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第一篇：醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定

XX是醫(yī)院科室管理工作的組織者和指揮者，在醫(yī)院管理工作中占有舉足輕重的地位，尤其在醫(yī)療市場(chǎng)激烈競(jìng)爭(zhēng)的今天，XX管理水平的高低，直接影響著科室乃至全院整體工作的全方位發(fā)展。

作為一名管理者，首先應(yīng)該能夠調(diào)動(dòng)科室的一切資源，將之投入到能產(chǎn)生最佳效應(yīng)的機(jī)會(huì)中去。就我們兒科而言，首先要善于發(fā)現(xiàn)科內(nèi)護(hù)理人員的優(yōu)點(diǎn)，利用其優(yōu)點(diǎn)，指導(dǎo)其工作，發(fā)揮個(gè)人專(zhuān)長(zhǎng)。其次，建立團(tuán)隊(duì)精神，要讓他們?cè)趨f(xié)同工作中取得成績(jī)，充分發(fā)揮個(gè)人力量。再者要抓住重點(diǎn)，以點(diǎn)帶面，發(fā)揮設(shè)備優(yōu)勢(shì)和個(gè)人優(yōu)勢(shì)。要與時(shí)俱進(jìn)創(chuàng)造性的開(kāi)展工作。標(biāo)準(zhǔn)不只是為科室做出多少成績(jī)，而是要讓患者滿意。

加強(qiáng)自身學(xué)習(xí)，不斷提高自身理論知識(shí)和技術(shù)水平，率先接受新知識(shí)新技術(shù)，做專(zhuān)業(yè)技術(shù)的帶頭人。在日常工作中熱情、誠(chéng)懇、寬容，經(jīng)常樹(shù)立好榜樣，向別人看齊，只有這樣才能達(dá)到下屬全身心的投入與支持。不管在什么條件下都能有一個(gè)清醒的頭腦，一個(gè)平衡的心態(tài)，井然有序地合理安排好人力、物力，使科室護(hù)理工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

總而言之，對(duì)于實(shí)習(xí)我覺(jué)得，我本是平凡人，卻在不平坦的道路上得到那么多人的教誨、鼓舞和幫助。因此，我在進(jìn)入社會(huì)后，我始終會(huì)以一顆謙虛、熱情和執(zhí)著的心來(lái)對(duì)待我的工作和事業(yè)，始終以樸實(shí)的性格，實(shí)干的作風(fēng)，端正的態(tài)度，樂(lè)觀的精神去誠(chéng)誠(chéng)懇懇地工作，踏踏實(shí)實(shí)的走好人生路。

第二篇：醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定

通過(guò)三年的函授學(xué)習(xí)和社會(huì)實(shí)踐是我不斷的挑戰(zhàn)自我、充實(shí)自己的一個(gè)過(guò)程，本人在思想認(rèn)識(shí)、業(yè)務(wù)知識(shí)和專(zhuān)業(yè)技能方面都有了很大的提高。

思想認(rèn)識(shí)方面：本人在函授期間，能認(rèn)真學(xué)習(xí)學(xué)院開(kāi)設(shè)的《人格心理學(xué)》、《教育社會(huì)學(xué)》、《咨詢心理學(xué)》、《兒童發(fā)展心理學(xué)》等課程，對(duì)各種教育學(xué)和心理學(xué)理論有了較系統(tǒng)的了解和把握。特別值得一提的是：通過(guò)對(duì)兒童發(fā)展心理學(xué)理論的學(xué)習(xí)，本人了解到教師要用發(fā)展的眼光看待學(xué)生，要尊重、關(guān)愛(ài)全體學(xué)生;通過(guò)對(duì)人格心理學(xué)理論和咨詢心理學(xué)理論的學(xué)習(xí)，本人明白了只懂傳道、授業(yè)、解惑的教師不是合格的教師。合格的教師不僅關(guān)注學(xué)生的學(xué)習(xí)，更關(guān)注學(xué)生的心理。塑造健康的人格和培養(yǎng)樂(lè)觀上進(jìn)的心態(tài)是他們共同的目標(biāo)。

業(yè)務(wù)知識(shí)方面：三年的函授學(xué)習(xí)，實(shí)質(zhì)上面授只有三個(gè)月左右。時(shí)間雖短，但本人覺(jué)得受益還是很大的。特別是學(xué)習(xí)了《教育原理》、《普通心理學(xué)》和《現(xiàn)代教育理論與實(shí)踐》之后，本人覺(jué)得自己的理論水平提升了許多。平時(shí)，本人會(huì)不由自主地把所學(xué)的理論運(yùn)用到自己的教學(xué)和教育實(shí)踐中，效果都是相當(dāng)不錯(cuò)的。工作之余，

自學(xué)考試的文憑不應(yīng)該是我們追求的終點(diǎn)，而是我們走向新生活，尋求更高發(fā)展的新的起點(diǎn)。我們應(yīng)該以自考文憑為新的起點(diǎn)，向更高的知識(shí)境界繼續(xù)攀登，并以此作為回報(bào)社會(huì)的資本和依據(jù)，為維護(hù)公平與正義做出自己應(yīng)盡的社會(huì)責(zé)任和貢獻(xiàn)!

