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第一篇：醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定

為期2年的進(jìn)修學(xué)習(xí)結(jié)束了，我又回到了我所熟悉、熱愛的工作崗位。首先要感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)科的安排，讓我有這個(gè)寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，其次感謝財(cái)務(wù)科、設(shè)備科和其他科室各位同事，他們?yōu)槲医鉀Q了很多進(jìn)修期間遇到的實(shí)際困難，他們的大力支持和幫助是我不斷進(jìn)步的動(dòng)力，使我順利完成了學(xué)我進(jìn)修的內(nèi)容是病理技術(shù)和病理診斷，病理是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁，病理診斷作為“最終診斷”，是考察一個(gè)醫(yī)院診斷水平的一個(gè)非常重要的部分。病理診斷的結(jié)果往往決定著病人的進(jìn)一步治療方案，決定某一個(gè)病人需要手術(shù)治療還是內(nèi)科治療，決定手術(shù)的方式和范圍以及重要器官或者肢體的去留等，因此病理科的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)決不比臨床科室低。

在進(jìn)修過程中，本人始終嚴(yán)格要求自己，不敢有絲毫松懈。從標(biāo)本接收標(biāo)本到出片，是一個(gè)復(fù)雜的過程，包括取材、脫水、包埋、切片、脫蠟、染色、封片等，每一個(gè)步驟都決定著制片的質(zhì)量，從而影響鏡下觀察。因此我把病理技術(shù)當(dāng)作我本次進(jìn)修的一個(gè)重要內(nèi)容，一絲不茍地學(xué)習(xí)，熟練掌握了制片技術(shù)，同時(shí)還學(xué)習(xí)各種特殊染色和免疫組織化學(xué)染色，熟悉精品文檔13抗酸染色、HP染色、PAS染色、網(wǎng)狀纖維染色等特殊染色和免疫組織化學(xué)染色的相關(guān)操作方法。病理診斷是本次學(xué)習(xí)的最重要部分，國內(nèi)病理大師紀(jì)小龍認(rèn)為，一個(gè)能夠初步出具一般病理診斷報(bào)告的病理醫(yī)師，必需達(dá)萬以上的閱片量，為達(dá)到這個(gè)要求，除了上班時(shí)間外，我還經(jīng)常利用下班時(shí)間抓緊看片，基本能將進(jìn)修科室每天的出片全部看過，進(jìn)修期間閱片近3萬張。同時(shí)閱讀了諸如《阿克曼外科病理學(xué)》、《Rosai&Ackeman科病理學(xué)》、《病理診斷彩色圖譜》、《疑難外科病理診斷與鑒別診斷》、《皮膚病理學(xué)》和《軟組織病理學(xué)》等病理診斷巨著的相關(guān)內(nèi)容。除了借閱和醫(yī)院購買，本人還自費(fèi)購買了總共一千多元的此類書籍。通過不斷努力，本人掌握了常見病、多發(fā)病及部分少見的病理診斷，并能夠解決一些疑難病理的診斷問題，得到老師的肯定。本人堅(jiān)持參加每月例行的南寧市病理讀片會(huì)，堅(jiān)持參加每一次的科內(nèi)疑難病歷討論，并積極發(fā)言。本人還多次參加旁聽病理碩士研究生的開題報(bào)告和畢業(yè)答辯，開闊了自己的視野。

經(jīng)過進(jìn)修，本人獲得病理診斷進(jìn)修培訓(xùn)考核合格證，使我院病理科具備了執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入的必要條件。本人將努力工作，用所學(xué)知識(shí)為醫(yī)院病理工作開展貢獻(xiàn)自己的力量。精品文檔13進(jìn)修總結(jié)20XX年是重要的一年，聊城市婦幼保健院成功購置開發(fā)區(qū)醫(yī)院并籌建聊城市中心醫(yī)院，20XX年也是我年大學(xué)臨床結(jié)束并順利畢業(yè)的一年，機(jī)遇就是這么巧合，通過應(yīng)聘，很幸運(yùn)加入市婦幼，成為市婦幼的一員。為了讓我們更好地踏入嶄新的工作當(dāng)中，掌握精湛的技術(shù)才能并更好的為患者服務(wù)，我院組織安排新入職的臨床及護(hù)理人員一百多人赴濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，作為新入員工這是一次非常難得的機(jī)會(huì)。在進(jìn)修期間我被分到了心內(nèi)、神內(nèi)、消化、呼吸等四個(gè)內(nèi)科學(xué)習(xí)，半年的時(shí)間說長也短，但所獲頗豐，心得體會(huì)也不少，現(xiàn)就揀幾點(diǎn)我在心內(nèi)和呼吸科學(xué)習(xí)過程中感觸較深的來談?wù)?。心?nèi)科是醫(yī)院最重要的窗口之一我所在的醫(yī)院心內(nèi)科個(gè)病區(qū)加一個(gè)CCU病區(qū)，不僅接診正常的老年慢性病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的急危重病人，有著急、忙、雜的特性。

面對危重急癥病人的首診和搶救心內(nèi)科病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速若處理不當(dāng)就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，心內(nèi)科不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在心內(nèi)，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的精品文檔13言談舉止對病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺。所以我越發(fā)覺得“溝通”在心內(nèi)科是很重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí)，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問題的存在，包括對病人病情、心理、需求及家屬的觀察。通過觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開，也為病人爭取了時(shí)間。例如:急性心梗的患者可以通過觀察和大致的詢問了解其發(fā)病時(shí)間及誘因和心前區(qū)部位和嚴(yán)重程度、既往史等，第一時(shí)間初步診斷出其病因?yàn)槠渚戎?，為病人的救治爭取時(shí)間。在心內(nèi)科每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì)我很多東西，無論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名內(nèi)科醫(yī)生，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。

在呼吸科以其他科比較，呼吸科的疾病發(fā)病的復(fù)雜性在臨床醫(yī)學(xué)中是比較突出的。而且呼吸病中的許多疾病的病因和發(fā)病機(jī)理與生活環(huán)境、吸煙史及遺傳因素密切相關(guān)，如COPD、肺心病、肺栓塞、哮喘及呼吸系統(tǒng)腫瘤等;許多疾病的病因與發(fā)病機(jī)理還與流行病學(xué)有密切的關(guān)系，如社區(qū)獲得性肺炎，天氣變化普通感冒引起的慢阻肺急性加重等，均有流行病學(xué)問題存在。

在診斷方面，完整的呼吸系統(tǒng)疾病的診斷應(yīng)包括三方精品文檔13面:功能診斷;病理診斷，包括性質(zhì)與部位;病因診斷，在病因、病理等難于明確時(shí)，則僅可得到臨床診斷。診斷依據(jù)除了包括:病史、癥狀、體征、化驗(yàn)資料、X線、CT?等一般資料外，還有支氣管鏡、痰培養(yǎng)等特殊檢查。對于一些臨床表現(xiàn)非常明顯的呼吸系統(tǒng)疾病只根據(jù)臨床癥狀和體征也可作出診斷，如COPD的桶狀胸、心源性哮喘等，對于那些早期病癥輕、癥狀不明顯又無典型病史者，則需詳細(xì)檢查后方可確定診斷。

