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第一篇：內(nèi)科出科自我鑒定

進(jìn)入內(nèi)科的第一天，很多時(shí)候都讓我有點(diǎn)手足無(wú)措。在老師的耐心教導(dǎo)和其他實(shí)習(xí)同學(xué)的悉心幫助下，我學(xué)會(huì)了開(kāi)化驗(yàn)單和其它項(xiàng)目的申請(qǐng)單。慢慢地也開(kāi)始會(huì)刊老師開(kāi)的醫(yī)囑了，從簡(jiǎn)單的到復(fù)雜的，對(duì)于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房過(guò)程中，帶教老師會(huì)對(duì)某些疾病的要點(diǎn)進(jìn)行講解。有新病人時(shí)，老師會(huì)認(rèn)真修正我所寫的病歷，第二天查房時(shí)還會(huì)講解一下他們的診斷思路，這讓我從中有了很大的進(jìn)步。在呼吸科碰到的病種較多，有氣胸、胸腔積液、哮喘、肺炎等，通過(guò)書(shū)寫病歷和體格檢查，對(duì)這些疾病的癥狀和體征有了一定的了解。對(duì)于我在呼吸科感到比較遺憾的是，當(dāng)時(shí)沒(méi)有提出來(lái)去肺功能實(shí)驗(yàn)室觀看肺功能實(shí)驗(yàn)是如何操作的。

總之感覺(jué)呼吸內(nèi)科很溫馨，像個(gè)快樂(lè)的大家庭一樣，個(gè)個(gè)老師都很年輕，人也很好，對(duì)我們這些學(xué)生也很耐心的去教，放心讓我們?nèi)プ鍪虑?！還有她們經(jīng)常請(qǐng)我們喝東西，并且教我們每一樣操作，放心的放手讓我去嘗試，笨手笨腳的我覺(jué)得自己真的有點(diǎn)辜負(fù)老師對(duì)我的期望，她說(shuō)做護(hù)士要膽大心細(xì)，可是我老是丟三落四，懵懵懂懂的，教了我的東西自己也不會(huì)靈活運(yùn)用，希望通過(guò)這次實(shí)習(xí)讓我成長(zhǎng)得更快。

總的來(lái)說(shuō)，在實(shí)習(xí)的這段日子里，理論與實(shí)踐相結(jié)合，喜歡科室給我?guī)?lái)的新鮮感。

第二篇：腫瘤科實(shí)習(xí)自我鑒定

2011—2012年度

腫瘤科實(shí)習(xí)感想

在腫瘤科的2周實(shí)習(xí)中受益頗多，即將要出科了，卻有好多的不舍。實(shí)習(xí)是對(duì)自己成長(zhǎng)的期待，也是對(duì)自己夢(mèng)想的期待，它讓我從無(wú)知所錯(cuò)惴惴不安，到腳踏實(shí)地到對(duì)自己工作的敬畏和負(fù)責(zé)。我在腫瘤科實(shí)習(xí)了兩周的時(shí)間，時(shí)間雖短，卻學(xué)到了很多東西，鍛煉了自己，也使自己的專業(yè)素質(zhì)有了全面的發(fā)展。很慶幸自己能呆在腫瘤科，從而認(rèn)識(shí)了picc,picc是一種經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管的技術(shù),這時(shí)腫瘤科的一個(gè)特色,在這個(gè)科基本上都是要化療的病人,他們的化療要分好幾個(gè)療程,對(duì)于這種長(zhǎng)期輸入刺激性藥物的病人,為了更好的保護(hù)他們,大夫都會(huì)建議他們置這種管,這種導(dǎo)管是一種醫(yī)用硅膠管導(dǎo)管,非常柔軟,置完管后二十四小時(shí)手盡量伸直,不打彎,之后可以從事一般日?；顒?dòng),家務(wù)勞動(dòng),但是要避免提過(guò)重的物品。