通過(guò)這幾年認(rèn)真學(xué)習(xí)自考課程，我開(kāi)始更加關(guān)心時(shí)事政治，對(duì)黨和國(guó)家的理論、政策有了更加深刻的理解和領(lǐng)會(huì)，樹(shù)立了正確的人生觀和世界觀，提高了個(gè)人素養(yǎng)和道德品質(zhì)。

幾年的自學(xué)考試經(jīng)歷，使我養(yǎng)成了良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和方法。讓我逐漸學(xué)會(huì)了該如何面對(duì)新知識(shí)進(jìn)行自學(xué)，然后對(duì)其進(jìn)一步深入理解和掌握運(yùn)用?在邊工作邊學(xué)習(xí)中，我合理安排空閑時(shí)間，認(rèn)真研讀教材，然后整理有關(guān)要點(diǎn)、重點(diǎn)做好筆記;最后做到理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)以致用。我想這些學(xué)習(xí)的方法和習(xí)慣，將會(huì)使我受益終生。

我真的很感激自學(xué)考試，它是改變我一生命運(yùn)的考試!它帶給我最大啟示是：只要努力必有回報(bào)，只要付出必有成就。

在過(guò)去的幾年里，自考已經(jīng)成為我生活的一部分，每年的4月、10月我會(huì)很自然的調(diào)節(jié)自己的生活節(jié)奏，投入到復(fù)習(xí)迎考中去，考試已經(jīng)不再是一種任務(wù)，而是一種習(xí)慣。

我真的很感激自考!自考使我真正體會(huì)到，每一次考試只是一個(gè)里程碑，求知是永遠(yuǎn)沒(méi)有止境。

現(xiàn)在的成就，是過(guò)去努力的結(jié)果，都是歷史，也是未來(lái)的起點(diǎn)，而不是終點(diǎn)!雖然我將告別自考，但自考精神將伴隨我一生。

以上是我分享的一篇函授大學(xué)畢業(yè)生的自我鑒定，希望可以幫到您哦!

第三篇：醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定

剛來(lái)到醫(yī)院的時(shí)候給我的第一感覺(jué)就是整齊、干凈、溫馨，感觸最深的是他們對(duì)于人性化服務(wù)不是口頭上的，而是真正做到了對(duì)患兒的人性化關(guān)懷。治療室、清潔室的水龍頭全部為感應(yīng)開(kāi)關(guān)，裝有長(zhǎng)柄按壓式洗手液、擦手紙等，既可以避免交叉感染，又能節(jié)約能源、保護(hù)員工的健康與安全，精細(xì)化的管理模式就是這樣體現(xiàn)在每一個(gè)細(xì)節(jié)上。如果使用CPAP時(shí)，會(huì)用一個(gè)人工保護(hù)膜墊在鼻子和鼻塞之間防止壓傷;撕臉上的膠布時(shí)，先用強(qiáng)生嬰兒潤(rùn)膚油潤(rùn)滑后再撕;每天洗澡，剛出生第二天的患兒都會(huì)用強(qiáng)生嬰兒潤(rùn)膚油清潔全身所有皮膚皺褶處，動(dòng)作非常輕柔。這里的患兒胃管會(huì)從口腔插入而不是鼻腔，理由是不想因?yàn)槲腹芏顾麄兩倭艘粋€(gè)鼻腔而加重他們的呼吸困難。對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，環(huán)境要求相對(duì)安靜，而且說(shuō)話聲音和操作時(shí)盡量輕，減少聲音的刺激，各項(xiàng)治療集中進(jìn)行，所有暖箱上都會(huì)有一個(gè)卡通罩布，主要減少光線和外界的刺激。住暖箱的新生兒都用卡通薄包被做成鳥(niǎo)巢，使每一個(gè)患兒都感到舒適，無(wú)處不體現(xiàn)了他們的愛(ài)心和細(xì)心，對(duì)每一個(gè)患兒就像自己的孩子一樣對(duì)待。