內(nèi)科疾病相對復(fù)雜、不好理解外，遇到了這方面的病人，也應(yīng)該對這些癥狀和體征引起高度的重視，熟悉和解它們在內(nèi)科疾病中的臨床意義，同時(shí)還要鑒別這些癥狀、體征是因?yàn)閮?nèi)科疾病所引起，還是其它系統(tǒng)疾病引起。內(nèi)科常用的臨床思維方法是:首先是從臨床表現(xiàn)上發(fā)現(xiàn)問題，從中得到提示，然后進(jìn)行相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，得到相應(yīng)診斷，然后在進(jìn)一步檢查，得到病理診斷，明確疾病的部位和性質(zhì)，然后在采取相應(yīng)的治療措施。而不象其它科室常常采取的“全面撒網(wǎng)，重點(diǎn)捕魚”的思維方式。

希波克拉底說:工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)，其實(shí)醫(yī)生的工作也是同樣地需要藝術(shù)。這段進(jìn)修時(shí)間里，我的收獲很多很多，如果用簡單的詞匯來概括就顯得言語的蒼白無力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺?？傊诟兄x我院培養(yǎng)和對我們生活方面細(xì)心的服務(wù)，進(jìn)修結(jié)束之后我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走上臨床崗位，提高臨床診療工作能力，對人類健康事業(yè)盡心盡責(zé)!我希望自己能成為一名合格優(yōu)秀的醫(yī)生。首先感謝醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我提供這么好的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)!20xX11月-20xX12月本人在省人民醫(yī)院醫(yī)院進(jìn)行了1年多的進(jìn)修學(xué)習(xí)。

省人民醫(yī)醫(yī)院是衛(wèi)生廳直屬的三級甲等醫(yī)院，進(jìn)修學(xué)習(xí)教育基地。是我省融醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防為一體的現(xiàn)代化大型綜合性醫(yī)院。省醫(yī)病理科擁有達(dá)到國際先進(jìn)水平病理設(shè)備以及經(jīng)驗(yàn)豐富的病理專家、醫(yī)生和技術(shù)人員:可開展全身各個(gè)系統(tǒng)的病理學(xué)檢查，尤其是對前列腺、乳腺、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、淋巴造血系統(tǒng)、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病以及軟組織腫瘤等的病理診斷方面積累了豐富經(jīng)驗(yàn)，并按WHO要求對疾病進(jìn)行診斷、分類。除了進(jìn)行常規(guī)病理學(xué)檢查外，還開展了各種特殊染色、免疫組化、核酸分子原位雜交等多項(xiàng)技術(shù)提供更全面更準(zhǔn)確的病理診斷，病理科每周還組織一次全科人員參加的疑難病例討論，對專業(yè)知識(shí)的提高有很大促進(jìn)，在此期間我也每周參加了疑難病例討論，對疑難、少見病例加深了認(rèn)識(shí)。值得一提的是這里的臨床醫(yī)師常常與病理醫(yī)師一起討論病例，由臨床醫(yī)師說明患者臨床情況、影像學(xué)資料、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果，病理醫(yī)師報(bào)告病理所見及初診意見，然后進(jìn)行討論，這種密切聯(lián)系可以減少許多漏診、誤診，盡量避免不必要的醫(yī)療事故的發(fā)生。

本人在這1年多的進(jìn)修學(xué)習(xí)過程中，嚴(yán)格要求自己，遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，努力學(xué)習(xí)，總共閱讀病理切片10000萬多張，大大提高了業(yè)務(wù)水平。特別是全面掌握了婦科TCT的診斷，對臨床醫(yī)生制訂治療方案，判斷病人的預(yù)后都具有重要的指導(dǎo)作用。在胃鏡、腸鏡、纖維支氣管鏡等內(nèi)窺鏡鉗取、宮頸及胸腺的活檢標(biāo)本的診斷上有了很大收獲。對于特殊染色及免疫組化的應(yīng)用，與疾病的用藥和預(yù)后的關(guān)系，有了較深的了解。能對TCT細(xì)胞學(xué)進(jìn)行診斷，特別是對宮頸細(xì)胞學(xué)Bethesda報(bào)告系統(tǒng)定義和標(biāo)準(zhǔn)有較深的認(rèn)識(shí)。

第二篇：產(chǎn)科進(jìn)修結(jié)束自我鑒定

婦產(chǎn)科進(jìn)修總結(jié)

為期四個(gè)多月的婦產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝我院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次機(jī)會(huì)，同時(shí)也非常感謝貴院領(lǐng)導(dǎo)的悉心照顧，帶習(xí)老師的虛心帶教。才能使我順利的完成了進(jìn)修學(xué)業(yè)。

首先在產(chǎn)科為期三個(gè)月的學(xué)習(xí)間，使我在熟悉加深理論基礎(chǔ)的同時(shí)，再次加深了無菌操作，掌握了剖宮產(chǎn)的解剖層次，剖宮產(chǎn)的手術(shù)指征，產(chǎn)程的分期處理，病歷書寫的完整，醫(yī)患溝通的重要性。了解到人工流產(chǎn)的處理方法，人工節(jié)育的種類及具體操作方法，接生的手法等。

在婦科為期一個(gè)多月的學(xué)習(xí)間，也使我在熟悉理論知識(shí)的同時(shí)，掌握了各種婦科炎癥的診斷及處理，雙合診手法的操作，婦科各手術(shù)的解剖層次，病例的書寫，醫(yī)患溝通的重要性。了解婦科各種手術(shù)的操作方法，宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的診斷及處理等。

產(chǎn)科進(jìn)修心得體會(huì)

為期六個(gè)月的產(chǎn)科進(jìn)修學(xué)習(xí)已經(jīng)結(jié)束，我又回到了我所熟悉的工作崗位。首先要感謝我院領(lǐng)導(dǎo)給予我這次機(jī)會(huì)，同時(shí)也非常感謝帶教老師的悉心指導(dǎo)。才能使我順利的完成了進(jìn)修學(xué)業(yè)。

