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第一篇：神經(jīng)內(nèi)科出科自我鑒定

6月13日，懷著彷徨與向往的心情踏進(jìn)了慶陽市人民醫(yī)院，這是人生的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，是實(shí)現(xiàn)理想的開始，是人生航程的起點(diǎn)。

結(jié)束了為期兩天的實(shí)習(xí)前培訓(xùn)教育，很榮幸，我的第一個(gè)實(shí)習(xí)站是神經(jīng)內(nèi)科。在第一天的上班期間，面對老師很壓抑，很害怕，害怕老師的提問，更害怕老師的責(zé)備;面對病人，很緊張，不知該如何去做。也許是帶教老師看出了我的心理，也許這是每個(gè)第一次走上工作崗位的共同所有吧。她首先給我介紹了神經(jīng)內(nèi)科的總體情況，其次，介紹了由老師自己所負(fù)責(zé)的病人的具體情況，最后給我吩咐了我該做的一些事情和跟病人交流，詳細(xì)了解每位患者的具體情況。她是那樣的和藹可親藹，她是那樣的熱情，她是那樣的負(fù)責(zé)。因此，我感到很溫暖，也很快就適應(yīng)了新的環(huán)境，在第三天的上班中我就可以獨(dú)立的去了解病史，完成體格檢查。這使我更加堅(jiān)信了我的信念，堅(jiān)信了我的選擇。

時(shí)光易逝，二十天的神經(jīng)內(nèi)科生活就這樣悄然無聲的結(jié)束了。在神內(nèi)的二十天生活中，雖然過得很累，但我卻學(xué)到了很多在學(xué)校學(xué)不到的臨床經(jīng)驗(yàn)，使我的學(xué)生身份的轉(zhuǎn)變，習(xí)慣醫(yī)生的.生活。早晨交班前我拿著血壓表先于老師去查一遍房，抱病歷，然后查看前一天病人的化驗(yàn)檢查結(jié)果。在正式查房之前把這些情況都報(bào)告給老師，老師很相信我，查房之前跟據(jù)我說的開好一部分醫(yī)囑，然后帶著我去查房，詳細(xì)的給我講解每個(gè)疾病的病因、機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、治療及預(yù)防。

在這有限的實(shí)習(xí)期間，我掌握了“椎基底動脈供血不足”、“腦梗死和腦出血”、“癲癇”、“格林-巴利綜合癥”、“癔病”、“過度換氣”等常見病的診治，能夠簡單的看化驗(yàn)單，在老師的指導(dǎo)下做過兩次腰穿，參觀過十多次的腰穿，參加全院級的報(bào)告會三次，疑難病例討論兩例，會診五次，每周星期一和星期五早晨由神經(jīng)內(nèi)科主任副主任醫(yī)師姚志瑞帶領(lǐng)全科人員大查房，然后他給我們提出寶貴的意見和經(jīng)驗(yàn)。

在這里每個(gè)醫(yī)務(wù)人員之間的關(guān)系都很融洽，并不像我我所聽到的勾心斗角;每位醫(yī)務(wù)人員都很熱情，只要有時(shí)間，他們都會給實(shí)習(xí)生講一些看似簡單但很實(shí)用的臨床經(jīng)驗(yàn)。我很感謝平?jīng)鲠t(yī)專的每位領(lǐng)導(dǎo)和老師對我的教育。以前，我總覺得這并不是大學(xué)生活，我很討厭這樣的生活，以致不能正確的理解，我很慚愧。直到現(xiàn)在，我才明白老師的良苦用心，我因我的母校而驕傲。我一定會努力拼搏，踏實(shí)學(xué)習(xí)，完成我的實(shí)習(xí)，為我校爭取良好的榮譽(yù)。

第二篇：神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士個(gè)人自我鑒定

本人通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下, 認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，通過學(xué)習(xí)使我意識到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。

一實(shí)習(xí)過程

在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長,團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動經(jīng)?；?將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以”愛心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).

在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行…………內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作(記上具體操作)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識，通過學(xué)習(xí)，對整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識有了更全面的認(rèn)識和了解. 通過半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努 力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù).

學(xué)過神經(jīng)病學(xué)的同學(xué)也許會發(fā)現(xiàn)，同一種病因損害神經(jīng)系統(tǒng)不同的部位，其臨床表現(xiàn)可迥然不同，相反，盡管不同的病因，如果損害的是神經(jīng)系統(tǒng)的同一部位，其臨床表現(xiàn)幾乎完全相同，這也決定了認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷思維的方式的不同。