進(jìn)修期間恰逢春節(jié)，科室各門(mén)上都貼上了福字，食堂也不例外。元宵節(jié)時(shí)，食堂中午免費(fèi)發(fā)放每人一份熱騰騰的湯圓，讓我充分感受了他們的人性化管理。

第四篇：醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定

轉(zhuǎn)眼間，進(jìn)修xx個(gè)月將近尾聲，首先非常感謝領(lǐng)導(dǎo)給予我機(jī)會(huì)去上級(jí)醫(yī)院學(xué)習(xí)，其實(shí)是感謝各位帶教老師的指導(dǎo)，此行收獲很，在今后的工作中我會(huì)學(xué)以致用，以下是我進(jìn)修的心得，與家分享一下：

1、帶教老師的縫合技術(shù)值得一贊，各層組織對(duì)合得很整齊，動(dòng)作利索且輕柔，掌握了這一點(diǎn)是我進(jìn)修最的收獲。

2、搶救技術(shù)及時(shí)有效，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，及時(shí)處理，醫(yī)護(hù)人員配合得井井有條，這方面我們必須好好學(xué)習(xí)才行。

3、整體的工作氛圍很和諧，最難得的是年輕護(hù)士很勤奮，有什么事都搶著去干，不斤斤計(jì)較，不推三倒四，年輕人應(yīng)該以她們那種刻苦勤勞的精神為榜樣。

4、排班制度非常合理，新老搭配上班很好，可提高工作質(zhì)量，夜班后有充分的休息時(shí)間，即使上班再辛苦也不覺(jué)得累。

5、病歷書(shū)寫(xiě)嚴(yán)格謹(jǐn)慎，不能寫(xiě)錯(cuò)字，不能涂改，記錄及時(shí)、真實(shí)、準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔、隨時(shí)隨記、重點(diǎn)突出，該寫(xiě)的寫(xiě)，不能留有缺陷，病歷是法律的依據(jù)，我們必須要嚴(yán)格要求。

6、他們多數(shù)面對(duì)的是高知識(shí)分子，所以解釋工作做得很細(xì)致，而且當(dāng)病人問(wèn)到比較尷尬的問(wèn)題或者疑難的問(wèn)題時(shí)，都很靈活地解答，醫(yī)患溝通方面也是值得我們?nèi)W(xué)習(xí)的。

第五篇：醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定

自20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日，響應(yīng)省衛(wèi)生廳發(fā)起的“全省婦幼骨干醫(yī)師培訓(xùn)”活動(dòng)，到xxxxx醫(yī)院兒童保健科進(jìn)行為期6個(gè)月進(jìn)修培訓(xùn)，現(xiàn)將進(jìn)修學(xué)習(xí)過(guò)鑒定如下：

我在兒童保健科輪轉(zhuǎn)二個(gè)月，先后經(jīng)過(guò)保健門(mén)診、骨密度室、小兒膳食營(yíng)養(yǎng)分析指導(dǎo)、小兒運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)育干預(yù)治療、小兒智力測(cè)定等多個(gè)相關(guān)保健科室。日常工作包括：跟隨各主任醫(yī)師門(mén)診值班，普通兒科門(mén)診查體，協(xié)助帶教老師對(duì)患者進(jìn)行體檢，獨(dú)立做幼兒運(yùn)動(dòng)功能鍛煉，協(xié)助帶教老師行幼兒膳食營(yíng)養(yǎng)分析，協(xié)助帶教老師行幼兒骨密度檢查，對(duì)就診患兒進(jìn)行保健指導(dǎo)等。

了解的新技術(shù)有：嬰幼兒智力發(fā)育測(cè)評(píng)、嬰幼兒膳食營(yíng)養(yǎng)分析、嬰幼兒氣質(zhì)類(lèi)型分析、兒童心理健康咨詢、腦電圖在兒童癲癇的早期診斷中的應(yīng)用，嬰幼兒眼科檢查及眼保健在兒童保健中的應(yīng)用，嬰幼兒口腔保健在兒童保健中的應(yīng)運(yùn)?？赡軕?yīng)運(yùn)于我院兒童保健工作的技術(shù)有：廣泛推廣骨密度在兒童體檢中的應(yīng)運(yùn)，大力提倡微量元素在兒童保健中的應(yīng)運(yùn)，加強(qiáng)早期新生兒保健管理，加強(qiáng)嬰幼兒各階段發(fā)育評(píng)價(jià)，實(shí)現(xiàn)從患兒出生到各年齡階段保健一條龍服務(wù)，充分發(fā)揮兒童保健手冊(cè)在嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育中的應(yīng)運(yùn)。