在這里我還學(xué)會(huì)了怎樣維護(hù)導(dǎo)管,預(yù)防導(dǎo)管堵：輸液前用十毫升注射器抽鹽水沖管,沖管前先回抽,確定導(dǎo)管是否在血管內(nèi),導(dǎo)管通暢后在聯(lián)接液體,封管時(shí)仍然用十毫升注射器沖管,在抽五毫升稀釋的肝素封管,沖管和封管都用脈沖的方式,這樣沖管能形成一種旋渦,保證導(dǎo)管不堵塞,并做正壓封管,不能用靜脈點(diǎn)滴或普通靜脈推注方式?jīng)_管,禁止使用小于十毫升的注射器封管給藥,以免造成導(dǎo)管破裂。另外每周給病人更換一次敷貼,嚴(yán)格無(wú)菌操作,手不可觸碰導(dǎo)管,保證導(dǎo)管的無(wú)菌,觀察病人穿刺點(diǎn)有無(wú)紅腫,有無(wú)出血,以便能得以及時(shí)解 決。很多醫(yī)院或許都沒(méi)有見(jiàn)過(guò)這種置管,有幸自己能看到這種置管,并熟悉了導(dǎo)管的維護(hù)。

雖然這兩周很忙,很累,可是也很自毫,因?yàn)檫@種置管很多醫(yī)院或許根本就沒(méi)見(jiàn)過(guò)，而我已經(jīng)掌握了它的操作，這是我后的競(jìng)爭(zhēng)力。每天目睹化療和病痛帶給他們的痛苦，也讓我覺(jué)得難受。有的還是那么年輕,有的病人是吐的厲害,吃不下還要往外吐東西,人瘦的皮包骨頭,人見(jiàn)尤憐，對(duì)于這些病人我覺(jué)得關(guān)懷是最主要的,哪怕偶爾一句關(guān)心地慰問(wèn)都會(huì)讓他們覺(jué)得溫暖。每次換液體我都會(huì)和他們多數(shù)幾句話, 記得有一個(gè)特別開(kāi)朗的病人說(shuō),病房里就應(yīng)該多些笑聲。雖然我能做得很少,但我會(huì)盡我自己的努力給他們多帶去一些快樂(lè)。也許我的才能有限，但是我會(huì)用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技巧，用我真誠(chéng)的護(hù)理減輕病人些許病痛和灰暗，用我的微笑送病人健康的離去，而這也是我該盡心做到的。對(duì)生命的堅(jiān)持和敬畏，是我在腫瘤科學(xué)到的又一人生態(tài)度。2011-10-20篇二：護(hù)士腫瘤科實(shí)習(xí)總結(jié)

護(hù)士腫瘤科實(shí)習(xí)總結(jié) 4月12日，結(jié)束了在草堂病區(qū)內(nèi)三的實(shí)習(xí)。對(duì)那里有很多的不舍！忘不了那里優(yōu)美的環(huán)境，忘不了那里老師們的細(xì)心指導(dǎo)，忘不了那里可愛(ài)的護(hù)工阿姨，更忘不了那里親切的病人們??離開(kāi)科室的最后一天，與病人家屬們道了再見(jiàn)，愿他們可以早日康復(fù)后出院。他們也祝我將后的工作一帆風(fēng)順，可以成為一名優(yōu)秀的護(hù)士。只是很簡(jiǎn)單的一些話語(yǔ)，卻很窩心，非常的高興。由于內(nèi)三的工作一直比較繁忙，所以學(xué)習(xí)的東西很多，熟練了護(hù)理操作的各個(gè)過(guò)程，學(xué)會(huì)了怎樣與病人搞好關(guān)系，做老師的小幫手和怎樣獨(dú)自操作，很適應(yīng)那樣的工作環(huán)境。

