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第一篇：胸外科實習自我鑒定
心請教;努力提高自己的技能操作水平。
神外的病種錯綜復雜，主要有由于車禍、打架等原因導致的各種顱腦損傷，腦干損傷，脊柱損傷，高血壓引起的自發(fā)性出血、腦埂塞、顱內腫瘤，顱內血管畸形，發(fā)育異常等等，很多病人都有神志不清，躁動，昏迷等的.表現(xiàn)，因此，不同于其他的外科科室，這里有專門的ECU，收治那些危重病人。密切觀察患者的生命體征及瞳孔變化。隨時改變治療方案、因外傷、高血壓、腫瘤、血管畸形，具有手術指證積極晚上相關檢查，準備手術，病情危急者行急診手術。術后ICU監(jiān)測生命體征。術后護理亦相當重要，密切觀察生命體征，保持引流管的通暢，保持病人正確的體位，嚴格記錄出入量，注意顱內壓的情況，予以甘露醇等脫水降壓藥;必要時腰椎穿刺，確定顱內出血情況，是否感染;防止腦疝形成。術后抗感染尤為重要，要保持切口處干燥，消毒后輔料包扎。患者不能自己進食予以鼻飼流質，確保能盡快恢復-
體力?；颊咝袆硬槐阏哂枰詫蚬芰糁谩Ｎ?，心電監(jiān)測、血糖監(jiān)測等確保生命體征平穩(wěn)。必要時復查CT、MRI。
治療一般予以甘露醇或者甘油果糖、納洛酮、尼莫地平、單唾液神經(jīng)節(jié)苷脂、哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、鹽酸氨溴索針、奧美拉唑等脫水降顱壓、護腦、止血、營養(yǎng)神經(jīng)、抗感染、化痰、抑酸對癥治療。補液常用的有，中長鏈脂肪乳、氯化鉀、濃氯化鈉、維生素 B6 ，維生素 C、氨基酸、葡萄糖酸鈣等。
通過在神經(jīng)外科的學習，掌握病例的書寫的重要性、基本要求、病例內容及格式等;掌握換藥的步驟及方法;了解顱高壓的診治方法及注意事項;了解腰椎穿刺的適應證及禁忌證，操作要準備的器材，操作方法，注意事項等。
另外感謝本科室護士長和各位帶教老師的指導和幫助，讓我能有更大的進步，今后我將通過更加努力地學習來不斷充實自己，請各位老師監(jiān)督。
第二篇：護士進修自我鑒定
自中專衛(wèi)生學校畢業(yè)，在學院擔任護士工作有幾年的了，每天都重覆著一樣的工作。幾年來，一直以嚴謹?shù)暮偷臒崆橥渡碛趯W習和工作中，期間有的喜悅，也有失敗的辛酸。工作經(jīng)歷使我認識到臨床護理和書本上的理論知識著差距。也地認識到的'，要有過硬的專業(yè)技能和思想政治覺悟才能在高科技突飛猛進的社會擁有一席之地。于是，我又讀了醫(yī)科大學脫產(chǎn)兩年的大專課程，使的理論知識質的。
在工作上，我和同事，醫(yī)囑及護理技術操作規(guī)程，基礎護理，無菌操作和三查七對制度。問題，上報，解決。在工作中能理論，遇到不懂的問題能向護士長及年資深的老師請教，努力自身的。對待患者能文明禮貌的服務，舉止文明、和藹，急病人所急，想病人所想。與患者溝通，的心理，以便讓患者的治療，并健康宣教。
在學習上，要求憑著對一名優(yōu)秀白衣天使的和知識的強烈追求，刻苦鉆研，勤奮好學，端正，上了專業(yè)知識和操作技能，熟練的了專科知識和?？谱o理操作，作到了理論。除了專業(yè)知識的學習外，還注意各知識的擴展，的涉獵學科的知識，從而了自身的思想文化素質。
在思想上。要求上進，熱愛祖國、熱愛，擁護共產(chǎn)、擁護方針政策，遵守的法律法規(guī)及規(guī)章制度向黨組織靠攏;有很強的上進心，勇于批評與自我批評。能遵守醫(yī)院的規(guī)章制度的，參加醫(yī)院和科室組織的活動并能尊敬，團結同事。
在生活上，養(yǎng)成了的生活習慣，生活充實而有條理，以嚴謹而向上的生活打理好的每一天。為人熱情大方，誠實守信，樂于助人，擁有的尺度均衡的處事原則，能與同事們和睦相處，參加課外活動，從而的的工作閱歷和生活。
護士被人們稱為白衣天使，是非常光榮的職業(yè)。而我一名護士的老職員，在今后的工作中我會努力地學習上進，自身的專業(yè)技術，從而使的理論知識及操作技能更上臺階。做一名優(yōu)秀的護理人員，以無愧于人們賦予的光榮稱號!
