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第一篇：臨床實(shí)習(xí)生自我鑒定
為期八個月的實(shí)習(xí)生活轉(zhuǎn)眼已經(jīng)結(jié)束,時間過得真快。實(shí)習(xí)是我們將所學(xué)的理論知識結(jié)合于臨床，是我們邁向臨床的第一步;更是我們將理論轉(zhuǎn)化為能力的重要體現(xiàn)，在實(shí)習(xí)期間所學(xué)的知識讓我受益匪淺并將受用終生.我下面對本次實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)進(jìn)行實(shí)習(xí)的自我總結(jié)：
20XX年7月份我到廣漢市人民醫(yī)院實(shí)習(xí)，按醫(yī)院和學(xué)校的要求和規(guī)定，我分別到了兒科、婦產(chǎn)科、骨科、普外、腫瘤科、消化內(nèi)科、神內(nèi)、神外、呼吸內(nèi)科、心內(nèi)等10個科室實(shí)習(xí)。剛到醫(yī)院的時候，我內(nèi)心是忐忑的，很害怕自己會做錯什么事，給帶教老師帶來麻煩。也特別恐懼面對病人時自己不知道該怎樣去與他們溝通，很幸運(yùn)的是這里的代教老師都特別的和藹可親，很耐心的教會了我怎樣去面對每一位病人，怎樣服務(wù)于病人讓他們滿意。逐漸的我開始融入了醫(yī)院，這個與患者打交道的地方，開始了真正的醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)生涯。
在實(shí)習(xí)期間我嚴(yán)格遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，遵紀(jì)守法，尊敬師長，團(tuán)結(jié)同事，嚴(yán)格律己，提早到科室、不早退、不曠工及擅離工作崗位。對病人耐心解說，熱情的服務(wù)，認(rèn)真的為每一位病人講述各類疾病的預(yù)防及平日飲食上應(yīng)該注意的事項(xiàng)，我出色的表現(xiàn)經(jīng)常受到科室同事的認(rèn)可和病人表揚(yáng)。在實(shí)習(xí)期間內(nèi)，我努力將理論知識結(jié)合實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，并從臨床實(shí)踐中體會、理解、熟悉、掌握疾病的臨床表
現(xiàn)及診斷依據(jù)，在實(shí)習(xí)過程中我還不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗(yàn)，努力培養(yǎng)自己獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題、獨(dú)立工作的能力，積極認(rèn)真的去完成帶教老師交給我的任務(wù)，竭盡全力做到最好。實(shí)習(xí)生活也培養(yǎng)了我全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和醫(yī)務(wù)工作者必須具備的.職業(yè)素養(yǎng)，更加的讓我明白了作為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者，和患者的溝通也尤為重要。我們所做的不僅是治好患者器質(zhì)上的疾病，也要讓患者從預(yù)防疾病開始，這樣才能從本質(zhì)上治愈患者，減少患者患病的幾率，還患者一個健康的生命。經(jīng)過將近一年的實(shí)習(xí)實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、病史書寫、會診記錄、出院記錄等所有醫(yī)療文件的書寫;掌握了臨床各科室的特點(diǎn)及各科室常見、多發(fā)病人的診治及臨床表現(xiàn);同時也掌握了常見化驗(yàn)的正常值和臨床意義及和各類危、重、急病人的緊急處理。較好地完成了各科室的學(xué)習(xí)任務(wù)，未發(fā)生任何醫(yī)療差錯和醫(yī)療事故。