特別的學(xué)會(huì)了用避光罩及微量泵輸入硝普鈉的操作方法。輸液操作時(shí)，在排液過(guò)程中要做到準(zhǔn)確、快捷，及時(shí)排盡空氣，盡快密封好輸液器，準(zhǔn)確地給患者輸上液體，把暴露部分用避光罩和被子蓋嚴(yán)，防止漏光。微量泵輸入硝普鈉是治療高血壓病急性心力衰竭的有效治療方法，嚴(yán)格完善的護(hù)理措施，有效的提高了搶救成功率和促進(jìn)患者的康復(fù)。4月13日，我們集體轉(zhuǎn)科，都回到了省醫(yī)院本部，實(shí)習(xí)的第二個(gè)科室是腫瘤一。光聽(tīng)科室名字就讓人毛骨聳然，因?yàn)檫@里都是患有癌癥的病人，病情一定就比較嚴(yán)重，就算是外行人都知道，腫瘤科的病人不免會(huì)有一些放、化療?；熕幬飳?duì)人體的危害很大，光是呼吸道就會(huì)有所傳播，要是將藥液不慎濺入眼內(nèi)或與皮膚直接接觸，受到低劑量藥物的影響，可導(dǎo)致誘變性、染色體畸變，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在的危險(xiǎn)，通常明顯的會(huì)有白細(xì)胞減少，脫發(fā)，月經(jīng)異常等癥狀的發(fā)生。回到家里，我特地上網(wǎng)查找了這一方面的知識(shí)，了解了及時(shí)處理的措施與如何自護(hù)。化療藥物的配制要在專門的機(jī)器操作臺(tái)上進(jìn)行，以免濺出的液體和粉末在空氣里傳播。在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入；穿防護(hù)衣，戴一次性手套和橡膠手套，戴一次性帽子，都是對(duì)自己的保護(hù)。操作完后要將所有的醫(yī)療垃圾用黃色的口袋裝在一起，并打上死結(jié)，然后認(rèn)真的洗手。在加藥與藥液輸完后拔針都要戴上手套，盡量減少對(duì)化療藥的不必要接觸。在腫瘤科最常見(jiàn)的就是picc(外周中心靜脈導(dǎo)管），這樣可以避免藥液的外滲，安全性好，操作簡(jiǎn)單，有效留置的時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)一年。

初來(lái)腫瘤科依然是個(gè)不習(xí)慣的開(kāi)始，在自己刻意去適應(yīng)的過(guò)程中，也遇到了很多不快樂(lè)的事情。這里的病人有的是術(shù)后等待康復(fù)的，而有的卻是在等待死亡一天天的臨近。因?yàn)橄啾葍?nèi)科，腫瘤科的病患病情較重，所以病人自己的病痛也相對(duì)比較嚴(yán)重，甚至難以忍受，自然他們的心情、情緒也不是很好。對(duì)于我們實(shí)習(xí)護(hù)士來(lái)說(shuō)，一開(kāi)始的確難以適應(yīng)，不能很好的理解病人們的暴躁心情，也很不能忍受他們的“嬌生慣養(yǎng)”。但隨著日子一天天的過(guò)去，我也逐漸能理解病人的病痛以及家屬的擔(dān)憂，再設(shè)身處地的想想，真是不能讓人接受。癌癥！在人們的心目中是多么可怕的兩個(gè)字?。∷伎梢耘c“無(wú)可救藥”畫(huà)上等號(hào)。我們能做的，除了本職工作以外，還可以給予病人以希望，帶著一種充滿希望的心情去做事情，讓病人更多看到我們積極的一面。

作為護(hù)士，我們的工作是與病人的病情息息相關(guān)的。對(duì)于病人，對(duì)于這份工作盡心盡責(zé)也是我們必須做到的。我應(yīng)該在工作時(shí)的絕對(duì)認(rèn)真以及一份非比尋常的耐心。篇三：腫瘤科實(shí)習(xí)心得

腫瘤標(biāo)志物：

作用：1，爭(zhēng)取在轉(zhuǎn)移前早發(fā)現(xiàn)早治療：腫瘤標(biāo)志物水平升高一般在臨床癥狀出現(xiàn)前幾個(gè)月出現(xiàn)，可以早作處理，指導(dǎo)有腫瘤高危險(xiǎn)因素者體檢。2，腫瘤標(biāo)志物的水平與腫瘤的大小，有無(wú)轉(zhuǎn)移有關(guān)：水平越高，說(shuō)明腫瘤越大，轉(zhuǎn)移的幾率也越大。3，指導(dǎo)治療：不同的tm水平升高，提示不同的腫瘤類型；如果水平很高，說(shuō)明已經(jīng)轉(zhuǎn)移的幾率大，失去了手術(shù)的意義，主要以化療為主。4，判斷治療效果：經(jīng)手術(shù)，放化療后水平降低，說(shuō)明腫瘤已經(jīng)縮小或根治；如果升高說(shuō)明手術(shù)后又殘留，浸潤(rùn)，放化療后腫瘤又生長(zhǎng)。