總所周知貴陽市婦幼保健院的婦產(chǎn)科不管是技術(shù)，師資條件都是位列前茅的，是貴州省婦產(chǎn)科學(xué)科發(fā)展的領(lǐng)頭單位之一。雖然有幸被派往該院進(jìn)修半年，但對于工作以來從未待過產(chǎn)科的我來說，當(dāng)面對著即將臨產(chǎn)的產(chǎn)婦以及出生的新生兒時(shí)，內(nèi)心既激動(dòng)又忐忑不安。產(chǎn)房排班分為五個(gè)小組，每個(gè)小組有三個(gè)組員和一個(gè)資歷年長的組長，白班和夜班都是12小時(shí)制，根據(jù)不同工作職責(zé)分為+、-、巡、剖。我的第一個(gè)白班護(hù)士長安排我跟一位從事助產(chǎn)10多年的組長王老師上+班，我們負(fù)責(zé)所有待產(chǎn)病人收治與治療工作，如接待新患、聽胎心、查宮口、胎心監(jiān)測、寫護(hù)理記錄、畫產(chǎn)程圖、還有一般常規(guī)的治療和護(hù)理等等。記得第一次聽胎心時(shí)，王老師悉心指導(dǎo)如何用多普勒探頭，怎么分辨胎心與是臍帶動(dòng)脈搏動(dòng)聲區(qū)別，如何判斷宮縮強(qiáng)度、宮口擴(kuò)張、先露下降，漸漸的掌握了產(chǎn)程觀察，及時(shí)有效的產(chǎn)程處理，產(chǎn)程圖及時(shí)的繪制等等。除此之外，我認(rèn)識(shí)到做好分娩過程中孕產(chǎn)婦心理保健的重要性。在孕婦待產(chǎn)和分娩過程，臨產(chǎn)時(shí)強(qiáng)而有力陣痛會(huì)讓她們不知所措，甚至失去理智，暴躁不安，作為助產(chǎn)士必須耐心的去指導(dǎo)幫助她們?nèi)绾问褂卯a(chǎn)力，用熱情及和善的言行鼓勵(lì)她們，與產(chǎn)婦之間建立相互信任感，滿足產(chǎn)婦在分娩過程中獨(dú)立與依賴的需求，使她們感到自在與輕松，從中產(chǎn)生自信心順利完成分娩。

婦幼保健院產(chǎn)房的工作節(jié)奏快，搶救病人多，并且經(jīng)常接收急危重癥病人，剛剛?cè)サ诙€(gè)夜班的凌晨3點(diǎn)突然急診科送來了一位g4p3孕40+2周的經(jīng)產(chǎn)婦，下腹陣痛3小時(shí)50分伴陰道流血4小時(shí)50分，因在家分娩，在胎兒娩出后，胎盤一直未剝離導(dǎo)致大出血的患者，臉色蒼白、意識(shí)淡漠、呈現(xiàn)出血性休克早期，助產(chǎn)士立即推進(jìn)產(chǎn)房給她測量生命體征，借鑒以前在病房搶救的工作經(jīng)驗(yàn)我迅速的給她吸上了氧氣，建立了靜脈通路，抽血標(biāo)本，上心電監(jiān)護(hù)，和老師配合的井井有條，沒有耽誤給患者的治療最佳時(shí)間，經(jīng)過幾個(gè)小時(shí)的搶救，產(chǎn)婦胎盤基本剝離，糾正了出血性休克，脫離了生命危險(xiǎn)。一個(gè)班下來，感覺到?jīng)]有時(shí)間坐在哪兒休息一下，沒有助產(chǎn)士在哪兒喝茶或聊天，只有在寫病歷，醫(yī)囑錄入時(shí)才有時(shí)間坐。不僅是我們班接收的急危重癥多，在婦幼保健院的產(chǎn)房每月平產(chǎn)、引產(chǎn)、剖腹產(chǎn)加起來有六七百個(gè)。每個(gè)班只有四位助產(chǎn)士加一個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生，共同協(xié)作，每天的工作

充實(shí)而又忙碌，精神高度集中，既是高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，又是高精力的腦力勞動(dòng)。在產(chǎn)房時(shí)我除了主動(dòng)干活，很多東西上手的做了，慢慢就會(huì)有手感、有經(jīng)驗(yàn)，特別像是平產(chǎn)接生節(jié)奏的掌控、結(jié)扎臍帶技巧、側(cè)切和自然會(huì)陰撕裂傷縫合。不管是理論還是操作必須不斷總結(jié)、反思、理清思路，只有在不斷的實(shí)踐中提高和豐富自己。

六個(gè)月的時(shí)間轉(zhuǎn)眼即過，感謝這次寶貴的進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)?！安磺鬅o所不能，但求竭盡所能”，作為一名基層護(hù)理工作人員，只有踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作才能更好的為患者服務(wù)，才能使自我價(jià)值得到充分的體現(xiàn)，才不會(huì)辜負(fù)醫(yī)院及科室領(lǐng)導(dǎo)對我的信任和期望。

婦產(chǎn)科管媛媛

2015年9月27日篇三：婦產(chǎn)科進(jìn)修自我鑒定

婦產(chǎn)科進(jìn)修自我鑒定

通過三個(gè)月的進(jìn)修時(shí)間，我在各位帶教老師的悉心引導(dǎo)下學(xué)習(xí)了許多東西，使自己無論是在業(yè)務(wù)上水平上還是在與人溝通的技能上都有了一個(gè)質(zhì)的提高。

在進(jìn)修過程中，我在重新學(xué)習(xí)理論知識(shí)的同時(shí)虛心向帶教老師請教，對于順產(chǎn)接生中各個(gè)關(guān)鍵時(shí)期的處理有了更加深刻的認(rèn)識(shí)。比如在第一產(chǎn)程中對宮口開大的時(shí)效在產(chǎn)程圖的反映上有了理論和實(shí)際相結(jié)合的理解;在第二產(chǎn)程中，我會(huì)更明確胎頭撥露直至胎頭著冠后對會(huì)陰保護(hù)的手法和時(shí)機(jī)，胎頭娩出前后的處理手法，能有條不紊的結(jié)扎臍帶及清理新生兒呼吸道，并及時(shí)做好接產(chǎn)心得筆錄;第三產(chǎn)程，能夠在胎盤剝離后，輕巧、快速、準(zhǔn)確地進(jìn)行會(huì)陰縫合。在進(jìn)修期間，我認(rèn)識(shí)到做好分娩過程中孕產(chǎn)婦心理保健的重要性。在孕婦待產(chǎn)和分娩過程中，我能以冷靜客觀的態(tài)度觀察產(chǎn)婦，并以科學(xué)有效的方式去指導(dǎo)幫助她們，用熱情及和善的言行鼓勵(lì)她們，使得分娩順利完成。與產(chǎn)婦之間建立相互信任感，滿足產(chǎn)婦在分娩過程中獨(dú)立與依賴的需求，使她們感到自在與輕松，從中產(chǎn)生自信心。這樣，便可保證和促進(jìn)母嬰的安全和健康?？偟膩碚f，在這次難得的進(jìn)修學(xué)習(xí)中，我在自己的努力及帶教老師們的無私幫助下受益匪淺。我將在以后的工作中，把自己嫻熟的業(yè)務(wù)水平及以人為本的交流技巧服務(wù)于更多孕產(chǎn)婦，真正做到學(xué)以致用!” 2.十月份，作者赴烏魯木齊婦幼保健院進(jìn)修學(xué)習(xí)，婦幼保健院是全疆首家愛嬰醫(yī)院，是一所集預(yù)防、保艦醫(yī)療、教學(xué)、培訓(xùn)為一體的專科特色，最為突出的婦幼保健醫(yī)院。

婦幼保健醫(yī)院成立于一九五一年，是新成立的保健機(jī)構(gòu)，稱為“婦幼保健站”，于一九八四年擴(kuò)建為“市婦幼保健院”，二零零二年婦幼保健醫(yī)療水平得到大幅度提高，各項(xiàng)指標(biāo)全疆最優(yōu)。經(jīng)歷了五十余年的歷程，于二零零三年

