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第一篇：感染科出科考試題

慈溪市人民醫(yī)院2011年住院醫(yī)師出科考核

——感染科

姓名：科室：得分：

一、單選題：（10×3）

1、對于丙型肝炎，下面哪一項是錯誤的（）

A、通過輸血制品而傳播B、明顯的臨床表現C、引起慢性肝炎

D、目前仍無理想的疫苗可供使用E、可用干擾素進行抗病毒治療

2、乙腦極期的臨床表現特點除外 ()

A、高熱、驚厥B、意識障礙如嗜睡、昏睡、昏迷

C、顱高壓表現及呼吸衰竭D、肌張力減退，腱反射消失E、腦膜刺激征及病理征陽性

3、關于細菌性痢疾下列哪一項是錯誤的?（）

A、我國主要流行B群福氏志賀菌B、血培養(yǎng)?？蓹z出痢疾桿菌

C、菌痢病程超過2個月者為慢性菌痢D、菌痢可重復發(fā)病E、菌痢的腸道病變主要在結腸

4、4歲男孩，發(fā)熱，頭痛2天入院，全身皮膚有散在出血點，腦脊液檢查：壓力240mmH2O，白細胞數948×109/L，多核0.92，單核0.08，蛋白4.5g／L，氯化物102mmol／L，糖1.5mmol／L。本例應考慮的診斷是：（）

A、病毒性腦膜炎B、流行性乙型腦炎C、結核性腦膜炎

D、流行性腦脊髓膜炎E、鉤體病腦膜炎

5、男，32歲，7月26日就診。腹瀉1天，大便無數次，伴嘔吐多次，均為稀水，不發(fā)熱。體格檢 查：P 124次/分，BP 50/30 mmHg，精神萎靡，腹軟，腸鳴音活躍。為盡快診斷，本病最需進行 的檢測是 ()

A、大便常規(guī)B、大便懸滴及制動試驗C、大便培養(yǎng)

D、血清特異性抗體檢測E、大便特異性抗原檢測

6、下列關于流行性腮腺炎的臨床特點中，正確的是：（）

A、只出現腮腺病變B、僅一側腮腺受累C、甚少出現二次發(fā)病

D、腮腺導管口有膿性分泌物E、發(fā)熱少見

7、流腦腦膜炎期的病變特點下列說法正確的為 ( )

A、早期能發(fā)生腦室孔阻塞B、病變主要部位在軟腦膜及蛛網膜

C、腦實質無炎癥D、顱底部炎癥粘連可導致腦神經損害E、硬腦膜水腫

8、近年革蘭陰性桿菌敗血癥最常見的致病菌是：（）

A、不動桿菌B、大腸埃希菌C、肺炎桿菌

D、陰溝腸桿菌E、變形桿菌

9、判斷肺結核有傳染性最主要的依據是：（）

A、結核菌素試驗陽性B、胸部X線檢查發(fā)現空洞C、血沉增快

D、痰結核菌檢查陽性E、痰中帶血或反復咯血

傳染科出科考核第1頁

10、霍亂的發(fā)病機制，下列哪項是正確的? （）

A、主要病理變化是臟器實質性損害B、引起侵襲性病變有關

C、引起腸黏膜下大量炎性細胞浸潤D、主要侵入結腸，乙狀結腸E、小腸黏膜隱窩細胞過度分泌水、氯化物及碳酸鹽

二、填空題（9×2）

1.影響流行過程的因素有_____________與_________________。2.病原攜帶狀態(tài)具備2個條件，一是病原體在機體內持續(xù)繁殖；二是病原體能被____________而成

3.瘧疾的傳播媒介為___，經___為主要傳播途徑。極少數可因____而發(fā)病。4.防止瘧疾復發(fā)和傳播的藥物是____。

5.傳染病潛伏期的最主要的意義是確定___________、_______________的重要依據。

三判斷題（5×3）

1.傳染性非典型肺炎不能通過手接觸呼吸道分泌物所污染的物品、用具、玩具等，經口鼻而傳播。 ()

2.表皮葡萄球菌為人體正常菌群，一般不引起敗血癥 ( )

3.傷寒患者第一次菌血癥發(fā)生在病程的潛伏期 ( )

4.敗血癥的病因絕大多數為細菌，其中以厭氧菌多見 ( )

5.瘧疾患者并發(fā)黑尿熱常與葡萄糖-6-磷酸脫氫酶酶缺乏有關。 ()