甲胎蛋白（afp）：

存在于胎兒肝臟和卵黃囊。

（1）、主要用于原發(fā)性肝癌（》400ug/l,部分在200~400ug/l）的診斷和分類，以及非精原睪丸癌、畸胎瘤等的診斷，是唯一一種和癌癥有明確特點(diǎn)關(guān)系的tm。

肝細(xì)胞癌afp的診斷標(biāo)準(zhǔn)：afp》500ug/l4周，或》200ug/l8周。

（2）正常孕婦血清afp》800ug/l時(shí)：預(yù)示胎兒處于危境或已經(jīng)死亡。

（2）部分慢性肝炎、肝硬化：afp

癌胚抗原（cea）: 位于胚胎和胎兒期的腸粘膜，肝，胰。分泌cea的腫瘤大多位于空腔臟器。(1)首選為大腸癌、結(jié)、直腸癌的標(biāo)志物（陽(yáng)性率45～90%）。胃癌，食管癌，肝癌，胰癌，乳腺癌（消化系統(tǒng)，陽(yáng)性50～70%）；肺癌（呼吸系統(tǒng)）；卵巢癌，膀胱癌（泌尿系統(tǒng)）：》60ug/l.(2)結(jié)腸息肉，潰瘍性結(jié)腸炎，胰腺炎，酒精肝等良性腫瘤，炎癥：cea》20ug/l(作為判斷良惡性的鑒別診斷依據(jù)）(3)吸煙者。

神經(jīng)特異性烯醇化酶（nse）：

是神經(jīng)元、神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞（小細(xì)胞瘤：是一種惡性程度高的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)腫瘤）中參與糖酵解的酶。腫瘤組織中糖酵解作用加強(qiáng)，細(xì)胞增殖周期加快，細(xì)胞內(nèi)的nse釋放進(jìn)入血液，導(dǎo)致在血清中含量增加。

（1）小細(xì)胞肺癌首選(敏感性70%～80%)。

（2）神經(jīng)母細(xì)胞瘤：常見(jiàn)的兒童腫瘤。（腦脊液中nse可作為腦損傷、腦梗死的診斷指標(biāo)。）ca199:(1)，胰腺癌首選（陽(yáng)性率89～95%）：》37ku/l。(2)胃癌（陽(yáng)性率25～60%），結(jié)，直腸癌（陽(yáng)性率18～58%），膽管癌。ca125：

（1），上皮細(xì)胞卵巢癌，子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)志物，輸卵管癌：》35u/ml（結(jié)合盆腔檢查，可提高診斷）。

（2），胰腺癌40%，胃癌47%，肺癌44%，乳腺癌40%，結(jié)直腸癌32% ca153: 存在于多種腺癌：乳腺癌，肺癌，肺腺癌，卵巢癌等。人絨毛膜促性腺激素（hcg）：

絨毛膜上皮癌和惡性葡萄胎的腫瘤標(biāo)志物。在性腺器官如卵巢、睪丸等發(fā)生胚胎性癌時(shí)也可檢出，可作為這些疾病的療效監(jiān)測(cè)和預(yù)后判斷。少數(shù)肺癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮頸癌和白血病等惡性腫瘤亦能發(fā)現(xiàn)β-hcg升高，但陽(yáng)性率不高。1，癌痛的三階梯止痛：

