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第一篇:護(hù)士外科出科自我鑒定
在萊陽(yáng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科實(shí)習(xí)的兩個(gè)周的時(shí)間里,我感受頗深。它不僅讓我在護(hù)理上有了理論與實(shí)踐相結(jié)合的機(jī)會(huì),也讓我充分體會(huì)到一名護(hù)理人員所應(yīng)具有的愛(ài)心和無(wú)私奉獻(xiàn)的精神。
護(hù)理是一門(mén)高尚精細(xì)的職業(yè),同時(shí)也充滿了瑣碎與復(fù)雜,它這一突出特點(diǎn)就要求我們不僅要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),還要有一般人所沒(méi)有的奉獻(xiàn)精神。我們的服務(wù)對(duì)象是人,這也就從一種高度上要求你必須認(rèn)真善待它,不能有絲毫的馬虎大意,南丁格爾曾經(jīng)說(shuō)過(guò)“護(hù)理是科學(xué)與藝術(shù)的結(jié)合”,這是對(duì)我們護(hù)理工作最好詮釋,它不僅要求我們要有良好的專業(yè)素質(zhì)與心理素質(zhì),還要求我們要有良好的身體素質(zhì),只有具備了這些素質(zhì),才能在瑣碎的護(hù)理工作中游刃有余。
就其研究范圍來(lái)說(shuō),神經(jīng)外科主要研究對(duì)象是中樞神經(jīng)系統(tǒng),由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的解剖復(fù)雜,加上人類(lèi)大腦的機(jī)能的認(rèn)識(shí)并不是十分清楚,而且病人的臨床癥狀、體征千差萬(wàn)別,同種、同部位的疾病可有不同的臨床表現(xiàn),不同的臨床表現(xiàn)也可能是同一種或同一部位的疾病,這給神經(jīng)外科疾病、特別是顱內(nèi)神經(jīng)外科疾病的診斷帶來(lái)了一定的困難,例如:對(duì)于昏迷的病人,可能是顱內(nèi)疾病所致(如腫瘤、出血),也可能是顱外疾病所致(如水電解質(zhì)紊亂、心血管疾?。?,其研究范圍可能屬于外科范圍,也可能是屬于內(nèi)科疾病,因此,對(duì)于神經(jīng)外科醫(yī)生來(lái)說(shuō),面對(duì)有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的病人,首要的問(wèn)題是確定,是否屬于本學(xué)科的研究范圍。然后才考慮治療方案。
就其治療方法上看,神經(jīng)外科的手術(shù)治療涉及大腦及其病灶,面對(duì)著人類(lèi)目前還不十分清楚的、復(fù)雜結(jié)構(gòu)的、而且又是生命中樞所在的大腦,神經(jīng)外科醫(yī)生在手術(shù)前必須決定,在什么部位、以何種方式進(jìn)行手術(shù),既達(dá)到治療目的,又對(duì)大腦正常組織損傷最小的理想術(shù)式;在手術(shù)時(shí),必須十分熟悉大腦的局部解剖,以嫻熟的操作技巧,進(jìn)行手術(shù)操作,才能做到既損傷小,又能達(dá)到手術(shù)治療的目的,在手術(shù)后,采取何種有效的方法,促進(jìn)病人的恢復(fù),這一切,都對(duì)神經(jīng)外科醫(yī)生的理論水平及操作技巧提出了較高的要求。
對(duì)于顱腦損傷的病人來(lái)說(shuō),時(shí)間就是生命,這就要求神經(jīng)外科醫(yī)生臨危不亂,對(duì)病人的病情進(jìn)行快速、準(zhǔn)確的分析判斷,并及時(shí)采取有效的搶救及治療措施。因此,隨時(shí)準(zhǔn)備處理突發(fā)事件,也是神經(jīng)外科的特點(diǎn)之一,而具備對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力,也是神經(jīng)外科醫(yī)生必須具備的基本素質(zhì)。
在這兩個(gè)周中,在代教老師的幫助下,學(xué)習(xí)了靜脈輸液、抽血、氣管切開(kāi)消毒、口腔護(hù)理、尿道口護(hù)理等操作以及微量泵、心電監(jiān)護(hù)等儀器的使用,可以說(shuō)基本上都是從0開(kāi)始,我也第一次知道看似簡(jiǎn)單的操作實(shí)施起來(lái)竟然這么困難。
通過(guò)實(shí)習(xí),對(duì)本科的典型病――腦出血也有了一定的認(rèn)識(shí),我學(xué)會(huì)了對(duì)腦出血病人的護(hù)理,腦出血可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高,會(huì)出現(xiàn)顱內(nèi)高壓三主征,通過(guò)臨床使我掌握了對(duì)甘露醇、甘油果糖等降顱內(nèi)壓藥物以及益氣化瘀、舒筋活絡(luò)等藥物的靈活應(yīng)用;由于此類(lèi)患者長(zhǎng)期臥床皮膚干燥容易失去彈性,易于受損,當(dāng)發(fā)生皮膚皸裂,產(chǎn)生小的傷口,不重視護(hù)理,極易發(fā)生感染并導(dǎo)致褥瘡;干燥的皮膚要清洗干凈我們協(xié)助此類(lèi)患者每天定時(shí)翻身、按摩,減少因長(zhǎng)期受壓而引起潰瘍。