第三篇：胸外科實習自我鑒定
來心胸外科已經(jīng)第四個星期了，轉眼又要離開了。在離別中遇見。這句話用來說我們太適合不過了?？偸窃陔x開，又總是在遇見。告別熟悉的老師，到達新的環(huán)境。或許只有離開才能遇見吧!我知道這是一種成長。
在心胸外科我學到了很多東西。我的帶教老師是一個特別勤勞，認真而負責的一位老師，還記得來科室的她對我說的第一句話便是“讓我們共同學習!”心胸外科是接觸的第一個真正意義上的外科。由于上個科室是呼吸內科，與之對比下讓我真正的感受到了內科和外科的差別。在內科治療多為保守，同樣是肺癌的'病人，在心胸外科大多數(shù)會進行手術治療，而內科的治療就相對保守多半會選擇化療或者放棄治療。
在呼吸內科時幾乎沒有碰到過手術病人，而在外科就恰恰相反，手術病人很多。特別是心胸外科，一般手術較大，通常手術后很少有直接回病房的，通常都是送到ICU觀察，待病情穩(wěn)定后再送回病房。在心胸外科最常見的是氣胸，其次是肺占位、心臟病人(以室間隔缺損，主動脈關閉不全較為常見)然后就是食管癌的病人。食管癌的病人術前術后的差異較大，術前就醫(yī)時可能就是單純的咽不下東西，覺得吞咽困難，術后病人一般需禁食一個星期，這一個星期病人會比較難受，因為傷口疼痛，加上食管癌手術將胃上提到胸腔，可使肺受壓，易發(fā)生肺不張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)煩躁不安，呼吸困難、胸悶、氣促等癥狀。我們應鼓勵并協(xié)助患者進行深呼吸及有效咳嗽、咳痰，幫助患者翻身、拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠，可用糜蛋白酶、氨溴索等行超聲霧化吸入，已達到稀釋痰液的目的。通常術后一個星期病人病情穩(wěn)定后，逐漸開始進食，病情的恢復就會較為順利了。還有在外科的輸液滴數(shù)并不會像呼吸內科控制的那么嚴格，因為呼吸內科大多數(shù)為老年患者。心功能不那么好，而外科除了心臟病人的滴數(shù)需嚴格控制外，其余的病人基本上可以滴個70滴左右。
在心胸外科見到了許多因氣胸插管而進行胸腔閉式引流的患者。雖然之前在呼吸內科也有見到過，可是并沒用真正的處理過。在心胸外科，老師除了教我如何看水柱的波動判斷是否堵管的標準，還教我如何更換胸腔閉式引流瓶，如何更換引流袋等等。讓我學到了很多。之前在別的科室我每天對于自己要干的事情沒用一個概念，在趙老師的指導下知道了自己每天的工作，而不是像從前那樣盲目的依靠老師了。老師平時做事很嚴謹，對待我的要求也很嚴格，雖然常常被老師說的很沮喪，甚至有些怕老師，心里埋怨老師?？墒腔丶液笞屑毾胂肜蠋煹脑捨矣值玫搅耸斋@。非常感謝老師帶給我的成長，雖然我不是您最優(yōu)秀的學生，但是您帶給我的，確實一筆無法衡量的財富!