是指止痛藥物的選取用應(yīng)根據(jù)疼痛程度由輕到重，按順序選擇不同強(qiáng)度的止痛藥。即輕度疼痛首選三階梯的第一階梯：非阿片止痛藥物（以阿司匹林為代表）；如果達(dá)不到止痛效果或疼痛繼續(xù)加劇為中度疼痛，則選用非阿片類藥物加上弱阿片類藥物（以可待因?yàn)榇恚?；若仍不能控制疼痛或疼痛加劇為重度疼痛，則選用強(qiáng)阿片類藥（以嗎啡為代表），并可同時(shí)加用非阿片類藥物，后者既能增加阿片類藥物的止痛效果，又可減少阿片類藥物用量，降低藥物成癮性。（1）非阿片類：①非甾體類抗炎藥：包括水楊酸類藥物（阿司匹林）和非水楊酸類藥物（布洛芬）；②撲熱息痛。（2）阿片類：①弱阿片類：以可待因?yàn)榇?，還有曲馬多、右旋丙氧酚和氨酚羥考酮；②強(qiáng)阿片類：以嗎啡為代表，常用的有口服嗎啡普通片和控釋片，以及丁丙諾菲、芬太尼、美散痛、度冷丁等。（3）輔助藥：①抗驚厥藥：酰胺咪嗪、丙戊酸等；②抗抑郁藥：阿米替林、丙咪嗪等；③抗焦慮藥：苯二氮雜卓類、安定（地西泮）、酚噻嗪類等；④皮質(zhì)類固醇類。

2，骨轉(zhuǎn)移、阻止溶骨治療：

唑來(lái)膦酸：抑制骨吸收，其作用機(jī)制尚不完全清楚，可能與多方面作用有關(guān)。唑來(lái)膦酸在體外可抑制破骨細(xì)胞活動(dòng)，誘導(dǎo)破骨細(xì)胞調(diào)亡，還可通過(guò)與骨的結(jié)合阻斷破骨細(xì)胞對(duì)礦化骨和軟骨的吸收，唑來(lái)膦酸還可以抑制由腫瘤釋放的多種刺激因子引起的破骨細(xì)胞活動(dòng)增強(qiáng)和骨鈣釋放

3，治療帶狀皰疹：白介素2 + 胸腺肽（增強(qiáng)免疫）+ 消炎藥。4，膀胱癌出血的對(duì)癥治療：

從尿管灌注“順鉑 + clna溶液”，讓腫瘤縮小、創(chuàng)面止血。5，臨床治療肝癌的方案選擇：

直徑》5cm：先選介入治療，如無(wú)效再選用放療；直徑《5cm：一般手術(shù)治療效果差，采取姑息性放療和化療；當(dāng)發(fā)現(xiàn)門靜脈有癌栓時(shí)手術(shù)效果也是差的。6，治療血小板增多癥：化療藥物可以使之降低。7，腦轉(zhuǎn)移引起失眠的治療：

顱腦內(nèi)腫瘤在患處異常放電，造成病人晚上興奮，一般安眠藥如：安定（地西泮）、卡馬西平、谷維素、多塞平等效果很差。最理想藥物：奮乃靜 + 阿普唑侖。

8、天麻素的應(yīng)用：

藥理： 藥理實(shí)驗(yàn)表明天麻素可恢復(fù)大腦皮質(zhì)興奮與抑制過(guò)程間的平衡失調(diào)，具有鎮(zhèn)靜、安眠和鎮(zhèn)痛等中樞抑制作用。適應(yīng)癥：（1）用于神衰、神衰綜合征及腦外傷性綜合征；（2）用于眩暈癥：美尼爾氏病、藥性眩暈、外傷性眩暈、突發(fā)性耳聾、前庭神經(jīng)元炎、椎基底動(dòng)脈供血不足等；（3）用于神經(jīng)痛：三叉神經(jīng)痛、坐骨神經(jīng)痛、枕骨大神經(jīng)痛等；（4）用于頭痛：血管性頭痛、偏頭痛、神經(jīng)衰弱及神衰綜合征等

9、中成藥治療腫瘤：

艾迪注射液（具有清熱解毒、消瘀散結(jié)功能。適用于原發(fā)性肝癌、肺癌、腸 癌、鼻咽癌、泌屑系統(tǒng)腫瘤、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等多種腫瘤的治療，各 類腫瘤術(shù)后的鞏固治療。也可與化療藥物配合使用，減少化療藥物用量，增強(qiáng)療效，減少毒副作用。純中藥制劑多種成份提高免疫功能。）

