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第一篇：神經(jīng)外科自我鑒定

轉(zhuǎn)眼一個(gè)月的神外實(shí)習(xí)已經(jīng)結(jié)束了，雖然累且困但依然充實(shí)，收獲累累。在此我非常感謝我們?cè)?jīng)代課的老師和現(xiàn)在的帶教的實(shí)習(xí)老師。

一、神經(jīng)外科疾病一般護(hù)理常規(guī)

觀察要點(diǎn)

1嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸、體溫變化及肢體活動(dòng)情況。

2嚴(yán)密觀察顱內(nèi)壓增高等臨床表現(xiàn).并注意觀察低血鉀現(xiàn)象。

3觀察有無(wú)褥瘡及肺部并發(fā)癥。

護(hù)理措施

1按外科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2顱內(nèi)壓增高清醒及手術(shù)后清醒者取頭高位(15～30度)，昏迷者偏向一側(cè)，休克者平臥位。

3有意識(shí)不清、走路不穩(wěn)、視物不清、失明、定向障礙，精神癥狀、幻覺(jué)、復(fù)視及癲癇病史者，應(yīng)用床欄、約束帶固定，防止墜床。

4加強(qiáng)呼吸道管理，認(rèn)真做好基礎(chǔ)護(hù)理、預(yù)防褥瘡及肺部并發(fā)癥。

5顱內(nèi)壓增高者，輸液速度宜慢.每分鐘30—40滴，使用脫水劑時(shí)速度應(yīng)快，每分鐘60一80滴。

6開(kāi)放性顱腦損傷，保持局部清潔，密切觀察，及時(shí)處理。

7嚴(yán)重顱腦損傷.有昏迷高熱者，頭部置冰袋或冰帽。

健康教育

1病人應(yīng)注意保持充足的休息、養(yǎng)精蓄銳，避免過(guò)度的腦力活動(dòng)。

2出院后一個(gè)月到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，以及時(shí)準(zhǔn)確了解疾病的治愈和機(jī)體的恢復(fù)情況。

3準(zhǔn)時(shí)、正確遵醫(yī)囑服藥，以預(yù)防并發(fā)癥，促進(jìn)腦神經(jīng)功能的恢復(fù)。

4出院后一個(gè)月內(nèi)保持頭部傷口的清潔，避免碰撞、抓傷口及洗頭。

5加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，制訂合理的飲食計(jì)劃，增強(qiáng)機(jī)體的抵抗力。

6保持大便通暢，防止因大便用力引起顱內(nèi)壓增高，發(fā)生意外，故多食蔬菜、水果、蜂蜜，必要時(shí)服用緩瀉藥物。

7有肢體活動(dòng)障礙，要進(jìn)行肢體的功能鍛煉，并定時(shí)按摩、活動(dòng)關(guān)節(jié)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)的攣縮。

8保持良好的心理狀態(tài)，積極參與力所能及的社會(huì)活動(dòng)，最大限度地促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)并重返社會(huì)。

9如遇頭痛、嘔吐、視力下降等應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診。

二、腦疝的.觀察與搶救護(hù)理常規(guī)

觀察要點(diǎn)