說(shuō)到護(hù)理的瑣碎與復(fù)雜,每天與病人接觸最多的就是我們的護(hù)士,也可以說(shuō)最能觀察出病人病情變化的也是我們,從每天清晨的第一縷曙光,我們的護(hù)理工作可以說(shuō)才剛剛開(kāi)始。整體護(hù)理的實(shí)施從一定程度上雖然也緩解了護(hù)士工作的繁瑣,但是卻提供了更多與患者交流的機(jī)會(huì),以便對(duì)患者提供更加適合其身心、社會(huì)、文化的需要??梢哉f(shuō)這兩個(gè)周中,我時(shí)時(shí)刻刻都在體會(huì)著這種精神,我也相信這種精神會(huì)成為我以后工作的動(dòng)力源泉。時(shí)時(shí)刻刻鼓勵(lì)我不斷向更高的目標(biāo)邁進(jìn)。
第二篇:急診科室護(hù)士自我鑒定
在急診科的實(shí)習(xí)已近尾聲,馬上就要離開(kāi)了,還真舍不得?;仡櫼粋€(gè)月來(lái)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,著實(shí)是五味雜陳,急診就像是一個(gè)萬(wàn)花筒,各色的病人,各樣的疾病,剛進(jìn)科的時(shí)候,感覺(jué)自己好多余,什么都不上忙,學(xué)校學(xué)習(xí)的理論知識(shí)仿佛與實(shí)踐根本脫離,找不到切入點(diǎn),隨著時(shí)間的流淌,老師的悉心教導(dǎo),幾項(xiàng)常見(jiàn)的操作也算是比較熟悉,動(dòng)作也不再那么生疏。能在工作中發(fā)揮些作用,也沒(méi)有當(dāng)初剛進(jìn)科里給人倒忙,亂添麻煩的想法,自信心一天天地增長(zhǎng),工作也一天天地順利。
在急診工作印象最深的無(wú)疑還是那次的搶救工作,每天都會(huì)有很多急診病人,但那天那個(gè)59歲的男人在不過(guò)十分鐘的時(shí)間里,任我們作出何種努力,他的心電圖也固執(zhí)地變成一條直線不肯再跳躍,看著他的兒子在旁邊默默地紅了雙眼,那一刻,生命是那么的脆弱;那一刻,看著那樣鮮活的生命在你的眼前凋零,卻怎么也抓不住,恍然覺(jué)得自及好無(wú)能;那一刻,我才體會(huì)到醫(yī)生的職責(zé)與患者的生命是如何糾纏不清的';那一刻,我知道了作為一個(gè)醫(yī)生,高超的技能,臨危不懼的坦然,時(shí)刻清醒的頭腦,迅速冷靜的判斷是多么地重要。
急診的老師都很好,給了剛進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)的我很多鼓勵(lì),也告訴了我很多學(xué)會(huì)保護(hù)自己的理念,老師中有一個(gè)是我老鄉(xiāng),不知道是不是心理作用,總感覺(jué)很親切,哦,還有一個(gè)保安,也是,每天都來(lái)巡查呢。有一點(diǎn)很難過(guò),就是被病人罵,有的病人真的好野蠻,晚上還有酒瘋了鬧事,打架的,更甚者那天120出診接回來(lái)一個(gè)癲癇病人,那么的雨,沒(méi)有一個(gè)家屬,可是我們老師接回來(lái)清醒后居然胡鬧,真的很過(guò)分,那天被那個(gè)女人瘋罵,真的很打擊我的熱情唉,好幾天都緩不過(guò)勁來(lái)。
現(xiàn)在自己還是一腔熱血,能力和經(jīng)驗(yàn)都少的可憐,希望自己的醫(yī)德和涼心不要被某些東西掩蓋或磨滅,實(shí)習(xí)將近一個(gè)月,最的體會(huì)就是:當(dāng)醫(yī)生真的很辛苦,當(dāng)醫(yī)生真的需要真本事,當(dāng)醫(yī)生真的與患者糾纏不清,歷史的車(chē)輪不可倒退,我們只能盡量控制速度。
第三篇:護(hù)士外科出科自我鑒定
轉(zhuǎn)眼間,一個(gè)多月的外科實(shí)習(xí)生涯已告一段落,在實(shí)習(xí)過(guò)程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),以馬克思主義、毛澤東思想、鄧小平理論為指導(dǎo),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)常化,將理論與實(shí)際相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施、有記錄。實(shí)習(xí)期間,始終以"愛(ài)心、細(xì)心、耐心"為基本,努力做到"眼勤、手勤、腳勤、嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。
在外科的實(shí)習(xí)工作中,本人嚴(yán)格遵守科室制度,按時(shí)參加護(hù)理查房,熟悉病人病情。能正確回答帶教老師提問(wèn),規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及??谱o(hù)理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),及時(shí)完成交接―班記錄。能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)并完成術(shù)后護(hù)理及觀察。在工作中,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析,及時(shí)解決,能熟練進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作,對(duì)科室的急、危、老、重患者,能迅速熟悉病情并作出應(yīng)對(duì)。通過(guò)學(xué)習(xí),本人理論水平和實(shí)踐水平有所提高,在今后的工作中,本人將繼續(xù)努力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷加強(qiáng)思想與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,做一名合格的護(hù)士。