婦幼保健加掛“婦產(chǎn)醫(yī)院”的牌子。現(xiàn)已成為全疆規(guī)模最大的唯一一所婦幼保健院、婦產(chǎn)醫(yī)院一體的專科醫(yī)院。

進(jìn)修學(xué)習(xí)的科室是產(chǎn)房。產(chǎn)房工作節(jié)奏快，搶救病人多、精神高度集中，助產(chǎn)過程中既是高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，又是高精力的腦力勞動(dòng)。產(chǎn)程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴(kuò)張、先露下降、胎心變化。對不夠配合的產(chǎn)婦進(jìn)行耐心的說服和解釋。產(chǎn)房的工作需要極大的愛心，分娩的過程是一個(gè)女人一生中最刻骨銘心的時(shí)刻，在這時(shí)給予貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動(dòng)力。哪怕是一口水，一口飯，一雙支持的手。工作嚴(yán)密觀察，細(xì)心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要。高度的責(zé)任心，每一個(gè)班做好自己的工作。要知道再好的服務(wù)態(tài)度，沒有過硬的技術(shù)是萬萬不能的;只有在不斷的實(shí)踐中提高和豐富自己。每天的工作充實(shí)而又忙碌，一個(gè)班下來，感覺到?jīng)]有時(shí)間坐在哪兒休息一下，沒有醫(yī)生或護(hù)士在哪兒喝茶或聊天;只有在寫病歷，記錄單、微機(jī)錄入時(shí)才有時(shí)間坐。十月份出生的新生兒有六百多、十一月份出生的新生兒有五百多，工作量大;每個(gè)班只有三位護(hù)士加一個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生，共同協(xié)作，工作時(shí)大家發(fā)揚(yáng)主人翁的精神，內(nèi)強(qiáng)自我，盡心盡責(zé)，認(rèn)認(rèn)真真地做事，處處規(guī)范自己的言行，努力做對每一件事，進(jìn)而將事情盡己所能地做好、做細(xì)。各班之間相互查漏補(bǔ)缺，超前服務(wù)，培養(yǎng)自身的預(yù)見性、思維、和超前意識(shí)。在產(chǎn)房除了主動(dòng)干活，很多東西上手的做了，就會(huì)有手感、靈感、有經(jīng)驗(yàn);經(jīng)驗(yàn)必須不斷總結(jié)、反思、理清思路，對實(shí)踐是非常有實(shí)際意義的。

常言道：孤帆一葉，難以穿汪洋;眾志成誠，勢必乘風(fēng)破浪?，F(xiàn)今是一個(gè)合作共贏的時(shí)代，誰擁有了高效能的團(tuán)隊(duì)，誰就擁有知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的竟?fàn)幜εc戰(zhàn)斗力。一個(gè)科室要想把閱歷、經(jīng)歷、學(xué)歷、特長個(gè)性不同的人凝聚在一起，需要一種“思想”來引導(dǎo)與融合，這種“思想”，也即團(tuán)隊(duì)理念，它能使團(tuán)隊(duì)的力量綜合最大化，能營造出積極向上、團(tuán)結(jié)一致、群策群力、奮發(fā)努力、共赴目標(biāo)的團(tuán)隊(duì)家園。

兩個(gè)月的時(shí)間轉(zhuǎn)眼即過，感謝這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。目前正值獨(dú)山子大發(fā)展階段，“不求無所不能，但求竭盡所能”，作為一名基層醫(yī)務(wù)工作人員，只有踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作才是對獨(dú)山子大發(fā)展最好的詮釋。

第三篇：醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定

為期3個(gè)月的進(jìn)修生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束，收獲頗多，故而感覺時(shí)間過得真快。期間收獲令我受益匪淺并將受益終身。來天津市人民醫(yī)院后，進(jìn)入內(nèi)鏡中心學(xué)習(xí)ercp及其相關(guān)診療技術(shù)，期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，關(guān)心患者的要求和痛苦。努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題的能力。以下幾點(diǎn)是我進(jìn)修期間感受最深也是收獲最大的體會(huì)：

一、人性化的管理模式：

內(nèi)鏡中心的全體醫(yī)護(hù)人員是一個(gè)在李主任帶領(lǐng)下的良好的協(xié)作團(tuán)隊(duì)，同事之間關(guān)系和諧融洽，即便剛來的進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)入團(tuán)隊(duì)之中也倍感溫暖。李主任最常說的一句話就是，進(jìn)修醫(yī)師不要把自己當(dāng)外人，我們是把你們當(dāng)自己人來對待。經(jīng)常提醒剛來的進(jìn)修醫(yī)師注意無菌觀念，對放射線的防護(hù)等細(xì)節(jié)，所以手術(shù)時(shí)手術(shù)醫(yī)師、助手、手術(shù)護(hù)士、麻醉醫(yī)師、影像醫(yī)師及進(jìn)修醫(yī)師各司其職，而又互相協(xié)助，從手術(shù)前準(zhǔn)備到手術(shù)后患者麻醉復(fù)蘇井然有序，確保了最重要的手術(shù)質(zhì)量和病人安全。

二、先進(jìn)的設(shè)備及高水準(zhǔn)的技術(shù)水平：

該內(nèi)鏡中心ercp手術(shù)室內(nèi)設(shè)備完善、配備非常合理。內(nèi)鏡、各種監(jiān)護(hù)設(shè)備、吸引器、供氧設(shè)備放置合理，附件如導(dǎo)管、導(dǎo)絲、切開刀、取石籃、碎石器、取石氣囊、鼻膽管、支架、活檢鉗等配備齊全，且放置于固定位置，使用起來得心應(yīng)手。

此外，更重要的是李主任帶領(lǐng)下的手術(shù)團(tuán)隊(duì)技術(shù)精湛，對于原因不明的阻塞性黃疸疑有肝外膽道梗阻者、疑有各種膽道疾病如結(jié)石，腫瘤，硬化性膽管炎等診斷不明者、疑有先天性膽道異?；蚰懩倚g(shù)后癥狀再發(fā)者、胰腺疾?。阂认倌[瘤，慢性胰腺炎，胰腺囊腫等情況均能完美的處理，尤其是對于防范術(shù)后并發(fā)癥更有獨(dú)到的水平。

三、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)：

對于新到的進(jìn)修醫(yī)生由老師帶教，了解內(nèi)鏡中心的環(huán)境和各類物品的存放地點(diǎn)，掌握各個(gè)設(shè)備的使用和注意事項(xiàng)，與患者溝通的技巧和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格無菌觀念，通過手術(shù)演示、講座等方式提高下級醫(yī)師的技術(shù)水平。

經(jīng)過3個(gè)月的進(jìn)修，了解掌握了ercp的插管技術(shù)及注意事項(xiàng)，熟悉了解ercp相關(guān)的治療適應(yīng)癥和禁忌癥以及術(shù)后并發(fā)癥的處理。較好地完成了進(jìn)修的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和。進(jìn)修結(jié)束后，我將繼續(xù)努力，不斷學(xué)習(xí)，將所學(xué)知識(shí)投入到全心全意為患者服務(wù)的工作當(dāng)中去。