進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束后，我認(rèn)為自己感受到了醫(yī)學(xué)這個(gè)行業(yè)的重要性。進(jìn)入科室后發(fā)現(xiàn)科室內(nèi)部濃厚的學(xué)習(xí)氛圍，感覺(jué)又回到了學(xué)生時(shí)代，每天在處理完醫(yī)囑后，針對(duì)疑難病例或特殊病例科室內(nèi)部都會(huì)展開(kāi)集體討論，在討論過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的疑點(diǎn)，甚至主任會(huì)親自帶領(lǐng)大家到患者病床前反復(fù)詳細(xì)查體。每周都會(huì)在科室內(nèi)部展開(kāi)教學(xué)，由各組帶頭人組織發(fā)言，講解一些個(gè)人診療中的心得體會(huì)及一些國(guó)內(nèi)外最新的治療方案及研究成果?？剖覂?nèi)部有自己的圖書(shū)室，所有書(shū)籍對(duì)外開(kāi)放，可以隨時(shí)調(diào)閱。

上到科室主任，下到實(shí)習(xí)學(xué)生，任何人有疑問(wèn)，都可以隨時(shí)提問(wèn)，都可以得到滿意答復(fù)。感受最深的還是老師們對(duì)于知識(shí)的渴求，相比較對(duì)于學(xué)習(xí)的態(tài)度，我們的學(xué)習(xí)僅僅知識(shí)被動(dòng)的接受知識(shí)，在需要的時(shí)候才想到學(xué)習(xí)，上級(jí)醫(yī)院的老師們他們的學(xué)習(xí)經(jīng)常年累月的積累，已經(jīng)形成一種可在骨子里、血液里的習(xí)慣，就跟我們每天必須得吃飯喝水一樣。在這樣的學(xué)習(xí)氛圍中，整個(gè)科室工作人員會(huì)形成一種良性競(jìng)爭(zhēng)模式，在相互督促、相互鞭策中業(yè)務(wù)水平得到整體提升。

同時(shí)在xxxxx醫(yī)院進(jìn)修的這段日子里，真正切實(shí)的感受到了作為一名醫(yī)生肩負(fù)的那種責(zé)任感，這種責(zé)任感尤其在新生兒科被體現(xiàn)的淋漓精致。在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室，由于其崗位的特殊性，一線臨床大夫基本沒(méi)有休息時(shí)間，值班往往一上就是三十幾個(gè)小時(shí)，幾乎是一刻不停的轉(zhuǎn)病房，查孩子。新生兒科的石主任曾經(jīng)說(shuō)：不是我們不想休息，責(zé)任所系、性命相托，家屬吧孩子交到我們手中，我們就必須竭盡全力，保孩子周全。

在這樣高強(qiáng)度工作壓力之下，新生兒科的每一個(gè)大夫都有著高度的責(zé)任感，一旦病房孩子出現(xiàn)險(xiǎn)情，總能在第一時(shí)間趕到病房搶救，在我到重癥監(jiān)護(hù)室的兩個(gè)月里，每天在院的重癥新生兒平均90例以上，但是沒(méi)有遇到一例因?yàn)榫戎尾焕鴮?dǎo)致死亡的，正是由于作為一名醫(yī)師的那種責(zé)任感，才使得以收住危重新生兒為主的新生兒重癥監(jiān)護(hù)室患兒有著極高的存活率，才使得每天疲于奔命，高度緊張，身心勞累的醫(yī)生們繼續(xù)默默的堅(jiān)守在崗位上。古代圣賢曾說(shuō)過(guò)：武官不怕死、文官不貪財(cái)則天下大定，我們醫(yī)生也是一樣的，我想一個(gè)醫(yī)院真正得以發(fā)展壯大，不是因?yàn)樗挠布O(shè)施有多好、也不是因?yàn)樗尼t(yī)療器械有多先進(jìn)，而是因?yàn)橛羞@樣一批心存信仰的醫(yī)生們。