復(fù)方苦參注射液（清熱利濕，涼血解毒，散結(jié)止痛。用于癌性疼痛的出血。）

鴉膽子油??（抗癌藥。用于消化道腫瘤及宮頸癌，也可用于肺癌。）

消癌平、銀耳。；

10、治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎用藥：

臨床上泮托拉唑（潘托拉唑、噴托拉唑、賁托拉唑）比 奧美拉唑 穩(wěn)定。作用機(jī)理一樣。

11、胰腺癌易見(jiàn)到的癥狀：

首先見(jiàn)血糖改變，腫瘤標(biāo)志物 ca199可以升到一萬(wàn)u/ml以上。當(dāng)出現(xiàn)黃疸時(shí)，說(shuō)明已經(jīng)壓迫到膽管，到了中期。（如有發(fā)燒，可能是膽道化學(xué)性炎癥引起，先查血常規(guī)，如wbc升高-----有感染，才用激素。）

12、骨髓瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)：尿檢見(jiàn)：本周蛋白。 + 骨穿。

13、出現(xiàn)輸血后寒戰(zhàn)的治療： 鹽酸異丙嗪片（非那根）+ 地米。

14、在腫瘤科常見(jiàn)腹脹、嘔吐等胃腸動(dòng)力減退。治療：莫沙必利、甲地、嗎丁啉（多潘立酮）。（莫沙必利：新一代胃腸動(dòng)力藥，為高選擇性 5一ht4受體激動(dòng)劑，通過(guò)激活胃腸道的膽堿能中間神經(jīng)元及肌間神 經(jīng)叢的5-ht4受體，使之釋放乙酰膽堿，產(chǎn)生上消化道促動(dòng)力作

用。近期療效和遠(yuǎn)期療效好，而且無(wú)明顯副作用。

15、診斷肺非小細(xì)胞癌的金標(biāo)準(zhǔn)：腫瘤標(biāo)志物nse(神經(jīng)元特異性烯醇化酶）陽(yáng)性。用化療很敏感。

16、治療大b細(xì)胞淋巴瘤的最好化療方案：r--chop方案 + 美華羅：0.5gdl 美華羅 + ctx1.0gd2 + adr 70 mgd2 + vcr 2mgd2 + 潑尼松30mgtiddl-5。

17、淋巴瘤的診斷：骨穿 + 血常規(guī)。（膈以上的淋巴瘤，多長(zhǎng)在縱膈，須與縱膈型肺癌、胸腺癌鑒別；膈以下的淋巴瘤多散在于腹腔）

18、上呼吸道感染：頭孢呋辛鈉（消炎）+ 氨溴索（化痰）。

19、抗乙肝病毒的藥物：阿德福韋酯片。（臨床上如發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，最好做個(gè)dna化驗(yàn)）。

20、2型糖尿病病人，應(yīng)慎用糖皮質(zhì)激素，會(huì)讓血糖升高。

21、消化道出血的癥狀：腹痛、腸鳴音亢進(jìn)（血液刺激腸鳴音腸道，試腸道產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)）。

22、老年人多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移瘤出現(xiàn)腰背痛的對(duì)癥治療：考慮為老年人腰椎退行性病變，照成椎管狹窄，壓迫到神經(jīng)根。甘露醇 + 地塞米松：（減輕神經(jīng)根壓迫癥狀）。

23、上腔靜脈壓迫的癥狀：頭面部、頸部腫脹，頸靜脈、胸部經(jīng)脈擴(kuò)張。多由縱膈的肺門癌瘤、胸腺瘤等壓迫。后期因壓迫候返神經(jīng)，會(huì)出現(xiàn)喑啞。