第四篇：護士進修自我鑒定
認真落實各項規(guī)章制度嚴格執(zhí)行規(guī)章制度是提高護理質量，確保安全醫(yī)療的根本保證。
1、護理部重申了各級護理人員職責，明確了各類崗位責任制和護理工作制度，如責任護士、巡回護士各盡其職，杜絕了病人自換吊瓶，自拔針的不良現(xiàn)象。
2、堅持了查對制度：(1)要求醫(yī)囑班班查對，每周護士長參加總核對1～2次，并有記錄;(2)護理操作時要求三查七對;(3)堅持填寫輸液卡，一年來未發(fā)生大的護理差錯。
3、認真落實外科護理常規(guī)及顯微外科護理常規(guī)，堅持填寫了各種信息數(shù)據(jù)登記本，配備五種操作處置盤。
4、堅持床頭交接班制度及晨間護理，預防了并發(fā)癥的發(fā)生?？茖W有效的器械設置，是瑪麗醫(yī)院的一個較為明顯的特色。以病床為中心，床頭1m高墻壁上設有負壓吸引、氧氣、壓縮空氣和電源等嵌入式裝置。各種監(jiān)護設備、中央吸引、中心供氧設備均可隨意移動，醫(yī)療器具、復蘇急救管道均標準放置在儀器架上的固定位置，使用起來得心應手。每張病床配有一套壁掛式中心監(jiān)護設備，并連接于護士站的中心監(jiān)護系統(tǒng)，可隨時監(jiān)測心電圖、中心靜脈壓、有創(chuàng)和無創(chuàng)血壓、動脈壓、氧飽和度，改變任何一插件可變換監(jiān)測項目。其他則根據(jù)病人的情況增設，如神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護儀器、pca止痛藥物注射器、b超、胃腸道營養(yǎng)輸注器和動靜脈置管系統(tǒng)等。各科可能涉及的病種所需要的設備齊備，并隨時保持完好狀態(tài)。
除此外，新生兒深切病房還有資深的醫(yī)生及護士，他們掌握著先進的醫(yī)療水平，如固爾蘇的應用，動脈血壓監(jiān)測，臍動靜脈插管，picc，等等。他們曾經(jīng)成功地救活過體重僅為430克的小嬰兒，他們?yōu)椴粷M32周的早產(chǎn)兒作rop，為每位嬰兒做聽力篩查以盡早檢查出嬰兒是否有先天性的失明及失聰，及早治療。他們醫(yī)院很注意人性化的服務，如使用cpap時，會剪一個護墊墊在鼻子和鼻塞之間防止部皮膚損傷和豬鼻子的發(fā)生，臉上需貼膠布時都會貼上保護膜，每個暖箱都會有一個罩布，各項治療集中進行以減少光線和各種外來刺激，有利于患兒的生長發(fā)育。對有特殊問題的嬰兒，有專業(yè)的物理治療師和職業(yè)是來為他們服務，對于出院后繼續(xù)康復治療的嬰兒為他們轉介到別的醫(yī)院去做治療。全院開展以家庭為中心的護理模式。普通病房內寬敞的游戲區(qū)域帶給孩子們一個沒有陌生感的環(huán)境;每天游戲大使的到來給孩子們帶來了歡樂;全職的紅十字會老師免去了學齡兒童對學業(yè)的擔心;家長在護理人員的指導下積極參與到患兒的照顧中。在nicu中，護理人員鼓勵父母親來探望寶寶，并做些力所能及的事情，減輕了爸爸媽媽見不到寶寶的焦慮，更促進了新生兒與父母的親近感，體現(xiàn)出濃郁的家庭氛圍。在早產(chǎn)兒出院前，會為家長開辦早產(chǎn)兒出院前奏學習班，由專門的護士為家長做解釋指導工作，讓家長為早產(chǎn)兒洗澡、更衣、換尿布，直至家長可以勝任為止，才會放心的將早產(chǎn)兒交給父母。出院后的小兒兩歲之內都要進行門診隨訪，定期由?？漆t(yī)生為他體檢。通過標準得體的服務方式，向患兒家長表示關心與同情，體現(xiàn)醫(yī)院的服務水準。
第五篇：護理進修自我鑒定