第四篇：醫(yī)師進(jìn)修自我鑒定

為期三個(gè)月的康復(fù)進(jìn)修學(xué)習(xí)就要結(jié)束了，即將參與我院新開展的康復(fù)業(yè)務(wù)，服務(wù)我縣廣大病患。我很榮幸我能參加這次寶貴的進(jìn)修學(xué)習(xí)。這次學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)是難得，是河北省開展的針對下級醫(yī)院優(yōu)秀醫(yī)生進(jìn)行培訓(xùn)計(jì)劃的第一年。

我進(jìn)修的單位是秦皇島第一醫(yī)院康復(fù)科，是秦皇島市康復(fù)醫(yī)學(xué)水平的最先進(jìn)的單位。日均診療量100余人次?？剖以O(shè)有先進(jìn)康復(fù)儀器，醫(yī)師11人，技師18人，研究生比例高達(dá)64.5%，臨床技術(shù)成熟，他們知識(shí)淵博，經(jīng)驗(yàn)豐富，使得我受益匪淺?？剖颐刻熘形缍加胁±龝?huì)診，先由主持討論的醫(yī)師匯報(bào)病例病史，然后從實(shí)習(xí)學(xué)生到進(jìn)修醫(yī)師、住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、技師順次發(fā)表意見，然后由負(fù)責(zé)病例所屬系統(tǒng)的副主任或主任醫(yī)師總結(jié)，并提出最終的診療意見。討論時(shí)氣氛和諧，講求實(shí)事求是、重視循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，發(fā)表的觀點(diǎn)都有據(jù)可循，讓我眼見打開，學(xué)到了如何對一個(gè)病例進(jìn)行全面分析，康復(fù)方案、臨床詢證，最終做出最佳診療的方法。

在日常學(xué)習(xí)的過程中，我系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了神經(jīng)系統(tǒng)、創(chuàng)傷、周圍神經(jīng)系統(tǒng)、五官檢查方法以及相關(guān)疾病的診斷與康復(fù)治療。由于以前很少接觸康復(fù)知識(shí)，剛開始確實(shí)不容易理解，因?yàn)橐郧皩Ｗ鹘y(tǒng)理療的，所以總是拿中醫(yī)的原理解釋康復(fù)，造成錯(cuò)誤的切入點(diǎn)，科室主任專門為此做了大量工作，對我認(rèn)真仔細(xì)，通俗的講解，使我們明白了康復(fù)

醫(yī)學(xué)的原理，并利用原理解釋疾病現(xiàn)象。并且對我以前比較熟悉的中醫(yī)檢查方法的常見病多發(fā)病進(jìn)行對比，使我有了更為深刻的認(rèn)識(shí)與理解，并查看了眾多的典型病例。先后書寫診療方案30余份，檢查病人160余人。對于一些比較疑難和罕見的疾病，有了初步的認(rèn)識(shí)，為以后進(jìn)一步學(xué)習(xí)和研究打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

進(jìn)修期間我著重學(xué)習(xí)了神經(jīng)系統(tǒng)及骨傷系統(tǒng)的康復(fù)診療方案，系統(tǒng)的學(xué)習(xí)了康復(fù)醫(yī)學(xué)中的各種評估、物理治療、作業(yè)治療、語言治療等，對此有了較為全面的認(rèn)識(shí)。雖然我們醫(yī)院目前所引進(jìn)的設(shè)備原因可能無法開展的這方面深入的技術(shù)，但是隨著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)療設(shè)備的進(jìn)步這方面肯定會(huì)有一個(gè)比較大的突破，我著重學(xué)習(xí)這方面的目的也是為不久的將來做好準(zhǔn)備，同時(shí)熟悉更多的知識(shí)，拓展自己知識(shí)面，對于以后的工作很有裨益。

科室實(shí)行三審制度，層層把關(guān)，把誤診、漏診機(jī)會(huì)降到最小。首先當(dāng)日值班大夫書寫初始報(bào)告，然后主任、副主任醫(yī)師初審，最后高年資主任醫(yī)師終審，對于疑難的病例大家一起討論，各自發(fā)表意見，最后統(tǒng)一意見，這樣的報(bào)告程序很合理，也是對病患的絕對負(fù)責(zé)，以及對工作的嚴(yán)謹(jǐn)，也是非常值得我借鑒學(xué)習(xí)的。

進(jìn)修期間除了每天中午的病例會(huì)診討論外，我還參加每次研究生講課，雖然沒有讀研，但在這里能和研究生一起聽老師們講課，非常高興，學(xué)到了很多的知識(shí)，以及老師們總結(jié)的工作經(jīng)驗(yàn)，更學(xué)到了他們對醫(yī)學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度。在日常學(xué)習(xí)中，我一邊學(xué)習(xí)原理理論，一邊結(jié)合實(shí)踐操作，對康復(fù)原理有了基本的理解。同時(shí)，參與日常報(bào)告的書寫，經(jīng)過報(bào)告書寫，讓我更深理解病熟悉了日常疾病以及報(bào)告書寫的規(guī)范。

在專業(yè)學(xué)習(xí)之外我還體會(huì)到了老師們對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度，他們的患者量很大，每位老師每天都有大量的患者求診，但是每每遇到前來求診的病人的時(shí)候，他們總是很耐心的給他們解釋。在診斷的時(shí)候不是單純的完成任務(wù)，而是全面考慮到病人的進(jìn)一步的治療，回答臨床大夫的疑問等，深思熟慮之后做出合理的診斷意見和建議，這些都是我所需要進(jìn)一步學(xué)習(xí)的。

三個(gè)月的時(shí)間是短暫的，但收獲很多，然而時(shí)間有限，學(xué)海無涯，我認(rèn)識(shí)到要想成為一名優(yōu)秀的康復(fù)醫(yī)生還有很多很多需要學(xué)習(xí)的知識(shí)，在以后的工作生活中，我會(huì)繼續(xù)利用一切機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)，爭取更好的為患者服務(wù)、為醫(yī)院發(fā)展做貢獻(xiàn)。在即將結(jié)束之時(shí)，我首先衷心的感謝醫(yī)院能給我這次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，其次，我要非常感謝的是秦皇島市第一醫(yī)院康復(fù)科的所有老師們，謝謝你們！

第五篇：篇二醫(yī)生進(jìn)修自我鑒定范文

8月，我有幸去到了噴鼻港瑪麗醫(yī)院進(jìn)建更生女深切照顧護(hù)士，因?yàn)榇舜芜M(jìn)建機(jī)會(huì)十分有數(shù)，是經(jīng)院圓爭與了半年之多才獲與的進(jìn)建機(jī)會(huì)，所以正在去之前，我念我一定要當(dāng)真的進(jìn)建他們的先輩照顧護(hù)士理念戰(zhàn)技術(shù)，才沒有枉此一止，但是去到噴鼻港當(dāng)前我才收明除進(jìn)建當(dāng)中，最主要的是體驗(yàn)到噴鼻港與內(nèi)天之間的文明好別，正在短短的一個(gè)月工婦里，我深切天感遭到瑪麗醫(yī)院先輩的醫(yī)院辦理情勢、殷勤的職業(yè)寧靜防護(hù)等諸多值得我們進(jìn)建的天圓。

