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第一篇：內(nèi)科出科自我鑒定

這是這次見習(xí)的最后一科室，原本去急診的，可計(jì)劃突然被打亂。我們來到了呼吸科，由于對醫(yī)學(xué)知識了解得太少，我們都以為呼吸科都是收一些呼吸系統(tǒng)有嚴(yán)重問題的病人，坦

白地說我們是怕感染，于是懷著一顆忐忑不安的心來到了呼吸科病房。第一天早上參加了晨間醫(yī)護(hù)大交班，很驚訝的是呼吸科醫(yī)生都用英語交班，聽帶教張老師講這種英語交班在呼吸科已經(jīng)持續(xù)五年多了，這樣做是為了更好的促進(jìn)我們醫(yī)務(wù)人員去努力學(xué)習(xí)英語，因?yàn)橛⒄Z是通向醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展的必備的一把鑰匙。在呼吸科我們還知道了晨間交班的另一個(gè)目的是為了整頓醫(yī)務(wù)人員的精神，轉(zhuǎn)換醫(yī)護(hù)人員的角色，盡快進(jìn)入職業(yè)工作狀態(tài)，同時(shí)也是對整個(gè)病區(qū)病人病情的交班和醫(yī)院－科室信息的'溝通的時(shí)刻。我們在呼吸科看到了安置胸腔閉式引流管的手術(shù)。當(dāng)看到氣胸患者的緊張和痛苦時(shí)我是感同身受，因?yàn)槲以?jīng)因外傷導(dǎo)致患過自發(fā)性氣胸，所以在這兒看到自發(fā)性氣胸病人，對他們所做的治療和護(hù)理都略知一二。緊接著我們又看到了許多使用氣墊床的病人，這是對昏迷、骨折、翻身受限、端坐呼吸的患者預(yù)防褥瘡發(fā)生而采取的有效措施。

張老師又教我們認(rèn)了心電監(jiān)護(hù)儀器上的各個(gè)監(jiān)測指標(biāo)：（ecg）心電圖――心率、當(dāng)心電圖的波形每個(gè)間隔不等時(shí)（排除（干擾因素），說明病人心率不齊（hr60― 100/分為正常）；血氧飽和度（spo2）監(jiān)測報(bào)警系統(tǒng)；呼吸頻率（resp）正常呼吸（16―20次/分）；血壓（nibp）?；杳圆∪私人D―容易窒息，上約束帶必須經(jīng)得家屬同意。護(hù)士巡視病房的一級護(hù)理的病人半小時(shí)巡視一次，二級和三級護(hù)理的病人病情不重，有自理能力的病人2小時(shí)巡視一次。

吸痰器分為電動(dòng)和中心吸痰器，在呼吸科用得較多，電動(dòng)吸痰器的吸痰瓶內(nèi)要裝水，便于清潔，中心吸痰器直接將負(fù)壓管連接在病人床頭。星期三我們又來到了重癥監(jiān)護(hù)室，看到里面的老爺爺們氣管切開后呼吸痛苦的表情，有的身上到處插滿了管子，有的被用了約束帶我的心難受極了。其中有位周爺爺臉色蒼白、眼瞼也無血色、腹部膨隆，他雖然不能說話，可他努力的用手指他的肚子，張老師告訴我們他的肚子明顯比昨天腫脹，遂請了普外科會(huì)診進(jìn)行了腹腔診斷性穿刺抽出了不凝血。醫(yī)生說這是病情危重的表現(xiàn)，他的家屬們知道他可能不行了全都來探望他。看到他痛苦的呻吟，我?guī)状味既滩蛔〉粝聹I來，我不知道他能不能挺過來，我用真心祈禱希望周爺爺能堅(jiān)持下來，挺過危險(xiǎn)期。祝福你，周爺爺！希望可以看到你康復(fù)。

在呼吸科，我們看到了給重癥病人做會(huì)陰部的清潔護(hù)理、口腔護(hù)理、床上擦浴，知道了呼吸機(jī)都要定期嚴(yán)格消毒，隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)，戊二醛消毒液氣味濃烈，長期接觸可能會(huì)導(dǎo)致基因突變，對人體有害，故我們在使用時(shí)要規(guī)范使用，注意消毒桶蓋要密閉，以達(dá)到消毒效果并保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和病人。最后去了門診內(nèi)窺鏡室觀看做纖支鏡和胃鏡檢查。做內(nèi)鏡檢查時(shí)病人會(huì)很難受，術(shù)前可予麻醉――靜脈麻醉和霧化吸入麻醉（利多卡因加水），做纖支鏡從鼻腔插入，2小時(shí)后才能飲水無嗆咳方可吃軟食、流質(zhì)飲食；做胃鏡和纖支鏡都可以非常清晰的看到胃腸，氣管－支氣管內(nèi)面觀。哎！現(xiàn)代的科學(xué)儀器發(fā)展太先進(jìn)了，我們必須努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，跟著時(shí)代的步伐前進(jìn)醫(yī)學(xué)。

這次的呼吸科見習(xí)完全改變了我們錯(cuò)誤的觀念和自私的心理，不僅讓我們見識了如何作一名優(yōu)秀護(hù)士，培養(yǎng)對患者的愛傷觀念，張老師還讓我們學(xué)會(huì)了一些操作，如：測生命體征、安吸引引、氧氣裝置、安置氣墊床等，收獲很大，見習(xí)為我們的理論課打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，在理論和實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)模式下，相信我們會(huì)學(xué)得更好。

