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光陰似箭，一晃眼，走進(jìn)xx-x市一醫(yī)院，來到骨科成為一名救死扶傷的護(hù)士已經(jīng)半年了。自畢業(yè)以來，我一直以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度和積極的熱情投身于學(xué)習(xí)和工作中，有成功的喜悅，也有失敗的辛酸。接觸到臨床后，發(fā)現(xiàn)，自己不僅要有扎實(shí)的理論，熟練的臨床操作，良好的職業(yè)道德，還必須培養(yǎng)自己的耐心和愛心等等。六個(gè)月的使用期即將結(jié)束，但我對自己的要求會(huì)更加嚴(yán)格，特自我鑒定如下：

四周的時(shí)間里，每天在早晨為患者換藥，熟悉了換藥的操作方法、嚴(yán)格掌握了換藥的步驟及注意事項(xiàng)、加強(qiáng)了操作時(shí)的無菌觀念、基本可判斷傷口是否感染或愈合、掌握了各個(gè)部位手術(shù)縫線拆除時(shí)間和拆線的注意事項(xiàng)。

換藥目的：

檢查傷口、清除傷口分泌物和壞死組織，通暢引流，控制感染，促進(jìn)傷口愈合。

換藥的注意事項(xiàng)：

1.嚴(yán)格遵守?zé)o菌外科技術(shù)，換藥者如已接觸傷口的繃帶和敷料，不應(yīng)再接觸換藥車或者無菌換藥碗。需要物件時(shí)可由護(hù)士供給或者洗手后再取。各種無菌棉球、無菌敷料從容器取出后，不得放回原容器內(nèi)。

2.換藥者應(yīng)先換清潔的傷口，如拆線等，然后再換感染傷口，最后為嚴(yán)重感染的傷口換藥。

3.換藥時(shí)應(yīng)注意取去傷口內(nèi)的異物，如：線頭、死骨、彈片、腐肉等，并核對引流物的數(shù)目是否正確。

4.換藥動(dòng)作應(yīng)該輕柔、保護(hù)健康組織。

5.每次換藥完畢，必須將一切用具放回指定的位置，認(rèn)真清洗雙手后方可給另一患者換藥。

手術(shù)后拆線適應(yīng)癥：

1.無菌手術(shù)切口

2.局部及全身無異常表現(xiàn)

3.已到拆線時(shí)間

4.切口愈合良好者

5.傷口有紅、腫、熱、痛等明顯感染者應(yīng)提前拆線

手術(shù)后拆線禁忌癥：

1.有嚴(yán)重貧血、消瘦、輕度惡病質(zhì)者。

2.嚴(yán)重失水或者電解質(zhì)紊亂

3.老年患者及嬰幼兒

4.咳嗽沒有控制時(shí)，胸部、腹部切口應(yīng)延遲拆線

來新入病人時(shí)，對于新入病人的一般處理：

1.開放性外傷者，根據(jù)患者具體情況在全身性麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉、硬膜外麻醉、局部麻醉行急診緊急手術(shù)。首先用碘伏消毒傷口周圍皮膚，由中心向四周重復(fù)三遍。然后用雙氧水和生理鹽水交替清洗傷口，必須徹底清洗三遍，清除異物及壞死組織后逐層縫合。

2.閉合性骨折以及簡單關(guān)節(jié)脫位者，行石膏固定術(shù)或者懸吊固定術(shù)。(石膏固定時(shí)上肢12層，下肢14層，40度以上熱水侵泡，等無氣泡再產(chǎn)生時(shí)，撈出擠出多余水份，拉平石膏，墊上毛巾進(jìn)行塑形固定)

3.有手術(shù)適應(yīng)癥及手法復(fù)位失敗者再用繃帶包扎固定即可，在完善各項(xiàng)術(shù)前檢查后，擇期手術(shù)。

手術(shù)操作中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則以及在手術(shù)中的一些基本操作。

總之感謝各位老師們給我的悉心教導(dǎo)以及其他各位老師的耐心指導(dǎo)。我將會(huì)以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度、更扎實(shí)牢固的操作技能、更豐富深厚的理論知識、走進(jìn)接下來的科室，提高醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，增強(qiáng)臨床工作能力，對待工作盡心盡責(zé)!