1、化的辦理 尾先是優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)協(xié)做，多元的照顧護(hù)士人員梯隊(duì)。每個(gè)病房的照顧護(hù)士隊(duì)伍皆設(shè)有病房司理、護(hù)士少、?？谱o(hù)士及臨床護(hù)士，大家正在完本錢職工做的同時(shí)又相互協(xié)做，確保病房的照顧護(hù)士量量，別的借配有機(jī)少，賣力儀器通例辦理、調(diào)試、調(diào)養(yǎng)、維建及備件的購購;安康效率助理，賣力照顧護(hù)士用品的更換戰(zhàn)補(bǔ)償、保管等;病房助理，賣力終終處理戰(zhàn)中缺勤雜等工做;醫(yī)療秘書，賣力悲迎、內(nèi)里聯(lián)系及醫(yī)療文件的統(tǒng)計(jì)、收拾整理戰(zhàn)保管;衛(wèi)生員，賣力病房衛(wèi)生(要供到達(dá)一塵沒有染的結(jié)果)。經(jīng)過歷程人事的縝稀設(shè)置，大家按職責(zé)止事，使病人感到出院后即有一種寧靜感，統(tǒng)統(tǒng)盡正在醫(yī)護(hù)人員的庇護(hù)當(dāng)中。其次瑪麗醫(yī)院對每名新報(bào)到的員工均要停止《職業(yè)寧靜安康》戰(zhàn)《感染把握》課程的培訓(xùn)。病房的過講皆張掀著如何搬與重物及減緩倦怠的各種保健操，指面員工正在工做中如何保護(hù)本人，從而躲免收作沒有測。打仗血液、體液時(shí)，均應(yīng)帶足套，當(dāng)心處理針嘴及利器，勤洗足，制止交叉感染。正在進(jìn)建的時(shí)期我們了解到瑪麗醫(yī)院對員工也停止人員素量培養(yǎng)，年頭，由護(hù)士本人訂定目標(biāo)，而護(hù)士少會(huì)按照護(hù)士本人定下的目標(biāo)，供給響應(yīng)的進(jìn)建機(jī)會(huì)，而且醫(yī)管局每個(gè)月皆會(huì)構(gòu)造各種范例的進(jìn)建班，從前進(jìn)員工的素量，閉于照顧護(hù)士人員的臨床考核，蔡司理講了一句最規(guī)范的話是，當(dāng)護(hù)士出了沒有對

時(shí)，沒有是人的成績，而是制度的成績，他們會(huì)按照那件事，建正完好制度，而沒有是去處獎(jiǎng)護(hù)士，只要那樣，出了沒有對才會(huì)實(shí)時(shí)上報(bào)，而沒有是坦黑，才氣有益于前進(jìn)照顧護(hù)士量量，減少?zèng)]有對變亂的收作。醫(yī)院的工做鎮(zhèn)靜而沉重，院圓為了減沉員工的工做壓力，展開了一系列講座，如心計(jì)心情教導(dǎo)，如何減壓等，別的，借構(gòu)造員工停止體育鍛煉，并為員工供給上彀，健身，以至包羅卡推ok正在內(nèi)的會(huì)所。

2、先輩的裝備及技術(shù)水仄戰(zhàn)優(yōu)秀的效率

科教有用的東西設(shè)置，是瑪麗醫(yī)院的一個(gè)較為較著的特征。以病床為中心，床頭1m下墻壁上設(shè)有背壓吸引、氧氣、收縮氛圍戰(zhàn)電源等嵌進(jìn)式安拆。各種監(jiān)護(hù)裝備、中心吸引、中心供氧裝備都可隨便移動(dòng)，醫(yī)療用具、蘇醒慢救管講均尺度安排正在儀器架上的牢固位置，利用起去駕沉便生。每張病床配有一套壁掛式中心監(jiān)護(hù)裝備，并毗連于護(hù)士站的.中心監(jiān)護(hù)體系，可隨時(shí)監(jiān)測心電圖、中心靜脈壓、有創(chuàng)戰(zhàn)無創(chuàng)血壓、動(dòng)脈壓、氧飽戰(zhàn)度，竄改任何一插件可變更監(jiān)測項(xiàng)目。其他則按照病人的狀況刪設(shè)，如神經(jīng)體系監(jiān)護(hù)儀器、pca止痛藥物注射器、b超、胃腸講營養(yǎng)輸注器戰(zhàn)消息脈置管體系等。各科能夠觸及的病種所需供的裝備完整，并隨時(shí)連結(jié)殘缺形狀。除別的，更生女深切病房借有資深的大夫及護(hù)士，他們把握著先輩的醫(yī)療水仄，如固我蘇的利用，動(dòng)脈血壓監(jiān)測，臍消息脈插管，picc，等等。他們曾經(jīng)勝利天救活過體重僅為430克的小嬰女，他們?yōu)闆]有謙32周的早產(chǎn)女做rop，為每位嬰女做聽力篩查以盡早檢查出嬰女可可有先本性的得明及得聰，趕早醫(yī)治。他們醫(yī)院很留神化的效率，如利用cpap時(shí)，會(huì)剪一個(gè)護(hù)墊墊正在鼻子戰(zhàn)鼻塞之間躲免部皮膚譽(yù)傷戰(zhàn)豬鼻子的收作，臉上需掀膠布時(shí)皆會(huì)掀上保護(hù)膜，每個(gè)溫箱皆會(huì)有一個(gè)罩布，各項(xiàng)醫(yī)治散開停止以減少光芒戰(zhàn)各種中去刺激，有益于患女的生少收育。對有特別成績的嬰女，有專業(yè)的物理醫(yī)治師戰(zhàn)職業(yè)是去為他們效率，閉于出院后繼盡病愈醫(yī)治的嬰女為他們轉(zhuǎn)介到別的醫(yī)院去做醫(yī)治。齊院展開以家庭為中心的照顧護(hù)士情勢。一般病房內(nèi)寬廣的游戲地區(qū)帶給孩子們一個(gè)出有陌生感的情況;每天游戲大年夜使的到去給孩子們帶去了悲欣;齊職的黑十字會(huì)西席免去了教齡女童對教業(yè)的擔(dān)心;家少正在照顧護(hù)士人員的指面下自動(dòng)到場到患女的賜顧幫襯中。正在nicu中，照顧護(hù)士人員飽舞怙恃親去探視寶寶，并做些力所能及的事

第六篇：進(jìn)修醫(yī)生簡短自我鑒定

是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師全仁貴，于XX年12月至XX年12月在北京大學(xué)第三醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。進(jìn)修期間擔(dān)任婦產(chǎn)科進(jìn)修醫(yī)隊(duì)長，負(fù)責(zé)北醫(yī)三院婦產(chǎn)科老師講課時(shí)間安排，為進(jìn)修醫(yī)排班及解決生活困難，組織全體進(jìn)修醫(yī)病例討論，利用周末時(shí)間組織全體進(jìn)修醫(yī)到北京各大醫(yī)院聽課學(xué)習(xí)。在婦科腹腔鏡學(xué)習(xí)班成立后，擔(dān)任腹腔鏡學(xué)習(xí)班班長職務(wù)，負(fù)責(zé)腹腔鏡模擬訓(xùn)練時(shí)間及人員安排，為進(jìn)修醫(yī)生爭取更多模擬訓(xùn)練機(jī)會(huì)。通過我的努力，獲得了北醫(yī)三院全體老師的一致好評，被評為XX年度北醫(yī)三院婦產(chǎn)科優(yōu)秀進(jìn)修醫(yī)稱號。