1觀察有無(wú)劇烈頭痛：頭痛是進(jìn)行性加重，且伴惡心、嘔吐，可考慮為腦疝。

2觀察瞳孔變化：觀察兩側(cè)瞳孔是否等大等圓，對(duì)光反射的靈敏度。

3觀察意識(shí)情況：通過(guò)談話、疼痛刺激及肢體活動(dòng)情況來(lái)判斷意識(shí)障礙程度。

4觀察生命體征：血壓升高、脈搏變慢有時(shí)達(dá)40一50次/分，呼吸深慢，是顱內(nèi)壓增高的早期癥狀。

護(hù)理措施

1同神經(jīng)外科疾病一般護(hù)理常規(guī)。

2發(fā)現(xiàn)腦疝先兆的癥狀.市即告知醫(yī)師，同時(shí)予脫水藥物(20%甘露醇)快速滴入，以降低顱內(nèi)壓力。

3迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，以便進(jìn)行手術(shù)治療。

4呼吸停止應(yīng)迅速進(jìn)行氣管插管，以呼吸機(jī)進(jìn)行人工吸氧。

5對(duì)慢性硬膜下血腫或膿腫部位已確定的病人，情況緊急時(shí)配合醫(yī)師先做穿刺臨時(shí)降低顱內(nèi)壓。

6對(duì)顱內(nèi)壓增高病人一般禁忌腰穿和高壓灌腸。

健康教育

1對(duì)患者經(jīng)常詢(xún)問(wèn)大便情況，保持大便通暢，必要時(shí)給予腹瀉藥或人工排便，以免排便用力造成再出血。

2飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚(yú)、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等)為宜。如有惡心、嘔吐應(yīng)暫停進(jìn)食。保持充足睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)(顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護(hù)，防止發(fā)生意外)。

3告之患者顱骨缺損的修補(bǔ)，一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。

4按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個(gè)月門(mén)診隨訪。

5加強(qiáng)功能鍛煉，必要時(shí)可行一些輔助治療，如高壓氧等。如有外傷性癲癇者按癲癇護(hù)理常規(guī)。

三、顱腦外傷護(hù)理常規(guī)

觀察要點(diǎn)

1嚴(yán)密觀察意識(shí)、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸的變化及肢體活動(dòng)，注意有無(wú)偏癱、失語(yǔ)、癲癇等。

2嚴(yán)密觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀征象。

3合并顱底骨折者注意耳、鼻腔有無(wú)液體流出。

4開(kāi)放性顱腦外傷病人密切觀察，及時(shí)處理，并注意保持局部清潔。

護(hù)理措施

1神經(jīng)外科護(hù)理常規(guī)。

2密切觀察病情變化如血壓，意識(shí)、瞳孔等，觀察72 h，穩(wěn)定后再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察。

3顱底骨折耳鼻腔有液體流出者，用消毒紗布覆蓋，訓(xùn)。切忌用棉花埴塞。

4保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備好吸痰用具，隨時(shí)準(zhǔn)備做好氣管切開(kāi)的配合與護(hù)理

5注意口腔內(nèi)有無(wú)動(dòng)搖牙齒，如有應(yīng)拔除。如有假牙應(yīng)取下交給家屬保管。

6躁動(dòng)患者應(yīng)加保護(hù)性約束

7外傷性癲癇患者按癲癇護(hù)理常規(guī)。

健康教育

1飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚(yú)、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水等)為宜。

2注意勞逸結(jié)合，保證睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)(顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護(hù)、防止發(fā)生意外)。

3告之患者顱骨缺損的修補(bǔ)，一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。

4按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個(gè)月門(mén)診隨訪。

5加強(qiáng)功能鍛煉，必要時(shí)可行一些輔助治療，如高壓氧等

四、顱內(nèi)血腫清除術(shù)護(hù)理常規(guī)

觀察要點(diǎn)

1密切觀察病情變化如：血壓、意識(shí)、瞳孔等，觀察72 h，穩(wěn)定后再酌情根據(jù)醫(yī)囑觀察。

2保持呼吸道通暢，準(zhǔn)備好吸痰用具，隨時(shí)準(zhǔn)備做好氣管切開(kāi)的配合和護(hù)理。

3嚴(yán)密觀察有無(wú)顱內(nèi)壓增高的臨床表現(xiàn)，并注意觀察低血鉀征象

4注意引流裝置妥善固定，防止脫落。保持引流管通暢。

護(hù)理措施

1同神經(jīng)外科疾病般護(hù)理常規(guī)。

2保持引流管周?chē)罅细稍?，如有外滲或切口處皮下腫脹，及時(shí)通知醫(yī)師。注意引流液顏色及量的變化。

3顱內(nèi)壓增高清醒及手術(shù)后清醒者取頭高位(15一30度)，昏迷者頭偏向一側(cè)，休克者平臥位。

4躁動(dòng)患者應(yīng)加保護(hù)性約束。

5外傷性癲癇患者按癲癇護(hù)理常規(guī)。

健康教育

1飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物(如魚(yú)、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等)為宜。

2注意勞逸結(jié)臺(tái)，保證睡眠，可適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶(hù)外活動(dòng)(顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護(hù)，防止發(fā)生意外)。