第二篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士自我鑒定

首先要感謝各位院領(lǐng)導(dǎo)和科室領(lǐng)導(dǎo)能給我這次去xx醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修的機(jī)會(huì)，我知道這次進(jìn)修的機(jī)會(huì)對我來說是實(shí)屬難得，這中間有各位領(lǐng)導(dǎo)的信任和期望。在進(jìn)修期間，我始終不忘科主任及護(hù)士長的囑咐，多問多動(dòng)手多與帶教老師溝通，把握好這次進(jìn)修的機(jī)會(huì)，努力的完善自我。這段進(jìn)修生涯不僅拓寬了我的視野、豐富了專業(yè)知識，同時(shí)也讓我更深刻地認(rèn)識到護(hù)理事業(yè)的魅力。

在神經(jīng)內(nèi)科ICU進(jìn)修期間，是我感受和收獲最多的。初到ICU時(shí)，監(jiān)護(hù)室眾多先進(jìn)的儀器設(shè)備、護(hù)理人員機(jī)敏的反應(yīng)、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的工作態(tài)度，醫(yī)護(hù)之間默契的配合、和諧的氛圍。這些都深深的感染和吸引了我，使我對自己在這里的學(xué)習(xí)充滿了期望和信心。

進(jìn)修期間的工作緊張而忙碌，每次學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)對我來說都如饑似渴，我認(rèn)真的學(xué)習(xí)神經(jīng)內(nèi)科各種新知識、新技術(shù)，認(rèn)真總結(jié)各位老師的經(jīng)驗(yàn)。觀察并學(xué)習(xí)她們深入淺出、系統(tǒng)性的分析問題，并結(jié)合實(shí)際解決問題的方法。

進(jìn)修期間的第一次課是由神經(jīng)內(nèi)科xx總護(hù)士長講授的，她為我們講解了護(hù)士思維模式以及護(hù)理管理方面系統(tǒng)的理論。讓我認(rèn)識到要系統(tǒng)的去分析和解決問題，作為管理者，要把自己也考慮到系統(tǒng)之中，用整體一元化模式考慮問題，護(hù)理工作中有差錯(cuò)了，要先分析是哪些環(huán)節(jié)出問題了，再針對問題提出整改措施，落實(shí)后還要有持續(xù)的檢查和改進(jìn)。并且她提倡護(hù)士工作中要嚴(yán)謹(jǐn)慎讀，發(fā)現(xiàn)問題要善于查找原因，并總結(jié)。帶著王護(hù)士長教授的理念，在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修期間我受益匪淺，神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作瑣碎而繁多，護(hù)理生命垂危的重癥患者，監(jiān)護(hù)室護(hù)士工作的緊張和壓力是可想而知的，但是我看到的她們從來沒有因?yàn)橐患∈露÷^，從患者的喂養(yǎng)，皮膚黏膜護(hù)理，大小便的排泄，體位的舒適，到生命體征監(jiān)測，呼吸機(jī)管理，亞低溫治療，微創(chuàng)手術(shù)的配合等操作無不處處體現(xiàn)人性和以病人為中心。

監(jiān)護(hù)室的護(hù)士長xx，工作非常嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真，知識淵博，她總能發(fā)現(xiàn)我們工作中容易疏忽的'地方，這讓我們都很是敬佩，并且他好學(xué)好專研，為了做課題，她可以夜里只睡4、5個(gè)小時(shí)，半夜三點(diǎn)起來寫資料。神經(jīng)內(nèi)科重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)支持，就這一個(gè)課題，她可以研究的很細(xì)微很透徹，她為我們講課時(shí)說，重癥患者喂養(yǎng)時(shí)就像照護(hù)沒有任何自我保護(hù)能力的嬰兒，需要醫(yī)護(hù)人員付出更多的細(xì)心呵護(hù)，這讓我記憶很深，讓我看到宣武監(jiān)護(hù)室護(hù)理帶頭人的愛心、責(zé)任心。這也就是那么多進(jìn)修醫(yī)生護(hù)士贊嘆宣武監(jiān)護(hù)室護(hù)理技術(shù)好的一個(gè)基本點(diǎn)吧。

讓我記憶很深的還有一件事情，就是帶教護(hù)師xx，有一位重癥患者，因?yàn)橐命c(diǎn)好幾種藥物，護(hù)士為她使用了三通接頭，但是在泵點(diǎn)藥物期間，患者出現(xiàn)了堵管現(xiàn)象，細(xì)心的x老師就琢磨原因了，她把患者泵點(diǎn)的幾種藥物一一配在一起試，發(fā)現(xiàn)其中有兩種藥物發(fā)生了凝集，但是在臨床藥物配伍指南上沒有記錄，藥典上也沒有記載，于是x老師就此寫了一篇論文，這對其他護(hù)理同仁也是借鑒。這件事讓我很是佩服x老師嚴(yán)謹(jǐn)、辯證的思維，她不像我們平常那樣循規(guī)滔距，按部就班的遵循操作常規(guī)。

收獲很多，只言片語難以言盡，總之這次進(jìn)修學(xué)習(xí)，使我不僅在神經(jīng)內(nèi)科疾病的理論知識、重癥患者護(hù)理等方面均有了明顯提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉(zhuǎn)變是我最大的收獲。

服務(wù)永無止境，學(xué)然后知不足。看到xx醫(yī)院護(hù)理工作做得如此出色，讓我看到了學(xué)習(xí)的榜樣，在以后的工作中，改變以往的理念，借鑒她們優(yōu)點(diǎn)，把xx醫(yī)院先進(jìn)的理念、技術(shù)用到以后的工作學(xué)習(xí)中。