再者，充分理解了緊抓細(xì)節(jié)的重要性。在xxxxx醫(yī)院隨處可以遇到許多的規(guī)矩，大到處方、醫(yī)囑，診療規(guī)范，小到穿著打扮、行為舉止，進(jìn)修開(kāi)始后我經(jīng)歷了處處不懂規(guī)矩、處處碰壁、到開(kāi)始理解規(guī)矩、遵守規(guī)矩，到后來(lái)高度認(rèn)同這些規(guī)矩的過(guò)程，在這個(gè)過(guò)程中，我明白了細(xì)節(jié)的重要性。在新生兒科有個(gè)不成文的規(guī)矩，不管哪一級(jí)的大夫，只要犯了規(guī)矩，任何人都可以批評(píng)指正，所以久而久之好多細(xì)小環(huán)節(jié)的規(guī)矩都變成了一種習(xí)慣。比如洗手，在進(jìn)修之前，我從來(lái)沒(méi)想過(guò)，一個(gè)簡(jiǎn)單的不能再簡(jiǎn)單的日常動(dòng)作，竟然有這么多說(shuō)法，除了嚴(yán)格按照規(guī)定的“七步洗手法”之外，還要知道干什么的時(shí)候該洗手，該用哪種洗手液，該用哪種消毒液消手，就這么一個(gè)簡(jiǎn)單的動(dòng)作，在我入科一周內(nèi)竟然考了三次。

在日常生活中，什么時(shí)候該穿哪種工作服，衣服、鞋子拜訪的位Z，醫(yī)療垃圾與生活垃圾的分類(lèi)，以及在與患者家屬交流溝通時(shí)的坐姿，保持的距離，一些習(xí)慣性問(wèn)候語(yǔ)的場(chǎng)合，都有明確的規(guī)定。這些種種規(guī)定措施，從根本上杜絕了一些不良行為習(xí)慣的滋生，也為科室的良性發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，由此，我聯(lián)想到了我們基層的實(shí)際情況，如果我們都能像省婦幼的科室那樣，充分發(fā)揮相互監(jiān)督、權(quán)責(zé)分明的作用，嚴(yán)格制定和執(zhí)行規(guī)章制度，又怎么能有差錯(cuò)事故的發(fā)生呢。

短短的半年進(jìn)修時(shí)間結(jié)束了，在這半年里，經(jīng)歷過(guò)痛苦、失落，也經(jīng)歷了快樂(lè)、充實(shí)。在經(jīng)過(guò)了繁重工作的磨練之后，自己感覺(jué)整個(gè)身心都有了巨大的蛻變，在見(jiàn)識(shí)了外面的世界后，才知道天有多高，地有多寬，在經(jīng)歷了許多之后，才發(fā)現(xiàn)，不要說(shuō)做一名優(yōu)秀的醫(yī)師，就是做一名合格的醫(yī)師都有差距，所以我會(huì)更加努力。

第六篇：醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定

是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師全仁貴，于XX年12月至XX年12月在北京大學(xué)第三醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。進(jìn)修期間擔(dān)任婦產(chǎn)科進(jìn)修醫(yī)隊(duì)長(zhǎng)，負(fù)責(zé)北醫(yī)三院婦產(chǎn)科老師講課時(shí)間安排，為進(jìn)修醫(yī)排班及解決生活困難，組織全體進(jìn)修醫(yī)病例討論，利用周末時(shí)間組織全體進(jìn)修醫(yī)到北京各大醫(yī)院聽(tīng)課學(xué)習(xí)。在婦科腹腔鏡學(xué)習(xí)班成立后，擔(dān)任腹腔鏡學(xué)習(xí)班班長(zhǎng)職務(wù)，負(fù)責(zé)腹腔鏡模擬訓(xùn)練時(shí)間及人員安排，為進(jìn)修醫(yī)生爭(zhēng)取更多模擬訓(xùn)練機(jī)會(huì)。通過(guò)我的努力，獲得了北醫(yī)三院全體老師的一致好評(píng)，被評(píng)為XX年度北醫(yī)三院婦產(chǎn)科優(yōu)秀進(jìn)修醫(yī)稱號(hào)。