此外，我還多次參加了實(shí)習(xí)醫(yī)院組織的實(shí)習(xí)生培訓(xùn)，了解了一些課本上沒有的醫(yī)學(xué)知識及技能，豐富了我的臨床知識。我也經(jīng)常在網(wǎng)上查閱或詢問帶教老師我不懂的理論知識及臨床操作，在實(shí)習(xí)醫(yī)院學(xué)習(xí)將要結(jié)束的這個時候，我對自己實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)還是較為滿意的，并且在學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識和在實(shí)習(xí)醫(yī)院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)讓我對自己未來的工作充滿了信心，更鑒定了我成為一個救死扶傷的好醫(yī)生志愿.誠摯請求學(xué)校和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)給我提出寶貴的批評建議，糾正存在的錯誤，幫助我成為一個合格的醫(yī)務(wù)工作者。
第二篇：新生兒的出科自我鑒定
通過一個月的實(shí)習(xí)，我得到了一次較全面的、系統(tǒng)的鍛煉，也學(xué)到了許多書本上所學(xué)不到的知識和技能。
在學(xué)生心理輔導(dǎo)員和高一年級班主任的實(shí)習(xí)中，我深深地體會到我們的學(xué)生如此的渴求有一位知識比較豐富、能力比較全面的、能傾聽自己心聲的朋友。作為他們的朋友，我惟有仔細(xì)傾聽、耐心詢問、認(rèn)真思考，最終協(xié)助他們增強(qiáng)認(rèn)知正確看待和科學(xué)處理他們所面臨的困難；作為語文老師，面對幾十雙渴求知識的眼睛，我精心備課、認(rèn)真組織，用真誠的`心對待每一個同學(xué)，用清晰的話講解好每一個問題，用深切的情表達(dá)每一個核心思想。
這一個月來，我受到了老師和同學(xué)們的熱切關(guān)注。他們以真誠而友善的眼神看著這么一個身材矮小卻能力突出的老師充滿自信的走過，走過令我難忘的實(shí)習(xí)。中國人才指南網(wǎng)同學(xué)們在我的講座上積極提問、仔細(xì)聽講，爾后以熱烈的掌聲鼓勵，鞭策著我在學(xué)習(xí)和工作中創(chuàng)新開拓，不斷進(jìn)步！
我，以一顆真誠的心、樸實(shí)的情，以一名普通教師的身份打動了學(xué)校的領(lǐng)導(dǎo)、老師和親切、可愛的同學(xué)。
在此，我衷心的向他們表示感謝，特別感謝我的指導(dǎo)老師李老師、分管領(lǐng)導(dǎo)；同時還要感謝我的學(xué)老師、關(guān)心和助過我的同學(xué)。
實(shí)習(xí)完畢了，這個實(shí)習(xí)是我生命中最難忘的日子，一開始的時候很怕，現(xiàn)在想來，日子還數(shù)去了，而且可以拿到優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，所以，得到一個啟示：不論遇到什么困難，不要對自己失去信心。
第三篇：臨床實(shí)習(xí)生自我鑒定
這次，在學(xué)校的組織安排下我來到xx人民醫(yī)院外科為期一個月的實(shí)習(xí)，醫(yī)學(xué)生外科實(shí)習(xí)鑒定。充實(shí)而緊張的實(shí)習(xí)轉(zhuǎn)眼間就結(jié)束了，這次經(jīng)歷可謂收獲頗豐，使自己對醫(yī)學(xué)的認(rèn)識有了質(zhì)的飛躍，下面就是對實(shí)習(xí)的個人鑒定。
在進(jìn)入icu前帶教師向我講解icu內(nèi)管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護(hù)室有所了解，工作起來得心應(yīng)手。特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認(rèn)識，有利于術(shù)后監(jiān)護(hù)。使我了解中心靜脈測壓的意義和
重要性，它是直接應(yīng)左心功能和衡量血容量的'客觀標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)補(bǔ)液速度和評估血容量。