在對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的認(rèn)識過程中，特別強(qiáng)調(diào)首先是對疾病的“定位”，然后才是“定性”。學(xué)會和掌握這一思維方式，對于正確認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有十分重要的意義。 神經(jīng)病學(xué)，被人們譽(yù)為具有高度邏輯性和理論性的一門臨床學(xué)科。我們說神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜，這是針對人類對神經(jīng)系統(tǒng)的認(rèn)識能力而言的，事實(shí)上，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個(gè)龐大而又十分有序的信息交通網(wǎng)，通過這個(gè)網(wǎng)絡(luò)將周圍器官和中樞有機(jī)地結(jié)合起來，形成復(fù)雜的生命體，在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)或中樞的任何部位出現(xiàn)問題或遭到破壞，就會通過各種形式表現(xiàn)出來，面對這復(fù)雜而又有序的網(wǎng)絡(luò)和中樞，如果沒有嚴(yán)密的邏輯思維和對其結(jié)構(gòu)的認(rèn)識，是不可能判斷出來的，因此，思維的嚴(yán)密邏輯性也是神經(jīng)病學(xué)的特征之一。

二實(shí)習(xí)方法

無論是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理、病理生理，還是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同學(xué)們都覺得“難”，它之所以“難”，是因?yàn)槠浣馄?和生理機(jī)能復(fù)雜，內(nèi)容抽象，而學(xué)習(xí)時(shí)間相對較短，很顯然，要求同學(xué)在短短的幾周的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)，全面地認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病是不現(xiàn)實(shí)的，關(guān)鍵是學(xué)會認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法。掌握了認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法，然后再去認(rèn)識具體的每一疾病就會顯得十分容易了，那么，什么是認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法呢? 上面談到，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個(gè)龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它的基本單位就是神經(jīng)傳導(dǎo)通路，通常由感受器——傳入神經(jīng)——中樞——傳出神經(jīng)——效應(yīng)器構(gòu)成，一條條傳導(dǎo)通路有機(jī)地結(jié)合就構(gòu)成了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。有了網(wǎng)絡(luò)的概念，我們就能較好地掌握實(shí)習(xí)的方法和重點(diǎn)，從而達(dá)到認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的目的。下面就談?wù)勅绾卫镁W(wǎng)絡(luò)的觀點(diǎn)來掌握實(shí)習(xí)方法，從而搞好神 既然神經(jīng)系統(tǒng)是一個(gè)龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，我們要認(rèn)識它首先就必須要對神經(jīng)系統(tǒng)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的組成及功能有一定的了解，網(wǎng)絡(luò)的組成和功能就是我們說的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理。

因此要搞好實(shí)習(xí)首先要復(fù)習(xí)和掌握有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理，這是了解和認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前提和基矗我們知道組成神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的基本單位是傳導(dǎo)通路，因此我們的復(fù)習(xí)和學(xué)習(xí)首先應(yīng)該從這些基本的單位開始，以傳導(dǎo)通路為主要線索，來復(fù)習(xí)有關(guān)的解剖和生理功能。由于同學(xué)們學(xué)習(xí)時(shí)間的限制，在校學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)期間不可能做到對這個(gè)網(wǎng)絡(luò)全面了解，因而，同學(xué)們在復(fù)習(xí)時(shí)應(yīng)該抓住重點(diǎn)，也就是說抓住構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)的主要干道，如各對顱神經(jīng)的分布及功能，進(jìn)出顱的部位;腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能;脊髓主要傳導(dǎo)束的位置、起止和機(jī)能;常用的各種深、淺反射弧的組成和意義;脊髓神經(jīng)各皮節(jié)分布區(qū)域等等。

這些內(nèi)容，在教科書及有關(guān)的參考資料中都用表格形式做了簡明扼要的描述，復(fù)習(xí)時(shí)可參考這些書籍。掌握了網(wǎng)絡(luò)的“主干道”，就能較好地把握網(wǎng)絡(luò)的主體，這對認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病十分重要?？梢哉f對該網(wǎng)絡(luò)的組成和功能了解越全面，對認(rèn)識神經(jīng)系統(tǒng)疾病的幫助就越大，因此，同學(xué)們應(yīng)該盡可能多地掌握有關(guān)解剖和生理知識。 神經(jīng)系統(tǒng)疾病的發(fā)生實(shí)質(zhì)上就是網(wǎng)絡(luò)上的某個(gè)環(huán)節(jié)、部位發(fā)生了故障。要發(fā)現(xiàn)這些故障的部位及原因，就必須采取相應(yīng)的方法來獲取有關(guān)資料，這就是問病史、查體及輔助檢查。 在問病史方面，除了需要掌握一般的問病史的方法外，還要特別注意：

①了解病史的對象，不僅僅是病人，而且應(yīng)包括病人的親屬或知情人。

這是因?yàn)?，一方面，出現(xiàn)意識障礙的病人，本身就沒有能力敘述病史，另一方面，病人對發(fā)病時(shí)的感受可能會與實(shí)際病情有出入，例如，癲癇病人對在發(fā)病時(shí)的表現(xiàn)就沒有知情人了解清楚。

②要注意判斷病人的感受與實(shí)際病情的差異，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病的病人中，故意夸大或縮小病情的病人，要比其它系統(tǒng)疾病的病人多，因此，對病史分析時(shí)，要注意病人的訴說與實(shí)際體征及病人全身情況是否一致，否則，容易被病人不恰當(dāng)?shù)脑V說引入誤區(qū)，造成診斷和治療的錯誤!