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20__年8月19號是一個值得紀念的日子，因為這一天，在醫(yī)院領導和科主任的支持下，在同事們的關心下，我非常有幸得到了去廣東省心血管研究所CCU進修學習的機會。從8月19號離院到8月26號回院，轉瞬間一個星期過去了，時間很短，但受益匪淺。

經過我自身的考慮以及結合我院ICU的特點，我有計劃的選擇一些ICU的基礎知識去掌握及熟練應用。

1、ICU最基本的一個技能就是氣管插管術。呼吸道梗阻、缺氧、通氣不足是全麻手術后常見的呼吸道并發(fā)癥，對于已經拔管的病人，這時候就需要重新氣管插管來給予患者呼吸支持。在這一個星期中，我見過一次氣管插管的整個過程，醫(yī)生的插管速度讓我驚詫，而插管后的條條不紊，更是讓我堅定了學習插管的決心?；厝ヒ院?，我決定去麻醉科學習一段時間，徹底掌握氣管插管術。

2、通過一個星期的觀察和學習，我基本了解了術后病人如何處理，開什么樣的醫(yī)囑。相關的護理醫(yī)囑、抗生素應用、營養(yǎng)支持及對癥治療，這是每一個病人術后需要的處理。當手術室通知有患者需要轉入ICU進行監(jiān)護的時候，我們需要做的事情是：①接好呼吸機，檢查是否漏氣，并根據患者情況調好相應參數;②準備好相應的搶救設備，搶救藥物，為即將到來的患者做好搶救的準備;③患者進入ICU后，接好呼吸機、監(jiān)護儀，第一時間了解患者的血壓、心率及心電圖情況，與接床醫(yī)生了解患者的一般情況、麻醉前狀態(tài)、麻醉情況及手術情況。④根據患者的病情開醫(yī)囑，對患者進行相應處理。

3、對于一些ICU的常見藥物，比如多巴胺、硝普鈉、去甲腎上腺素等，我有了一定程度的了解，什么時候用什么藥物，用多少劑量，這是ICU醫(yī)生最需要掌握的技能，ICU病人的治療就是一個“快”字，沒有扎實的藥理學基礎，沒辦法及時的對癥治療，患者隨時都會面臨生命的威脅，所以，我決定還去以后，盡快把這些ICU常用藥物的使用劑量、適應癥、禁忌癥掌握。

4、在ICU，對于每一個患者的各項監(jiān)護是極其重要的，這能讓我們及時的掌握患者的生理變化。心電監(jiān)護儀上的每一個數據都有各自的意義，掌握這些數據的意義，并密切監(jiān)護，就能第一時間了解患者機體的變化，并做出及時處理。在監(jiān)護儀上，我們可以看到患者心電圖的波形，可以看到心率、血氧飽和度的變化，可以隨時監(jiān)測袖帶血壓，若對患者行中心靜脈穿刺、肺動脈穿刺，還可以看到CVP、動脈血壓、肺動脈壓等，這些都需要去掌握。

在CCU，我還大概了解了如何去使用呼吸機，如何行中心靜脈穿刺術，如何處理消化道出血、呼吸困難的患者。另外，我還從這邊的醫(yī)生和護士身上學會了如何去與患者溝通，如何去撫慰他們躁動的心。這絕對是一門學問，ICU的患者經常在床上一躺就是幾天，周圍都是儀器設備，他們很容易產生煩躁的心理，一旦患者煩躁，就會導致心律加快，很多問題隨之而來。我從高年資醫(yī)生身上，需要學的不僅僅是醫(yī)學技術，還要學會如何與患者及其家屬交流，這樣才能稱為一個合格的醫(yī)生。