四名詞解釋（2×4）

1復數菌敗血癥

2流行性出血熱

五問答題（3×10）

1.傷寒的發(fā)病機制及臨床表現有哪些?（10分）

2 簡述干擾素抗病毒的機制。（10分）

3 疑似敗血癥病人做病原學檢查時應注意哪些事項（10分）

第二篇：實習自我鑒定

實習監(jiān)理員工作總結不知不覺中，20xx年即將成為過去，歷史也將翻開新的篇章。20xx年8月初我作為實習生來到xx工地試驗室，在這短暫的四個月中，在公司領導的親切關懷和指導下，在同事們的熱情幫助下我很快的熟悉了公司環(huán)境，適應了新的工作崗位。

在工作中，因為是實習生，所以剛來的時候什么都不懂，但我秉著真誠虛心的態(tài)度向前輩學習，只要遇到不清楚不明白的地方，我總會先翻翻實驗規(guī)程、規(guī)范，然后結合實際操作認真實踐，讓我學到了不少在學校接觸不到的知識。在閑暇之余，我還會跟隨現場專監(jiān)到現場學習現場實際監(jiān)理知識，這讓我的知識不僅僅局限于試驗方面。最讓我印象深刻的就是章工給我們上課培訓，讓我們找到校園生活的感覺，我們自然也很珍惜這得之不易的學習機會。我分管的工作主要是混凝土和預應力壓漿這兩個方面，通過對工作不斷地學習，我豐富了自己的專業(yè)知識，同時也將理論知識很好地和實踐有機結合在一起。

在生活中，我視大家都是朋友，大家因為緣分聚在這里，所以這讓我很珍惜這份來之不易的緣分。雖然有時會存在矛盾，但在同事的幫助下，再大的矛盾都會被情誼化解。無論在工作還是在生活方面，我都保持一顆積極向上的心去對待。鍛造自我是每個人必經的路，通過反思問題，我深刻意識到一個人最難戰(zhàn)勝的其實就是自己，我們的行動有時就在閃念之間，向左向右就在于心態(tài)，選擇積極上進還是選擇散漫停滯都在于自己。選擇前者，必將朝氣蓬勃、意氣風發(fā)；選擇后者，勢必死氣沉沉、意志薄弱。

工作中缺乏熱情，就會喪失斗志，人就沒有動力前進，甚至與機遇擦肩而過，因為機遇只會留給有準備的人。

總結一年的工作，雖然取得了一定的進步，但發(fā)現自己還存在許多不足。專業(yè)技術水平還達不到領導的要求，有待于進一步提高；學習總結還有偷懶現象，有待于進一步加強；組織協調還不能得心應手，有待于進一步改進。在今后的工作中，我將加倍努力學習監(jiān)理規(guī)范和專業(yè)技術知識，不斷提高自己的業(yè)務能力；認真總結工作中的各種技術問題及其解決辦法，更加積極努力地工作，把自己所承擔的工作盡自己的努力做到最好！在性格方面，我有些急躁，有點沖動，遇到事情就會亂了手腳，不能很好地應對，所以在今后的`工作和生活中我要戒驕戒躁，積極地去面對問題解決問題。在今后的工作中，我將繼續(xù)遵守公司和市政監(jiān)理項目部的各項規(guī)定，服從項目部的管理，并注意團結同志，相互協作，共同工作。在領導的正確領導和支持下努力工作，爭取把工作質量上升到一個新的層次，同時也祝福漢江五橋項目順利完工，北京路橋通迎來更美好的明天！

第三篇：實習自我鑒定

實習是每個醫(yī)學生必要不可缺少的學習階段，作為一個在臨床經驗上十分欠缺的初學者，除了自己的帶教老師外，病房其他的醫(yī)師、護士和患者本人都是值得請教的老師。因此，我保持謙虛、認真的學習態(tài)度，積極參加病房所有的學習、醫(yī)療、討論等活動，從最基本的查體、病程記錄做起，逐步磨礪自己。

在進入icu前帶教師向我講解icu內管理制度和消毒制度，并介紹icu環(huán)境，使我對監(jiān)護室有所了解，工作起來得心應手。

首先使我了解中心靜脈測壓的意義和重要性，它是直接反應左心功能和衡量血容量的客觀標準，指導補液速度和評估血容量。影響中心靜脈測壓值的因素:①零點的測定;②臥位腋中線的第四肋，半臥位腋前線的第四肋;③病人必須在安靜下測壓;④測壓管必須保持通暢，確保導管在腔靜脈或右心房;⑤應用呼吸機peep時，必須減去peep值，才是真正的中心靜脈壓。同一時間由老師和我分別測壓，對比我測量的準確性。注意無菌，避免從測壓管注入血管活性藥物，并確保管道通暢在位。