在進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，我往往把學(xué)習(xí)重心放在了操作上，而對理論學(xué)習(xí)和臨床思維的訓(xùn)練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術(shù)多，我極易把注意力全部放在手術(shù)操作上。所以我把多上手術(shù)、多練手作為實(shí)習(xí)的主要目的，手術(shù)后的病理生理會發(fā)生很改變，我必須全面準(zhǔn)確的綜合病史、體征、病情程度、手術(shù)方式等多方面考慮，方能準(zhǔn)確掌握要害所在，看清本質(zhì)，理解手術(shù)對患者的影響，制定正確的處理措施。
通過一個月的實(shí)習(xí)，使我對胸心外科術(shù)后監(jiān)護(hù)有所了解，基本掌握監(jiān)護(hù)儀，呼吸機(jī)，除顫儀，微量泵等的臨床應(yīng)用和注意事項(xiàng)，并能立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內(nèi)吸痰，護(hù)理記錄單的書寫，出入量的總結(jié)等監(jiān)護(hù)技能。
第四篇：兒科實(shí)習(xí)小結(jié)自我鑒定
在兒科的實(shí)習(xí)中，同樣跟著老師上了中夜班，以至于在中夜班中應(yīng)注意到的事項(xiàng)，在新生兒中，了解并掌握了早產(chǎn)兒在暖箱中的注意點(diǎn)，新生兒黃疸照藍(lán)光時需要注意的幾方面。以下是實(shí)習(xí)自我鑒定樣本：
回顧在兒科實(shí)習(xí)的這二星期，使我獲得了不少見識，例如在二組中，為兒科中的孩子作霧化，以及一組的測肛溫，使我學(xué)會了如何地去測肛表。在兒科的實(shí)習(xí)是受益匪淺的，從理論中，我學(xué)習(xí)到了新生兒黃疸的辨別，支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)，護(hù)理診斷及護(hù)理措施，患兒輕、中、重度缺水的劃分等。
在兒科的實(shí)習(xí)中，同樣跟著老師上了中夜班，以至于在中夜班中應(yīng)注意到的事項(xiàng)，在新生兒中，了解并掌握了早產(chǎn)兒在暖箱中的注意點(diǎn)，新生兒黃疸照藍(lán)光時需要注意的幾方面，以及藍(lán)光療法的目的，新生兒各個年齡階段的劃分，實(shí)際操作中，學(xué)會了如何給新生兒喂奶、換尿布等等。
總之，在兒科的實(shí)習(xí)中，所學(xué)的、所做的、所領(lǐng)悟，都是有所收獲的，在此同時，也同樣和患兒們建立了良好的護(hù)患關(guān)系，也能很好的配合老師完成各項(xiàng)任務(wù)。
第五篇：兒科實(shí)習(xí)小結(jié)自我鑒定
兒科醫(yī)院新生兒科有二、三兩個病區(qū)，我去的是三病區(qū)即NICU，一般是情況比較重的孩子，需要重癥監(jiān)護(hù)、比如早產(chǎn)兒、足月兒出生后有窒息搶救史、有先天性畸形需要手術(shù)或者手術(shù)后的以及其他一些比較復(fù)雜的情況的。二病區(qū)相對病情輕一些，也有一部分是在NICU治療后加奶長磅到一定體重轉(zhuǎn)過去的
新生兒可以說是最具“兒科特色”的科室，是其他成人內(nèi)外科所沒有的，而且新生兒的問題涵蓋廣泛，基本各個科的問題都會碰到，從最基本的生長發(fā)育(出生體重的劃分，小于胎齡兒的判斷等，每個孩子都要畫生長曲線判斷生長的情況)、營養(yǎng)(計算每日液量和熱卡)、先心病(大部分早產(chǎn)兒都有PDA，有時也能夠見到復(fù)雜先心)，到呼吸系統(tǒng)的NRDS，肺炎，到消化系統(tǒng)的NEC，病理性黃疸，還有神經(jīng)系統(tǒng)的HIE，以及一些外科疾病(302房間是專門的外科病房，比如有食道閉鎖、環(huán)狀胰腺伴十二指腸梗阻、后尿道瓣膜等)，還有眼科的ROP(每周三都有早產(chǎn)兒ROP的篩查，經(jīng)常過去瞄幾眼)，另外，NICU有也有很多呼吸支持的設(shè)備，所以借此機(jī)會好好學(xué)習(xí)一下輔助通氣，比如CPAP,HFOV等也是很好的，所以能夠?qū)W習(xí)到的東西是非常多的。