進(jìn)修時(shí)我很幸運(yùn)地認(rèn)識(shí)了全國知名專家韓勁松、郭紅燕及熊光武三位教授。特別是韓勁松老師，道德修養(yǎng)極高，對進(jìn)修醫(yī)要求嚴(yán)格，我在她的帶領(lǐng)下學(xué)習(xí)了5個(gè)月，受益匪淺。總共管理患者192人，其中婦科惡性腫瘤26人，術(shù)后化療44人次，觀摩手術(shù)310余臺(tái)，洗手上臺(tái)132例，做腹腔鏡一助共66例，術(shù)者21例（其中子宮全切2例，卵巢瘤剔除8例，輸卵管切除11例）。腹腔鏡手術(shù)是未來婦科手術(shù)發(fā)展趨勢，我院開展腹腔鏡手術(shù)5-6年了，仍處于初級階段，最大的瓶頸是縫合技術(shù)和打結(jié)方法。我經(jīng)過北醫(yī)三院腹腔鏡學(xué)習(xí)班模擬培訓(xùn)后，現(xiàn)可獨(dú)立順暢完成腹腔鏡下縫合，套圈打結(jié)法是北醫(yī)三院近2年引進(jìn)的新技術(shù)，它與傳統(tǒng)打結(jié)方法不同，簡單、易學(xué)、實(shí)用，在三院實(shí)際工作中得到很好驗(yàn)證。在北醫(yī)三院婦科5個(gè)月，韓老師給我創(chuàng)造了大量手術(shù)機(jī)會(huì)，每次手術(shù)過程都是一堂精彩訓(xùn)練課，手術(shù)步驟和解剖層次講解十分清晰，每上一臺(tái)惡性腫瘤病理分期手術(shù)就像是上一堂精彩絕倫的婦科盆腔及腹膜后的解剖課。韓老師邊做邊講，特別強(qiáng)調(diào)術(shù)中有大血管或神經(jīng)及輸尿管通過如何避免損傷，出現(xiàn)后果需如何補(bǔ)救等等。婦科進(jìn)修學(xué)習(xí)5個(gè)月，婦科腹腔鏡下分離、剪切、縫合、打結(jié)等技術(shù)有了質(zhì)的改變，對盆腔解剖及婦科手術(shù)理念有了新的認(rèn)識(shí)，不僅是技術(shù)的提高，更是腹腔鏡手術(shù)信心的提升。

在產(chǎn)科學(xué)習(xí)的5個(gè)月，我跟隨李詩蘭、葉蓉華等全國一流教授學(xué)習(xí)。北醫(yī)三院是全國產(chǎn)科重癥急救中心，全國各地重癥均可轉(zhuǎn)至這里治療，在這里可以見到產(chǎn)科各種疑難雜癥，如妊娠高血壓疾病子癇前期、子癇、hellp綜合癥，免疫系統(tǒng)疾病紅斑狼瘡合并妊娠、s蛋白缺乏癥等，急性脂肪肝，甲亢、甲減合并妊娠，糖尿病合并妊娠、妊娠期糖尿病等，前置胎盤、胎盤植入、胎盤早剝、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后多臟器衰竭，宮頸機(jī)能不全、晚期先兆流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)等，通過管理上述患者，我基本掌握了這些疾病的診斷、治療以及對愈后的評估。共參與產(chǎn)后出血搶救5例，無一例失敗，均保住了子宮。搶救產(chǎn)后出血一方面需要止血，包括按摩子宮、促縮宮藥物應(yīng)用、子宮腔紗條填塞術(shù)、子宮動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)、子宮背帶式縫合術(shù)及子宮全切術(shù)，另一方面補(bǔ)液，補(bǔ)液非常重要，根據(jù)失血量多少來補(bǔ)，通常先晶后膠，但是具體病情具體對待，補(bǔ)液的時(shí)機(jī)和方法有新的認(rèn)識(shí)。通過搶救過程學(xué)習(xí)，感覺不僅僅需要婦科知識(shí)，更多需要基礎(chǔ)理論作指導(dǎo)，特別病理生理，這正是我們婦產(chǎn)科醫(yī)師所欠缺的，通過學(xué)習(xí)，該方面得到充實(shí)。子癇前期治療與我院治療原則基本相同，但在細(xì)節(jié)上還是有差異，比如化驗(yàn)項(xiàng)目多且頻，動(dòng)態(tài)觀察各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，硫酸鎂治療子癇前期，每24小時(shí)進(jìn)行一次病情評估，根據(jù)血壓高低、臟器損傷程度及數(shù)量、妊娠月份及經(jīng)濟(jì)條件等，調(diào)整治療方案。在產(chǎn)科我參觀了3臺(tái)因"胎盤植入"行剖腹取胎加子宮前壁部分切除加修補(bǔ)術(shù)，胎盤絨毛已浸潤膀胱前壁，術(shù)中失血量均達(dá)到4000ml以上，術(shù)中有多位主任醫(yī)師建議葉蓉華教授行子宮全切，但葉老師頂住所有壓力，最終漂亮的完成手術(shù)，保住了患者子宮，贏得大家的贊譽(yù)。此時(shí)真正感到"藝高人膽大"的含義。通過觀摩這種驚心動(dòng)魄高難手術(shù)，增加了自己的閱歷和挑戰(zhàn)高難手術(shù)的信心。北醫(yī)三院醫(yī)生最重視妊娠期糖尿病，一般先囑患者飲食控制，血糖控制不理想者，需用胰島素，因餐后血糖對胎兒影響最大，血糖應(yīng)控制在4.4-6.7mmol/l，應(yīng)用胰島素每4各單位胰島素可以對抗1mmol/l血糖，可選用r n聯(lián)合應(yīng)用，也可單獨(dú)用r，也可用30r（30%r、70%n）或50r，醫(yī)從性好的患者可用r n效果會(huì)更好，醫(yī)從性差的患者只能30r或50r，血糖控制穩(wěn)定了，并發(fā)癥就會(huì)明顯減少，孕產(chǎn)婦及新生兒死亡率隨之降低。

北醫(yī)三院產(chǎn)房工作節(jié)奏快，效率高，要求醫(yī)務(wù)人員精神高度集中，工作嚴(yán)謹(jǐn)，助產(chǎn)過程中既是高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，又是高精力的腦力勞動(dòng)。產(chǎn)程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴(kuò)張、先露下降、胎心變化，對不夠配合的產(chǎn)婦進(jìn)行耐心的說服和解釋。產(chǎn)房的工作需要極大的愛心，貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動(dòng)力。工作嚴(yán)密觀察，細(xì)心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要。要有高度的責(zé)任心，在實(shí)踐中不斷提高和豐富自己。對于靜滴縮宮素引產(chǎn)患者，要不時(shí)摸宮縮，每次不少于20分鐘，根據(jù)宮縮強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、頻率，調(diào)整縮宮素靜滴速度，及時(shí)判斷宮縮有效性，必要時(shí)調(diào)整宮縮極性和對稱性，減少孕婦痛苦，及時(shí)判斷產(chǎn)程中出現(xiàn)問題，加以解決，最大限度減少醫(yī)療糾紛。