3告之患者顱骨缺損的修補(bǔ)，一般需在腦外傷術(shù)后的半年后。

4按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個(gè)月門(mén)診隨訪。

5加強(qiáng)功能鍛煉，必要時(shí)可行一些輔助治療，如高壓氧等。

這一個(gè)月，是適應(yīng)的過(guò)程，很多不足之處需要改進(jìn)，這是實(shí)習(xí)的過(guò)程，很多觀念得到修正，雖然辛苦疲憊，但是我能克服。這只是實(shí)習(xí)之初，今后還需要不斷地摸索，同時(shí)必須對(duì)自己有所要求，才會(huì)有所收獲。我想接下來(lái)的挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇，我一定要好好把握這個(gè)機(jī)遇。在后續(xù)科室中繼續(xù)努力實(shí)習(xí)，充實(shí)自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，能夠更好地完成實(shí)習(xí)任務(wù)，為以后的醫(yī)護(hù)工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

第二篇：神經(jīng)內(nèi)科出科自我鑒定

本人通過(guò)半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。

在實(shí)習(xí)過(guò)程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以“愛(ài)心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到“眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”,想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類(lèi)護(hù)理文書(shū)，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見(jiàn)病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)來(lái)自程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行……內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作(記上具操作)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類(lèi)病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)。

通過(guò)學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。通過(guò)半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

學(xué)過(guò)神經(jīng)病學(xué)的同學(xué)也許會(huì)發(fā)現(xiàn)，同一種病因損害神經(jīng)系統(tǒng)不同的部位，其臨床表現(xiàn)可迥然不同，相反，盡管不同的病因，如果損害的是神經(jīng)系統(tǒng)的同一部位，其臨床表現(xiàn)幾乎完全相同，這也決定了認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷思維的方式的不同。在對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的認(rèn)識(shí)過(guò)程中，特別強(qiáng)調(diào)首先是對(duì)疾病的“定位”,然后才是“定性”.學(xué)會(huì)和掌握這一思維方式，對(duì)于正確認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有十分重要的意義。

第三篇：神經(jīng)內(nèi)科出科自我鑒定

經(jīng)內(nèi)科是我們?cè)诓》康牡谝徽?，剛進(jìn)入病房，總有一種茫然的感覺(jué)，但是老師很快讓我們熟悉適應(yīng)了環(huán)境，使我們以最快的速度投入到病房實(shí)習(xí)中來(lái)。雖然內(nèi)四科是個(gè)很忙的科室，但每次我們做護(hù)理操作時(shí)，老師都會(huì)陪在一旁，為我們的成功高興，我們失敗了會(huì)鼓勵(lì)我們。老師的認(rèn)真負(fù)責(zé)，像朋友般的和我們交流，讓我們?cè)跍剀暗沫h(huán)境中度過(guò)了這段時(shí)光。同時(shí)老師還會(huì)經(jīng)常結(jié)合病例給我們安排小講課，讓我們形象深刻的記住所學(xué)的東西。有時(shí)老師怕我們記不住，還利用下班時(shí)間給我們開(kāi)小灶。

從手術(shù)室到病房，要求我們更多地與病人及其家屬交流，這很大程度決定了病人對(duì)于我們實(shí)習(xí)生的態(tài)度。有時(shí)病人會(huì)因我們是實(shí)習(xí)生而有些意見(jiàn)，老師總會(huì)教我們換位思考，理解同情病人，消除我們的負(fù)面情緒，讓我們更加細(xì)心耐心的對(duì)待病人，更加平和的.去和病人交流。

在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，我們嚴(yán)格遵守醫(yī)院，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，關(guān)心病人，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，護(hù)理工作有措施，有記錄。實(shí)習(xí)期間，始終以愛(ài)心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急。在這段短暫的實(shí)習(xí)時(shí)間里，我們的收獲很多很多，如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)蒼白無(wú)力，至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。

總之，謝謝老師對(duì)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴的培養(yǎng)，常說(shuō)“護(hù)士要有一顆同情的心，要有一雙愿意工作的手。”我們將會(huì)以更積極主動(dòng)的學(xué)習(xí)態(tài)度，來(lái)面對(duì)接下來(lái)的實(shí)習(xí)，努力扎實(shí)我們的操作技能，學(xué)習(xí)豐富深厚的理論知識(shí)，提高臨床護(hù)理工作能力。