進(jìn)修時(shí)我很幸運(yùn)地認(rèn)識(shí)了全國(guó)知名專(zhuān)家韓勁松、郭紅燕及熊光武三位教授。特別是韓勁松老師，道德修養(yǎng)極高，對(duì)進(jìn)修醫(yī)要求嚴(yán)格，我在她的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)了5個(gè)月，受益匪淺?？偣补芾砘颊?92人，其中婦科惡性腫瘤26人，術(shù)后化療44人次，觀摩手術(shù)310余臺(tái)，洗手上臺(tái)132例，做腹腔鏡一助共66例，術(shù)者21例（其中子宮全切2例，卵巢瘤剔除8例，輸卵管切除11例）。腹腔鏡手術(shù)是未來(lái)婦科手術(shù)發(fā)展趨勢(shì)，我院開(kāi)展腹腔鏡手術(shù)5-6年了，仍處于初級(jí)階段，最大的瓶頸是縫合技術(shù)和打結(jié)方法。我經(jīng)過(guò)北醫(yī)三院腹腔鏡學(xué)習(xí)班模擬培訓(xùn)后，現(xiàn)可獨(dú)立順暢完成腹腔鏡下縫合，套圈打結(jié)法是北醫(yī)三院近2年引進(jìn)的新技術(shù)，它與傳統(tǒng)打結(jié)方法不同，簡(jiǎn)單、易學(xué)、實(shí)用，在三院實(shí)際工作中得到很好驗(yàn)證。在北醫(yī)三院婦科5個(gè)月，韓老師給我創(chuàng)造了大量手術(shù)機(jī)會(huì)，每次手術(shù)過(guò)程都是一堂精彩訓(xùn)練課，手術(shù)步驟和解剖層次講解十分清晰，每上一臺(tái)惡性腫瘤病理分期手術(shù)就像是上一堂精彩絕倫的婦科盆腔及腹膜后的解剖課。韓老師邊做邊講，特別強(qiáng)調(diào)術(shù)中有大血管或神經(jīng)及輸尿管通過(guò)如何避免損傷，出現(xiàn)后果需如何補(bǔ)救等等。婦科進(jìn)修學(xué)習(xí)5個(gè)月，婦科腹腔鏡下分離、剪切、縫合、打結(jié)等技術(shù)有了質(zhì)的改變，對(duì)盆腔解剖及婦科手術(shù)理念有了新的認(rèn)識(shí)，不僅是技術(shù)的提高，更是腹腔鏡手術(shù)信心的提升。

在產(chǎn)科學(xué)習(xí)的5個(gè)月，我跟隨李詩(shī)蘭、葉蓉華等全國(guó)一流教授學(xué)習(xí)。北醫(yī)三院是全國(guó)產(chǎn)科重癥急救中心，全國(guó)各地重癥均可轉(zhuǎn)至這里治療，在這里可以見(jiàn)到產(chǎn)科各種疑難雜癥，如妊娠高血壓疾病子癇前期、子癇、hellp綜合癥，免疫系統(tǒng)疾病紅斑狼瘡合并妊娠、s蛋白缺乏癥等，急性脂肪肝，甲亢、甲減合并妊娠，糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病等，前置胎盤(pán)、胎盤(pán)植入、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后多臟器衰竭，宮頸機(jī)能不全、晚期先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)等，通過(guò)管理上述患者，我基本掌握了這些疾病的診斷、治療以及對(duì)愈后的評(píng)估。共參與產(chǎn)后出血搶救5例，無(wú)一例失敗，均保住了子宮。搶救產(chǎn)后出血一方面需要止血，包括按摩子宮、促縮宮藥物應(yīng)用、子宮腔紗條填塞術(shù)、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、子宮背帶式縫合術(shù)及子宮全切術(shù)，另一方面補(bǔ)液，補(bǔ)液非常重要，根據(jù)失血量多少來(lái)補(bǔ)，通常先晶后膠，但是具體病情具體對(duì)待，補(bǔ)液的時(shí)機(jī)和方法有新的認(rèn)識(shí)。通過(guò)搶救過(guò)程學(xué)習(xí)，感覺(jué)不僅僅需要婦科知識(shí)，更多需要基礎(chǔ)理論作指導(dǎo)，特別病理生理，這正是我們婦產(chǎn)科醫(yī)師所欠缺的，通過(guò)學(xué)習(xí)，該方面得到充實(shí)。子癇前期治療與我院治療原則基本相同，但在細(xì)節(jié)上還是有差異，比如化驗(yàn)項(xiàng)目多且頻，動(dòng)態(tài)觀察各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，硫酸鎂治療子癇前期，每24小時(shí)進(jìn)行一次病情評(píng)估，根據(jù)血壓高低、臟器損傷程度及數(shù)量、妊娠月份及經(jīng)濟(jì)條件等，調(diào)整治療方案。在產(chǎn)科我參觀了3臺(tái)因"胎盤(pán)植入"行剖腹取胎加子宮前壁部分切除加修補(bǔ)術(shù)，胎盤(pán)絨毛已浸潤(rùn)膀胱前壁，術(shù)中失血量均達(dá)到4000ml以上，術(shù)中有多位主任醫(yī)師建議葉蓉華教授行子宮全切，但葉老師頂住所有壓力，最終漂亮的完成手術(shù)，保住了患者子宮，贏得大家的贊譽(yù)。此時(shí)真正感到"藝高人膽大"的含義。通過(guò)觀摩這種驚心動(dòng)魄高難手術(shù)，增加了自己的閱歷和挑戰(zhàn)高難手術(shù)的信心。北醫(yī)三院醫(yī)生最重視妊娠期糖尿病，一般先囑患者飲食控制，血糖控制不理想者，需用胰島素，因餐后血糖對(duì)胎兒影響最大，血糖應(yīng)控制在4.4-6.7mmol/l，應(yīng)用胰島素每4各單位胰島素可以對(duì)抗1mmol/l血糖，可選用r n聯(lián)合應(yīng)用，也可單獨(dú)用r，也可用30r（30%r、70%n）或50r，醫(yī)從性好的患者可用r n效果會(huì)更好，醫(yī)從性差的患者只能30r或50r，血糖控制穩(wěn)定了，并發(fā)癥就會(huì)明顯減少，孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率隨之降低。