他還特別安排?？萍膊≈R講座，即對胸心外科常見病的介紹，使我對胸心外科疾病有一定的認識，有利于術后監(jiān)護。此外，還進行基礎護理方面帶教，如對病人術前教育、心理護理和生活護理。

在進入臨床實習后，我往往把學習重心放在了操作上，而對理論學習和臨床思維的訓練有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病種多、手術多，我極易把注意力全部放在手術操作上。所以我把多上手術、多練手作為實習的主要目的，手術后的病理生理會發(fā)生很大改變，我必須全面準確的綜合病史、體征、病情程度、手術方式等多方面考慮，方能準確掌握要害所在，看清本質，理解手術對患者的影響，制定正確的處理措施。使其知其然更知其所 隨著醫(yī)學科學的發(fā)展，先進電子儀器在臨床的普遍應用，這對護士也提出了更高的要求，不但要有高度的責任感，還要學習重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護的技能。我在胸心外科重癥病房的實習中掌握重癥監(jiān)護和重癥監(jiān)護技能，對臨床護理的整體素質和業(yè)務水平有所提高。實習過程中，我了解操作的目的、意義，操作注意事項和操作不當的危害性，其次才知道有的操作必須親身體驗，才能掌握技巧，熟練掌握方法和技巧后才能在病人身上進行操作。

以然，方能逐步提高其臨床工作中分析問題、解決問題的能力。

通過一個月的實習，使我對胸心外科術后監(jiān)護有所了解，基本掌握監(jiān)護儀，呼吸機，除顫儀，微量泵等的臨床應用和注意事項，并能獨立完成中心靜脈壓的檢測，氣管插管內吸痰，護理記錄單的書寫，出入量的總結等監(jiān)護技能。最后均能通過理論和操作技能考試。

在實習當中。我始終以實事求是的觀點，嚴格要求自己，從一點一滴做起，因為這是對患者、對自己、對社會、對科學負責。

第四篇：實習自我鑒定

從今年9月初開始我進行教育實習工作，在實習中，在指導老師的認真指導下，我積極且負責任的完成我的授課內容。

這次實習令我感受頗多，首先，在我的教學活動過程中，遇到了很多在大學課堂里所沒有經歷過，沒有學過的東西，以前總認為自己的有很強的親和力，做每件事都很自信。但在一次講課中，我用講授法并結合實際的事例給學生上新課，剛開始學生還聽得津津有味的，可到后面有部分學生已經聽得有氣無力了。學生何以如此呢？仔細分析了原因，在我看來，主要是由于學生沒有學習興趣，以及教師的教學方法太過于單一。

課堂應該充分的體現教師的主導作用與學生的主體作用相結合，在自己認真總結過后，不斷的改進了自己的缺陷和不足，而認識到本班學生對討論活動比較感興趣，在之后的上課之中，就改進了教學方法，同時指導學生對教師教學的相關具體案例進行討論分析，這樣就活躍了課堂氣氛，使得我的教學與學生的學習達到了預想的效果。

其次，課前準備工作要充分，作為一名教師，我在考慮問題時，做到了細心全面，并且要切合實際的內容，同時在教學過程中我覺得自己的的眼神、表情、語速等等都很恰當。

最后，認真總結老師及學生給我的反饋意見和建議，不斷的擴寬自己的知識面，不斷的提到自己的教學水平，不斷的充實和完善自己。

思想政治方面：本人在思想覺悟上始終對自己有較高的要求，積極和黨組織靠攏，能清醒的意識到自己，作為一名人民教師所擔負的社會責任，對個人的人生理想和發(fā)展目標，有了相對成熟的認識和定位，并能做到熱愛祖國，熱愛人民，堅持四項基本原則，積極向黨組織靠攏，堅決擁護中國共產黨的領導，積極響應黨的號召，對黨的事業(yè)充滿信心。

業(yè)務學習方面：堅持把學習作為自我完善和提高的重要途徑，既積極參加所在單位和新教師的的各種學習，又廣泛地開展自學，加強專業(yè)知識增加砝碼，見習期間本人積極參加各種繼續(xù)教育培訓。