知識儲備來說，除了新生兒的基本知識以外，主治查房的時候一直強(qiáng)調(diào)病理生理學(xué)是十分重要的，例如新生兒缺氧是非常常見的，判斷缺氧的原因，是因?yàn)楹粑到y(tǒng)的問題，還是心臟右向左分流，還是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的問題導(dǎo)致的呼吸暫停，不同原因的判斷處理都不一樣;以及出生后的電解質(zhì)酸堿平衡紊亂的判斷處理。另外上了臨床就會知道很多書本上的知識是很不夠的，比如新生兒黃疸，書上就一張簡單的表格，鑒別生理性黃疸和病理性黃疸，而實(shí)際上如何處理和體重、日齡以及TB值都有關(guān)系。另外一些基本的新生兒時期的正常值要記住，心率、呼吸、血壓、體溫、血紅蛋白、每天體重增長。早產(chǎn)兒都會有如PDA, PFO等的先心病，也會轉(zhuǎn)來一些如TGA, TOF等，所以胎兒血流動力學(xué)到出生后血流動力學(xué)的變化也要清楚，印象很深的是測量“導(dǎo)管前preductal”(右上肢)和“導(dǎo)管后postductal”(降主動脈)的氧飽和度和分壓，有助于判斷有無右向左分流，若導(dǎo)管前氧分壓小于50mmhg，導(dǎo)管后低15%，則存在顯著的分流。導(dǎo)管前和導(dǎo)管后的區(qū)分還和動脈導(dǎo)管的解剖位置有關(guān)，當(dāng)時思考了很久所以印象比較深。另外處理PDA是選擇等待其自然關(guān)閉還是藥物治療還是手術(shù)結(jié)扎，對于年齡，導(dǎo)管直徑、有無臨床癥狀都有關(guān)系，很講究策略。
另外，新生兒科最重要的一點(diǎn)還有“洗手”，以及無菌的觀念。新生兒免疫功能也沒有發(fā)育好，所以早上一進(jìn)病房第一件事就是要洗手，墻上還貼著洗手的步驟等等，凡是要觸摸他們之前也都必須用床邊的消毒液擦手，檢查完了也要擦手，穿的都是那里的制服，不能穿長袖的衣服進(jìn)暖箱操作，平時都穿拖鞋或者鞋套。一天下來等于洗了無數(shù)次手，所以我當(dāng)時覺得，就算在新生兒科其他什么都忘記了，記住洗手和消毒的觀念也就夠用一輩子了，其他的科室雖然和新生兒不一樣，但是檢查病人之前也應(yīng)當(dāng)注意這些，希望以后能一直保持下去。
新生兒科一般的工作就是一早去帶教的老師會讓你測一些新生兒的血糖和經(jīng)皮膽紅素，到后面可以主動一些，補(bǔ)充問問你覺得還需要監(jiān)測血糖或者你覺得比較“黃”的新生兒。在測的過程中你就可以進(jìn)行一下向陽老師所說的“自我查房”，看看每個寶寶早上情況如何，聽聽心肺，看看營養(yǎng)狀況，進(jìn)食情況(靜脈營養(yǎng)or鼻飼or自己吃，有無儲留，性質(zhì)是咖啡色的、消化過的、還是未消化過的，這些啟示護(hù)士也會告訴你)、腹脹情況以及有無腸鳴音(要非常小心NEC的出現(xiàn))、看看肌張力、反應(yīng)、原始反射(擁抱、吸吮和抓握)、以及監(jiān)護(hù)儀上的血氧保護(hù)度、心率有無波動，晚上有無呼吸暫停出現(xiàn)等。然后就是看醫(yī)生開醫(yī)囑，這里很重要的就是看醫(yī)生如何計算液量，需要的營養(yǎng)以及熱卡。電腦里有一個excel軟件來計算，研究一下也挺有意思的，記得早產(chǎn)兒液量是第一天80ml/kg，正常的話每天加20，最多加到150-160ml/kg，如果出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂或者血糖波動，再在內(nèi)部進(jìn)行調(diào)整，如果有癥狀的PDA則需要限液，除了液量每天的熱卡也是很重要的，有一個軟件也能算出來，根據(jù)孩子的生長發(fā)育情況進(jìn)行調(diào)整。之后是主治查房或者一周一次的主任查房(兒科查房就是說得多給的足站得久，都懂的～)上午就過去了～
