺素、米力農(nóng)、丙泊酚、左西孟旦、達托霉素等，我有了更深的了解，什么時候用什么藥物，用多少劑量，如何去聯(lián)合，注意事項是什么等等，有的需要根據(jù)MIC或PK/PD給藥，沒有扎實的藥理學(xué)基礎(chǔ)，沒辦法及時的對癥治療，患者隨時都會面臨生命的威脅。

6.在ICU，對于每一個患者的各項監(jiān)護是極其重要的，這就要求ICU醫(yī)師們有扎實的操作能力，各種動靜脈導(dǎo)管的植入，氣管插管、氣管切開、經(jīng)皮氣管切開、胸腹腔的引流等等。

7.營養(yǎng)支持是重癥醫(yī)學(xué)科很重要的一項，好的有效的營養(yǎng)支持，對于患者的恢復(fù)至關(guān)重要。時選擇腸內(nèi)還是腸外，還是聯(lián)合使用，什么時候給予？給多少合適？

ICU是非常關(guān)鍵的科室，甚至有人提出一個醫(yī)院的水平，可以通過ICU窺見一斑，如何保證醫(yī)療安全，協(xié)調(diào)各個科室的工作，共同面對復(fù)雜病人，給予更好的處理，需要學(xué)習(xí)的東西很多，雖然我不能保證完全把這些知識技能牢牢掌握，但卻給了我一個努力的方向，讓我知道如何去做一名合格的ICU醫(yī)生。