首先感謝院領導及護理部這次給我提供外出進修、學習的機會。通過這次在科的學習，在很大程度上開拓了我的眼界，豐富了我的知識，增強了自己的業(yè)務能力，明確了自己今后的學習發(fā)展方向，為今后的學習和業(yè)務技能培訓，奠定了堅實的基礎。
在一個個月的進修學習中讓我學到了很多。有些工作我以前沒做過，也不了解兒科的工作性質，我如同一個實習的學生虛心向老師請教、學習、自己摸索實踐，在老師的耐心指導下，在護士長的教育下，我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作，如，靜脈穿刺，吸痰，霧化，藥透等，在很短的時間內便比較熟悉了兒科的工作，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力。在進修的日子里，從兒科護理實踐中我不斷總結經(jīng)驗，總結一個月進修學習情況，有以下心得與大家分享:
首先，她們真正做到了“把護士還給病人”，每天的工作時間大多數(shù)在病人的身邊，評估病人的身體狀況、傾聽病人的主訴、健康宣教始終貫穿在治療與護理間、及時幫助病人解決問題。每位護士分管8名病人，這樣護士有很多時間和精力照顧好病患，很好的實現(xiàn)了優(yōu)質護理。
每天看著她們對待病人的態(tài)度，我非常感動，同時也覺的非常慚愧，自己對待病人的護理做的遠遠還不夠，在今后的護理工作中我要向她們好好學習，更加的努力。
一、病人的特殊性
在兒科護理對象是0-14歲的兒童。更多的是嬰幼兒，患兒對護士有懼怕感，既不容易溝通也不容易配合，這就要求我們不僅具有責任心而且更多的是要有愛心、耐心。另一特點是陪伴太多，當前兒童大都是獨生子女，一旦發(fā)病，父母格外緊張、焦慮，對醫(yī)護人員操作提出較高要求。所以與家長的溝通也是要求兒科護士特別注意的。
二、病情觀察的特殊性
兒科患兒的病情特點是起病急、變化快，加之患兒年齡小不會敘述病情，所以要求護士在病情觀察時要格外細心，勤巡視，同時要對家長耐心宣教及時溝通，以便及時發(fā)現(xiàn)患兒的病情變化，及時處理。
三、護理操作的特殊性
兒科患兒用藥劑量小、輸液分步多、加藥頻繁，要求護士配藥時一定要計算準確、配藥精確，操作時動作要輕柔、準確、迅速、態(tài)度和藹。
四、靜脈穿刺的特殊性
兒科要求過硬的靜脈穿刺技術，特別是頭皮靜脈。初選靜脈很重要，選擇輸液的靜脈備皮要徹底，進針角度要小，見回血立即固定，不能再進針。
五、開展兒科工作的建議
1、樹立以人為本的.服務理念：“以病人為中心”并不是一句口號，而是醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中尊重病人人性的體現(xiàn)，護理工作要做到耐心、細致、周到，沒有良好的職業(yè)道德，嫻熟的護理技能，真誠的仁愛之心是難以實現(xiàn)的。
2、過硬的靜脈穿刺技術及有效的溝通：兒科靜脈穿刺是一難點，家長要求較高，希望護理人員能一針見血，為患兒作靜脈穿刺時加強護士人性化護理知識的學習，加強護患的溝通方法及技巧的交流，稱呼要親熱，動作要輕柔，言語要溫和、體貼，從種種細微動作中體現(xiàn)對患兒的關心及愛護。
3、做護理治療時解釋到位，加強宣教:為患兒作各種治療，如加藥時要為患兒及家長講解今天要用多少藥，以及這些藥的用途；做霧化時要講解霧化的目的及作用，讓患兒參與到自己的疾病治療中，積極配合醫(yī)生的治療。要及時與患兒及家長溝通，詢問病情，讓患兒及家長時刻感受到醫(yī)護人員的關心。加強宣教讓家屬了解常見病的癥狀、護理及注意事項，剛剛做父母的大部分缺乏育兒知識，往往疼愛有加，知識不足，特別在孩子生病后急需尋求幫助，可以利用宣傳爛、黑板報、進行知識宣教。