北醫(yī)三院產(chǎn)房工作節(jié)奏快，效率高，要求醫(yī)務(wù)人員精神高度集中，工作嚴(yán)謹(jǐn)，助產(chǎn)過(guò)程中既是高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，又是高精力的腦力勞動(dòng)。產(chǎn)程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴(kuò)張、先露下降、胎心變化，對(duì)不夠配合的產(chǎn)婦進(jìn)行耐心的說(shuō)服和解釋。產(chǎn)房的工作需要極大的愛(ài)心，貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動(dòng)力。工作嚴(yán)密觀察，細(xì)心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要。要有高度的責(zé)任心，在實(shí)踐中不斷提高和豐富自己。對(duì)于靜滴縮宮素引產(chǎn)患者，要不時(shí)摸宮縮，每次不少于20分鐘，根據(jù)宮縮強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率，調(diào)整縮宮素靜滴速度，及時(shí)判斷宮縮有效性，必要時(shí)調(diào)整宮縮極性和對(duì)稱性，減少孕婦痛苦，及時(shí)判斷產(chǎn)程中出現(xiàn)問(wèn)題，加以解決，最大限度減少醫(yī)療糾紛。

婦產(chǎn)科門(mén)診學(xué)習(xí)2個(gè)月，可以看到全國(guó)各地婦產(chǎn)科疾病到這里診治，了解了各種疾病診斷思路、方法及進(jìn)一步治療方案。北醫(yī)三院婦科陰道鏡和leep刀成立專(zhuān)科門(mén)診，由3位醫(yī)生專(zhuān)門(mén)負(fù)責(zé)。陰道鏡是一項(xiàng)很好的宮頸癌篩查項(xiàng)目，在陰道鏡指導(dǎo)下取活檢，準(zhǔn)確率極高，它與宮頸hpv定量檢查聯(lián)合應(yīng)用，對(duì)診斷有極大的指導(dǎo)意義。陰道鏡是我院目前已有的設(shè)備，應(yīng)充分利用已有設(shè)備，開(kāi)展幾乎被忘記的業(yè)務(wù)，現(xiàn)只需增添1瓶3%絡(luò)合碘和1瓶5%三氯醋酸，就可以重新開(kāi)展我們的陰道鏡檢查。leep刀治療宮頸病變是目前先進(jìn)的治療方法，我們常出現(xiàn)這種情況：如果切組織較多，出血難止，組織切少了，不能達(dá)到治療效果。北醫(yī)三院應(yīng)用leep刀加高溫碳化血管止血法，所謂高溫炭化就是用酒精燈加熱宮頸止血棒（銅制長(zhǎng)柄小錘子），將其加熱至紅，直接放置出血的組織上，立即使血管碳化閉塞止血，術(shù)后一月內(nèi)每周復(fù)查1次，給予雙氧水及碘伏消毒。這樣既可解決手術(shù)出血問(wèn)題，又不需增添昂貴的設(shè)備，我院僅需增添一盞酒精燈和幾把宮頸止血棒（20元/只）。

幾點(diǎn)建議：

1.婦科方面：婦科腫瘤患者術(shù)后治療十分重要，術(shù)后治療不僅僅是經(jīng)濟(jì)效益，更重要是社會(huì)效益，術(shù)后治療好壞，直接影響手術(shù)成功與否，因?yàn)樾g(shù)后治療是手術(shù)治療的補(bǔ)充，可以彌補(bǔ)手術(shù)中的不足，可以提高醫(yī)院在社會(huì)的聲譽(yù)。腫瘤患者術(shù)后10天左右開(kāi)始化療，我們可以為患者提供合理的化療方案，化療方案?jìng)€(gè)體化，化療劑量精確化，提高患者生存時(shí)間。