婦產(chǎn)科門診學(xué)習(xí)2個(gè)月，可以看到全國各地婦產(chǎn)科疾病到這里診治，了解了各種疾病診斷思路、方法及進(jìn)一步治療方案。北醫(yī)三院婦科陰道鏡和leep刀成立專科門診，由3位醫(yī)生專門負(fù)責(zé)。陰道鏡是一項(xiàng)很好的宮頸癌篩查項(xiàng)目，在陰道鏡指導(dǎo)下取活檢，準(zhǔn)確率極高，它與宮頸hpv定量檢查聯(lián)合應(yīng)用，對診斷有極大的指導(dǎo)意義。陰道鏡是我院目前已有的設(shè)備，應(yīng)充分利用已有設(shè)備，開展幾乎被忘記的業(yè)務(wù)，現(xiàn)只需增添1瓶3%絡(luò)合碘和1瓶5%三氯醋酸，就可以重新開展我們的陰道鏡檢查。leep刀治療宮頸病變是目前先進(jìn)的治療方法，我們常出現(xiàn)這種情況：如果切組織較多，出血難止，組織切少了，不能達(dá)到治療效果。北醫(yī)三院應(yīng)用leep刀加高溫碳化血管止血法，所謂高溫炭化就是用酒精燈加熱宮頸止血棒（銅制長柄小錘子），將其加熱至紅，直接放置出血的組織上，立即使血管碳化閉塞止血，術(shù)后一月內(nèi)每周復(fù)查1次，給予雙氧水及碘伏消毒。這樣既可解決手術(shù)出血問題，又不需增添昂貴的設(shè)備，我院僅需增添一盞酒精燈和幾把宮頸止血棒（20元/只）。

幾點(diǎn)建議：

1.婦科方面：婦科腫瘤患者術(shù)后治療十分重要，術(shù)后治療不僅僅是經(jīng)濟(jì)效益，更重要是社會(huì)效益，術(shù)后治療好壞，直接影響手術(shù)成功與否，因?yàn)樾g(shù)后治療是手術(shù)治療的補(bǔ)充，可以彌補(bǔ)手術(shù)中的不足，可以提高醫(yī)院在社會(huì)的聲譽(yù)。腫瘤患者術(shù)后10天左右開始化療，我們可以為患者提供合理的化療方案，化療方案個(gè)體化，化療劑量精確化，提高患者生存時(shí)間。

2.產(chǎn)科方面：北醫(yī)三院產(chǎn)房常規(guī)備有卡貝及欣母沛，卡貝是一種長效縮宮素，欣母沛是氨丁卡前列素,都是強(qiáng)效促宮縮藥物，如果產(chǎn)后出血能早期應(yīng)用，可以消滅產(chǎn)后出血于萌芽狀態(tài)，建議常規(guī)備有。對于治療晚期流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)及子癇前期，需要靜滴硫酸鎂，硫酸鎂靜脈輸入量常需精確到每小時(shí)零點(diǎn)幾克，北醫(yī)三院應(yīng)用輸液泵，它輸液量準(zhǔn)確，可以精確計(jì)算出每小時(shí)藥物輸入量，特別是靜滴0.5%縮宮素靜滴引產(chǎn)時(shí)，作用更突出，輸液泵價(jià)格便宜但作用巨大，是產(chǎn)科特別需要的設(shè)備。

3.教學(xué)方面：北醫(yī)三院是教學(xué)醫(yī)院，以教學(xué)為主，學(xué)術(shù)氛圍很濃，每周三停止一切常規(guī)手術(shù)，上午搞教學(xué)查房，雙語教學(xué)，以英文為主，中文為輔，查房過程中會(huì)講各種學(xué)術(shù)問題，特別是新的治療方案，新的治療藥物治療效果，以及最近文獻(xiàn)報(bào)道等，查房結(jié)束后立即進(jìn)行病例討論，將1周內(nèi)各組疑難病例收集到一起討論，決定患者下一步治療方案。下午就搞學(xué)習(xí)講座，有北醫(yī)三院教授講課，每次講課都能讓人耳目一新，有新的收獲。我們可模擬北醫(yī)三院教學(xué)模式，既符合濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院發(fā)展需要，又可以提高本院職工理論水平。

4.科室間合作方面：北醫(yī)三院婦科每月搞一次婦科、放射科及病理科聯(lián)合病例討論，針對術(shù)前影像診斷及術(shù)后病理診斷出現(xiàn)的誤差進(jìn)行討論溝通，各種信息互相反饋，不斷提高診斷水平，使臨床診斷準(zhǔn)確率進(jìn)一步提升。我們可模擬北醫(yī)三院病例討論模式，糾正診斷偏差，提高診斷水平。產(chǎn)科與超聲科聯(lián)系最密切，在產(chǎn)前診斷這方面有很大合作空間，孕12周前需b超核對孕周，測nt（頸部透明層）值，可以預(yù)測胎兒畸形，對先兆早產(chǎn)或晚期流產(chǎn)患者，需b超提供宮頸管長度，宮頸內(nèi)口是否開大，開大多少，對選擇治療方案及愈后評估有一定的指導(dǎo)意義，如果b超能夠測出胎兒體重，對早產(chǎn)兒愈后評估及巨大兒分娩方式有指導(dǎo)價(jià)值。放射科的mri及ct對婦科惡性腫瘤診斷有很大的幫助，可以明確腫瘤性質(zhì)及位置，侵犯程度，對臨床分期有指導(dǎo)意義，經(jīng)常在一起討論相關(guān)問題，可以極大地提高婦產(chǎn)科治療水平。

常言道：孤帆一葉，難以穿汪洋；眾志成城，勢必乘風(fēng)破浪?，F(xiàn)今是一個(gè)合作共贏的時(shí)代，誰擁有了高效能的團(tuán)隊(duì)，誰就擁有知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的競爭力與戰(zhàn)斗力。一個(gè)單位要想把閱歷、經(jīng)歷、學(xué)歷、特長個(gè)性不同的人凝聚在一起，需要一種"思想"來引導(dǎo)與融合，這種"思想"，也即團(tuán)隊(duì)理念，它能使團(tuán)隊(duì)的力量綜合最大化，能營造出積極向上、團(tuán)結(jié)一致、群策群力、奮發(fā)努力、共赴目標(biāo)的團(tuán)隊(duì)家園。

一年的時(shí)間轉(zhuǎn)眼即過，感謝院里給我這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。目前正值濱州醫(yī)學(xué)院煙臺(tái)附屬醫(yī)院籌建階段，"不求無所不能，但求竭盡所能"，作為一名基層醫(yī)務(wù)工作人員，只有踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作，才是對我院大發(fā)展最好的詮釋。