4、改善環(huán)境：根據(jù)兒童的心理特點，在病區(qū)的墻壁畫一些卡通圖片，患兒的病床換上有動物圖案色彩鮮艷的床單被套，房間擱置一臺電視，播放他們喜歡的節(jié)目，讓他們在一個寬松、愉快的環(huán)境接受治療。
我得到的收獲和感悟：
（1）良好的工作環(huán)境和充足的人員配備
自從我進入長寧婦幼的第一天，給我的第一印象，這個醫(yī)院的環(huán)境非常清潔整齊，物品擺放有序，標志醒目，科室病房條件好，空調設置布局合理，硬件到位，護理人員配備充足，便于護理工作開展，病區(qū)保潔工作到位及時，保證了病房環(huán)境的整潔。
（2）細致周到的健康宣教
孕婦入院后，責任護士首先進行有禮貌的問候，簡單地自我介紹，再進行入院后的的第一次宣教，內容主要有病區(qū)環(huán)境，醫(yī)院規(guī)章制度，食堂訂餐，責任護士，管床醫(yī)生，特別是在產(chǎn)科檢查前，產(chǎn)后及術后都會向病人詳細地講解相關的注意事項，并手把手的教會正確的哺乳姿勢等相關知識。出院前，護士還會再組織病人進行一次集體宣教，真正做到讓每一名產(chǎn)婦都能掌握產(chǎn)后恢復及新生兒護理知識。
（3）人性化的優(yōu)質服務
患者手術前一天，他們會有手術室護士和麻醉師進行一次術前訪視，讓其消除緊張恐懼心理。為了減輕患者的痛苦，患者進入手術室打好麻醉后再給患者插導尿管。產(chǎn)婦術后第一天，責任護士會為產(chǎn)婦更換一套整潔的床單、被套。午餐時所有護士配合送餐阿姨發(fā)放午飯，了解每一位患者是否都能及時吃到飯，并關心她們是否需要幫助，病人非常感激我們護士。
第六篇：護士進修自我鑒定
時間過得真快，不知不覺間在第三人民醫(yī)院進修完畢。在短短的兩個月時間里，該院護理部能合理安排科室輪轉，安排有經(jīng)驗的帶教老師悉心教導，我學到了平時工作中沒有遇到過的寶貴知識和臨床操作，三院管理規(guī)范、病房整潔、護士勤快、團結協(xié)作、護理服務到位，使我受益匪淺。
在精三科進修一個月，我學到許多關于精神科方面的知識。例如：怎樣觀察病情變化與護理，如何與病者溝通的技巧，實質上關心和體貼他們。指導病者參加一些手工藝，畫畫，做膠花等等勞作課程。同時加以心理輔導，使到病者情緒穩(wěn)定，注意力分散，病情得到控制。做好日常生活護理，防止假服藥，規(guī)范護理文書寫作。
第二個月在老年一科進修，住院老年病人多，床位幾乎爆滿，護理操作多，工作量大，比精神科辛苦。通過跟班學習，我基本熟悉老年人常見病多發(fā)病的護理，動靜脈置管術護理，壓瘡預防與護理，吸氧法，鼻飼法，導尿術，灌腸術，吸痰術等等，如何觀察危重病人病情變化與臨終病人搶救工作。同時護理部特別邀請市中心醫(yī)院護理專家和操作能手到我們三院進行心肺復蘇術和護理操作示范講座，這些知識都是我平時工作中沒有遇到的。由于我所工作的醫(yī)院沒有開設老年科這個項目，對于老年人的護理知識也相對減少，特別是老年人的突發(fā)病處理尚欠缺經(jīng)驗，期間老年一科護士們個個利用休息時間不辭勞苦，廢枕忘餐練習各項操作技術，為創(chuàng)建三級精神病醫(yī)院打下基礎，他們兢兢業(yè)業(yè)的精神值得我學習。
在工作上能得到市三院各級領導和護理同行的幫助與指導，大家待我如同對待自己兄弟姐妹一樣，讓我絲毫感受不到出門在外的陌生感，三院的同行們，我感謝你們!
今后，我繼續(xù)努力學習更多的知識與技能，在護理崗位上更好地為患者服務。