2.產(chǎn)科方面：北醫(yī)三院產(chǎn)房常規(guī)備有卡貝及欣母沛，卡貝是一種長(zhǎng)效縮宮素，欣母沛是氨丁卡前列素,都是強(qiáng)效促宮縮藥物，如果產(chǎn)后出血能早期應(yīng)用，可以消滅產(chǎn)后出血于萌芽狀態(tài)，建議常規(guī)備有。對(duì)于治療晚期流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)及子癇前期，需要靜滴硫酸鎂，硫酸鎂靜脈輸入量常需精確到每小時(shí)零點(diǎn)幾克，北醫(yī)三院應(yīng)用輸液泵，它輸液量準(zhǔn)確，可以精確計(jì)算出每小時(shí)藥物輸入量，特別是靜滴0.5%縮宮素靜滴引產(chǎn)時(shí)，作用更突出，輸液泵價(jià)格便宜但作用巨大，是產(chǎn)科特別需要的設(shè)備。

3.教學(xué)方面：北醫(yī)三院是教學(xué)醫(yī)院，以教學(xué)為主，學(xué)術(shù)氛圍很濃，每周三停止一切常規(guī)手術(shù)，上午搞教學(xué)查房，雙語(yǔ)教學(xué)，以英文為主，中文為輔，查房過(guò)程中會(huì)講各種學(xué)術(shù)問(wèn)題，特別是新的治療方案，新的治療藥物治療效果，以及最近文獻(xiàn)報(bào)道等，查房結(jié)束后立即進(jìn)行病例討論，將1周內(nèi)各組疑難病例收集到一起討論，決定患者下一步治療方案。下午就搞學(xué)習(xí)講座，有北醫(yī)三院教授講課，每次講課都能讓人耳目一新，有新的收獲。我們可模擬北醫(yī)三院教學(xué)模式，既符合濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)展需要，又可以提高本院職工理論水平。

4.科室間合作方面：北醫(yī)三院婦科每月搞一次婦科、放射科及病理科聯(lián)合病例討論，針對(duì)術(shù)前影像診斷及術(shù)后病理診斷出現(xiàn)的誤差進(jìn)行討論溝通，各種信息互相反饋，不斷提高診斷水平，使臨床診斷準(zhǔn)確率進(jìn)一步提升。我們可模擬北醫(yī)三院病例討論模式，糾正診斷偏差，提高診斷水平。產(chǎn)科與超聲科聯(lián)系最密切，在產(chǎn)前診斷這方面有很大合作空間，孕12周前需b超核對(duì)孕周，測(cè)nt（頸部透明層）值，可以預(yù)測(cè)胎兒畸形，對(duì)先兆早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)患者，需b超提供宮頸管長(zhǎng)度，宮頸內(nèi)口是否開(kāi)大，開(kāi)大多少，對(duì)選擇治療方案及愈后評(píng)估有一定的指導(dǎo)意義，如果b超能夠測(cè)出胎兒體重，對(duì)早產(chǎn)兒愈后評(píng)估及巨大兒分娩方式有指導(dǎo)價(jià)值。放射科的mri及ct對(duì)婦科惡性腫瘤診斷有很大的幫助，可以明確腫瘤性質(zhì)及位置，侵犯程度，對(duì)臨床分期有指導(dǎo)意義，經(jīng)常在一起討論相關(guān)問(wèn)題，可以極大地提高婦產(chǎn)科治療水平。

常言道：孤帆一葉，難以穿汪洋；眾志成城，勢(shì)必乘風(fēng)破浪?，F(xiàn)今是一個(gè)合作共贏的時(shí)代，誰(shuí)擁有了高效能的團(tuán)隊(duì)，誰(shuí)就擁有知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的競(jìng)爭(zhēng)力與戰(zhàn)斗力。一個(gè)單位要想把閱歷、經(jīng)歷、學(xué)歷、特長(zhǎng)個(gè)性不同的人凝聚在一起，需要一種"思想"來(lái)引導(dǎo)與融合，這種"思想"，也即團(tuán)隊(duì)理念，它能使團(tuán)隊(duì)的力量綜合最大化，能營(yíng)造出積極向上、團(tuán)結(jié)一致、群策群力、奮發(fā)努力、共赴目標(biāo)的團(tuán)隊(duì)家園。

一年的時(shí)間轉(zhuǎn)眼即過(guò)，感謝院里給我這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。目前正值濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院籌建階段，"不求無(wú)所不能，但求竭盡所能"，作為一名基層醫(yī)務(wù)工作人員，只有踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作，才是對(duì)我院大發(fā)展最好的詮釋。