然后下午的話主要是跟著帶教的醫(yī)生看或者做一些操作，比如抽血(這邊醫(yī)生抽的話，血?dú)狻⒛δ?、血常?guī)、肝腎功能都是抽動脈血)、腰穿等等，以看為主，要注意無菌原則。如果輪到帶教的醫(yī)生負(fù)責(zé)收病人，那么跟著收病人，因?yàn)檫@里的新生兒沒有產(chǎn)科，所以主要是看轉(zhuǎn)院的病史(但很多地方醫(yī)院轉(zhuǎn)院病史都不完全連apgar評分都沒有)、初步體檢看看呼吸循環(huán)情況，上監(jiān)護(hù)，如果有窒息的話要立即插管，無窒息但是血氧波動的話可以給予鼻導(dǎo)管或者頭罩吸氧并判斷原因，然后體格檢查，寫病史，和家屬談話追問病史以及簽字，開醫(yī)囑，抽血做常規(guī)檢查、測血?dú)獾鹊?。另外還有一項(xiàng)任務(wù)也是很重要也很簡單的，就是如果監(jiān)護(hù)儀報警要及時去看，常見的就是經(jīng)皮氧飽和度低于了設(shè)定的報警線(一般為85%)，這個時候需要去看并給予處理，尤其是早產(chǎn)兒，控制呼吸的中樞發(fā)育不完全所以會有呼吸暫停的現(xiàn)象，這個時候需要給予刺激，比如輕彈幾下腿、抱著晃幾下身體，我個人摸索出刺激腳底板的作用挺大，不知道有沒有根據(jù)，如果不行要叫醫(yī)生護(hù)士，可能需要吸痰、有輔助通氣的可能需要調(diào)節(jié)參數(shù)(壓力或者fiO2)，或者調(diào)整為俯臥位也有助于氧飽和度。
新生兒的值班和其他科室不一樣，帶教老師輪到夜班的話是晚上八點(diǎn)到早上八點(diǎn)，而當(dāng)天白天和次天八點(diǎn)以后就不用上班了。主要原因是晚上不能睡覺，需要看著孩子的情況。主要因?yàn)楹⒆硬粫湍阒鲃釉V說病情，家長也不許入內(nèi)，所以所有的情況都要通過觀察和監(jiān)護(hù)設(shè)備。另外晚上收病人也是很大的工作，所以最多就是到下半夜之后稍微睡一會兒。記得我第一次值夜班感覺還不錯～
另外，新生兒科貌似每周三晚上都會有給進(jìn)修醫(yī)生的小講課，也可以去聽聽，很實(shí)際很有意思。兩周里我就聽了錢甜老師講的NEC和兒外沈醇老師上的外科疾病，挺有收獲的。而且值得一提的是兒科醫(yī)院新生兒一直有一個“中加合作班”，會有加拿大的醫(yī)生來這里培訓(xùn)全國選拔出來的醫(yī)生(3-4個)，經(jīng)過一年的在兒科醫(yī)院新生兒科的培訓(xùn)，去加拿大醫(yī)院再工作一年的一個項(xiàng)目。除周五每天早上9:20開始都有查房，一般是培訓(xùn)的醫(yī)生事先選擇病例匯報病史，然后外國醫(yī)生提問，大家討論，我一般在早上都會去聽聽，結(jié)束以后正好能回來跟上主治查房，挺有意思的餓，不光是英語聽力專業(yè)詞匯上能給予刺激，另外感覺老外的查房方式更加活潑，更能激發(fā)人的思考，問的問題也很基礎(chǔ)，很重視病理生理學(xué)的東西。
NICU由于家長不能進(jìn)來，所以平時醫(yī)患關(guān)系相對比較簡單，每周二四六是醫(yī)生接待提問或者電話的時間，由于一直不能見到孩子，家長這個時候一定會憋了一肚子的問題來問醫(yī)生，所以這個時候需要比較好的語言技巧。NICU的開銷很大，如果需要用固爾蘇這樣的藥就更貴了，所以一定要和家長事先交代好這些，而且新生兒病情進(jìn)展快，比較復(fù)雜，所以說的時候不能說的過于樂觀。
最后說說新生兒科的護(hù)士，最讓我感嘆就是這里的護(hù)士，訓(xùn)練有素技術(shù)高超，在這里是她們負(fù)責(zé)做動靜脈置管的，感覺護(hù)士一直比醫(yī)生還忙，很辛苦，大部分也都很靠譜，互相稱呼為“老師”，護(hù)士的平時培訓(xùn)也特別多，經(jīng)常上課，而且新生兒的護(hù)理是一大部分，所以挺佩服這里的護(hù)士的!
在新生兒NICU的這兩周收獲很大，帶我的主治是王來栓老師，都叫他“栓哥”，人很好也很萌，而且喜歡在查房的時候說很多人文的東西，比較天馬行空，很有趣。另外給我印象很深刻的一位醫(yī)生是王瑾醫(yī)生，思路清晰又待人和善，也是一位好醫(yī)生。我跟著的醫(yī)生是梅玫老師，還在讀研究生，非?？蓯郏R床技能很棒，也非常熱愛兒科，也很樂于教我很多東西，從她身上學(xué)到了很多!
實(shí)習(xí)的第一個科就激動的寫了那么多，不知道這樣的熱情能否繼續(xù)保持，總之寫總結(jié)也是一個督促，讓自己能夠花點(diǎn)時間總結(jié)一下，即使很累，但寫個幾筆也是好的。新生兒科是個好的開始，希望以后能夠不斷努力進(jìn)步!下一個科室是心內(nèi)～加油!