24、尿路感染用藥：頭孢米諾。（如果已經(jīng)耐藥，可選用安培囊。）

25、肺部感染，用頭孢替安；肝膽感染，用頭孢哌酮。篇四：畢業(yè)生臨床實(shí)習(xí)自我鑒定 畢業(yè)生臨床實(shí)習(xí)自我鑒定 為期八個(gè)月的實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束,時(shí)間過(guò)得真快。實(shí)習(xí)是我們將所學(xué)的理論知識(shí)結(jié)合于臨床，是我們邁向臨床的第一步；更是我們將理論轉(zhuǎn)化為能力的重要體現(xiàn)，在實(shí)習(xí)期間所學(xué)的知識(shí)讓我受益匪淺并將受用終生．我下面對(duì)本次實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行實(shí)習(xí)的自我總結(jié)： 2012年7月份我到廣漢市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求和規(guī)定，我分別到了兒科、婦產(chǎn)科、骨科、普外、腫瘤科、消化內(nèi)科、神內(nèi)、神外、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)等10個(gè)科室實(shí)習(xí)。剛到醫(yī)院的時(shí)候，我內(nèi)心是忐忑的，很害怕自己會(huì)做錯(cuò)什么事，給帶教老師帶來(lái)麻煩。也特別恐懼面對(duì)病人時(shí)自己不知道該怎樣去與他們溝通，很幸運(yùn)的是這里的代教老師都特別的和藹可親，很耐心的教會(huì)了我怎樣去面對(duì)每一位病人，怎樣服務(wù)于病人讓他們滿意。逐漸的我開(kāi)始融入了醫(yī)院，這個(gè)與患者打交道的地方，開(kāi)始了真正的醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)生涯。

在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，提早到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對(duì)病人耐心解說(shuō)，熱情的服務(wù)，認(rèn)真的為每一位病人講述各類疾病的預(yù)防及平日飲食上應(yīng)該注意的事項(xiàng)，我出色的表現(xiàn)經(jīng)常受到科室同事的認(rèn)可和病人表?yè)P(yáng)。在實(shí)習(xí)期間內(nèi)，我努力將理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并從臨床實(shí)踐中體會(huì)、理解、熟悉、掌握疾病的臨床表 現(xiàn)及診斷依據(jù)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力，積極認(rèn)真的去完成帶教老師交給我的任務(wù)，竭盡全力做到最好。實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)了我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的職業(yè)素養(yǎng)，更加的讓我明白了作為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，和患者的溝通也尤為重要。我們所做的不僅是治好患者器質(zhì)上的疾病，也要讓患者從預(yù)防疾病開(kāi)始，這樣才能從本質(zhì)上治愈患者，減少患者患病的幾率，還患者一個(gè)健康的生命。經(jīng)過(guò)將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、病史書(shū)寫、會(huì)診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書(shū)寫；掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見(jiàn)、多發(fā)病人的診治及臨床表現(xiàn)；同時(shí)也掌握了常見(jiàn)化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療事故。此外，我還多次參加了實(shí)習(xí)醫(yī)院組織的實(shí)習(xí)生培訓(xùn)，了解了一些課本上沒(méi)有的醫(yī)學(xué)知識(shí)及技能，豐富了我的臨床知識(shí)。我也經(jīng)常在網(wǎng)上查閱或詢問(wèn)帶教老師我不懂的理論知識(shí)及臨床操作。在實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)習(xí)將要結(jié)束的這個(gè)時(shí)候，我對(duì)自己實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)還是較為滿意的，并且在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)和在實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)讓我對(duì)自己未來(lái)的工作充滿了信心，更鑒定了我成為一個(gè)救死扶傷的好醫(yī)生志愿.誠(chéng)摯請(qǐng)求學(xué)校和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我提出寶貴的批評(píng)建議，糾正存在的錯(cuò)誤，幫助我成為一個(gè)合格的醫(yī)務(wù)

工作者。

第三篇：神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)護(hù)士出科自我鑒定

xx日，我結(jié)束了在xx病區(qū)xx的實(shí)習(xí)。對(duì)那里有很多的不舍！忘不了那里優(yōu)美的環(huán)境，忘不了那里老師們的細(xì)心指導(dǎo)，忘不了那里可愛(ài)的護(hù)工阿姨，更忘不了那里親切的病人們離開(kāi)科室的最后一天，與病人家屬們道了再見(jiàn)，愿他們可以早日康復(fù)后出院。他們也祝我將后的工作一帆風(fēng)順，可以成為一名優(yōu)秀的護(hù)士。只是很簡(jiǎn)單的一些話語(yǔ)，卻很窩心，非常的高興。由于內(nèi)三的工作一直比較繁忙，所以學(xué)習(xí)的東西很多，熟練了護(hù)理操作的各個(gè)過(guò)程，學(xué)會(huì)了怎樣與病人搞好關(guān)系，做老師的小幫手和怎樣獨(dú)自操作，很適應(yīng)那樣的工作環(huán)境。