第五篇：骨科出科小結

時間過得真快啊，不知不覺已在骨科實習了一個月余，其實在骨科蠻累，早上去時候天還不太亮，晚上來時天已經很黑了，就連睡前還聞到身上還有碘伏味道…正如老師所言：農民春耕忙碌，夏季鋤禾，又繼續(xù)于秋季收獲。其間辛苦只有農民自知，其間歡樂也只有他們能體會到。老師是一個實實在在甘肅人，我又何嘗不是呢？來了就就應好好干，四個星期實習結束了，原本迷茫與無知，到現如今略有小成，能夠說每一天都是不平凡。遇到疑難手術時長想起一句話：你能夠做不到，但是你必須要想到。其實思考是很重要啊。

我在骨科實習期間，大大小小手術經歷了四十多例，包括人體從頭到腳。如：鎖骨骨折、肩鎖關節(jié)脫位、肩關節(jié)脫位、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、肱骨內髁骨折、肱骨外髁骨折、肘關節(jié)脫位、孟氏Monteggia骨折、橈骨頸骨折、Galeazzi蓋氏骨折、橈骨遠端骨折、腕舟骨骨折、骨盆骨折、髖臼骨折、股骨頸骨折、髖關節(jié)脫位、股骨頭壞死、股骨粗隆下骨折、股骨干骨折、股骨遠端骨折、髕骨脫位、髕骨骨折、骨折分型、脛骨平臺骨折、踝關節(jié)骨折、距骨骨折、跟骨骨折等等。能夠說，透過這些手術以及術后處理，使我學到了很多。不僅僅有技術上，還有人文關懷上。骨折分類多種多樣：單純性骨折骨頭只有一條骨折線；粉碎性骨折骨頭碎裂成兩塊以上；開放性骨折骨頭刺破皮膚，骨折處與外界相通。骨折修復術三個主要方法是：

1、石膏繃帶固定

2、手術復位與內固定：是施行手術，切開骨折部軟組織，暴露骨折段，在直視下將骨折復位。復位后，能夠用對人體組織無不良反應金屬內固定物，如接骨板、螺絲釘、髓內釘、加壓鋼板等，也可用自體或異體植骨片，將骨折段固定。

3、手術復位與外固定：是施行手術，將骨折復位，并在骨折肢體外安裝骨外固定器。骨外固定器是一個由夾頭和鋼管組裝成體外鋼架，能夠支持骨骼，矯正骨骼在愈合過程中出現各種移位。這種固定方法普遍適用于不能用內固定術復雜。

隨著自己知識掌握，帶教老師們不知不覺中已經不再把我當成一個學生，而是當成一個標準手術醫(yī)生來對待。令我最難忘是肱骨外髁骨折手術治療體會，肱骨外髁骨折，在兒童亦稱為肱骨外髁骨骺骨折，骨折塊常包括肱骨小頭和肱骨滑車之橈側部。由于肱骨外髁骨折塊很大部分由軟骨構成，X線片軟骨不顯影，而且年齡越小，軟骨越多，易發(fā)生漏診，治療不當常發(fā)生骨折不愈合，造成肘關節(jié)功能障礙。我和帶教老師于20xx年10月至20xx年11月手術治療肱骨外髁骨折18例，取得滿意結果。

此刻接觸臨床才發(fā)現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中經驗積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。在接下來科室里我會繼續(xù)努力學習，是我實習變得更加完美。最后奉上我?guī)Ы汤蠋熃浀湓挵。汉冕t(yī)生首先是一名哲學家，屠夫都會開刀，關鍵要有哲學思維方式。

第六篇：感染科實習自我鑒定

感染科的輪轉已接近尾聲，在這兩個月的時間里我認真遵守醫(yī)院及科室的各項規(guī)章制度，不遲到，不早退，積極參與科室組織的各項學術活動。在帶教老師的指導下，我學習到了作為一名臨床醫(yī)生所應掌握的理論知識及實踐操作，掌握了病毒性肝炎、AIDS、敗血癥、感染性休克等感染科常見疾病的診斷與治療及急性發(fā)熱性疾病的鑒別診斷，了解了肝穿刺及肺穿刺的基本操作流程，學習了感染性疾病防治的基本知識。

在這里，我更大的收獲是從各位老師們身上學到了“愛心、耐心、細心”，平等對待每一位患者，學會換位思考，體諒病人。在日常工作中，帶教老師在教導我們臨床知識的同時，也會對我們進行自身安全防護的宣教，在保護病人的同時學會保護自己。

在今后的工作中，我將牢記醫(yī)生的職責，不斷加強學習與實踐，全面提高自身素質，使自己盡快成為一名合格的住院醫(yī)師。