特別的學(xué)會(huì)了用避光罩及微量泵輸入硝普鈉的操作方法。輸液操作時(shí)，在排液過(guò)程中要做到準(zhǔn)確、快捷，及時(shí)排盡空氣，盡快密封好輸液器，準(zhǔn)確地給患者輸上液體，把暴露部分用避光罩和被子蓋嚴(yán)，防止漏光。微量泵輸入硝普鈉是治療高血壓病急性心力衰竭的有效治療方法，嚴(yán)格完善的護(hù)理措施，有效的提高了搶救成功率和促進(jìn)患者的康復(fù)。

我們集體轉(zhuǎn)科，都回到了x省醫(yī)院本部，實(shí)習(xí)的第二個(gè)科室是腫瘤x科。光聽(tīng)科室名字就讓人毛骨聳然，因?yàn)檫@里都是患有癌癥的病人，病情一定就比較嚴(yán)重，就算是外行人都知道，腫瘤科的病人不免會(huì)有一些放、化療。化療藥物對(duì)人體的危害很大，光是呼吸道就會(huì)有所傳播，要是將藥液不慎濺入眼內(nèi)或與皮膚直接接觸，受到低劑量藥物的影響，可導(dǎo)致誘變性、染色體畸變，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在的危險(xiǎn)，通常明顯的會(huì)有白細(xì)胞減少，脫發(fā)，月經(jīng)異常等癥狀的發(fā)生?；氐郊依?，我特地上網(wǎng)查找了這一方面的知識(shí)，了解了及時(shí)處理的措施與如何自護(hù)?；熕幬锏呐渲埔趯ｉT的機(jī)器操作臺(tái)上進(jìn)行，以免濺出的液體和粉末在空氣里傳播。在配制前要戴一次性口罩，防止由呼吸道吸入；穿防護(hù)衣，戴一次性手套和橡膠手套，戴一次性帽子，都是對(duì)自己的保護(hù)。操作完后要將所有的醫(yī)療垃圾用黃色的口袋裝在一起，并打上死結(jié)，然后認(rèn)真的洗手。在加藥與藥液輸完后拔針都要戴上手套，盡量減少對(duì)化療藥的不必要接觸。在腫瘤科最常見(jiàn)的就是PICC（外周中心靜脈導(dǎo)管），這樣可以避免藥液的外滲，安全性好，操作簡(jiǎn)單，有效留置的時(shí)間可長(zhǎng)達(dá)一年。

初來(lái)腫瘤科依然是個(gè)不習(xí)慣的開(kāi)始，在自己刻意去適應(yīng)的過(guò)程中，也遇到了很多不快樂(lè)的事情。這里的病人有的是術(shù)后等待康復(fù)的，而有的卻是在等待死亡一天天的臨近。因?yàn)橄啾葍?nèi)科，腫瘤科的病患病情較重，所以病人自己的病痛也相對(duì)比較嚴(yán)重，甚至難以忍受，自然他們的心情、情緒也不是很好。對(duì)于我們實(shí)習(xí)護(hù)士來(lái)說(shuō)，一開(kāi)始的確難以適應(yīng)，不能很好的理解病人們的暴躁心情，也很不能忍受他們的“嬌生慣養(yǎng)”。但隨著日子一天天的過(guò)去，我也逐漸能理解病人的病痛以及家屬的擔(dān)憂，再設(shè)身處地的想想，真是不能讓人接受。癌癥！在人們的心目中是多么可怕的兩個(gè)字啊！它都可以與“無(wú)可救藥”畫(huà)上等號(hào)。我們能做的，除了本職工作以外，還可以給予病人以希望，帶著一種充滿希望的心情去做事情，讓病人看到我們積極的一面。

作為護(hù)士，我們的工作是與病人的病情息息相關(guān)的。對(duì)于病人，對(duì)于這份工作盡心盡責(zé)也是我們必須做到的。我應(yīng)該在工作時(shí)的絕對(duì)認(rèn)真以及一份非比尋常的耐心。