我通過(guò)三個(gè)月的外科護(hù)理工作實(shí)習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下,認(rèn)真學(xué)習(xí)"三個(gè)代表"重要思想,認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》,通過(guò)學(xué)習(xí)使我意識(shí)到,社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的建立,法律制度日益完善,人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng),依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí),現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過(guò)程的讓病人滿意,這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求,因而豐富法律知識(shí),增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí),并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高。在實(shí)習(xí)過(guò)程中,我嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),以馬列主義,毛澤東思想,鄧小平理論為指導(dǎo),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛(ài)心活動(dòng)經(jīng)?;?,將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以"愛(ài)心,細(xì)心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹(shù)立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在普外科與腦外科的實(shí)習(xí)工作中,本人嚴(yán)格遵守科室制度,按時(shí)參加護(hù)理查房,熟悉病人病情,能正確回答帶教老師提問(wèn),規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及??谱o(hù)理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì),能規(guī)范書(shū)寫(xiě)各類(lèi)護(hù)理文書(shū),及時(shí)完成交接―班記錄,并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教,能做好各科常見(jiàn)病,多發(fā)病的護(hù)理工作,認(rèn)真執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程,能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo),并完成術(shù)后護(hù)理及觀察,在工作中,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題能認(rèn)真分析,及時(shí)解決,能熟練進(jìn)行外科及亞低溫重癥監(jiān)護(hù)的各項(xiàng)護(hù)理操作,對(duì)科室的急,危,老,重患者,能迅速熟悉病情并做出應(yīng)對(duì),在護(hù)理工作中,一絲不茍,有條不紊,得到了患者的信賴和好評(píng)。通過(guò)三個(gè)月外科的實(shí)習(xí),本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高,在今后的工作中,本人將繼續(xù)努力,牢記護(hù)士職責(zé),不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),全面提高自身綜合水平,為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
第四篇:急診科室護(hù)士自我鑒定
我在急診科實(shí)習(xí)期間,遵守醫(yī)院及科室的規(guī)章制度,實(shí)習(xí)態(tài)度端正,實(shí)習(xí)動(dòng)機(jī)明確,工作主觀能動(dòng)性強(qiáng)。在老師的帶領(lǐng)和指導(dǎo)下,嚴(yán)格“三查七對(duì)”及無(wú)菌操作,現(xiàn)已了解了預(yù)檢分診和院前急救的流程,熟悉了急診常見(jiàn)疾病的護(hù)理、危重癥患者的搶救配合!在急診科得到老師的肯定,今后會(huì)更加努力……
首先急診實(shí)習(xí)護(hù)士不能及時(shí)進(jìn)入搶救角色,輔助老師進(jìn)行搶救的問(wèn)題已成為搶救工作中的主要矛盾。為發(fā)揮實(shí)習(xí)護(hù)士在搶救中的最大作用,提高出科考核成績(jī),我們采用情景模擬帶教的方法進(jìn)行帶教。通過(guò)更改帶教方法,護(hù)士出科考核合格率明顯上升。由此可知,采用新的帶教方法,可增強(qiáng)老師的學(xué)習(xí)動(dòng)力,提高護(hù)士整體水平,并能使實(shí)習(xí)護(hù)士盡快適應(yīng)搶救角色,發(fā)揮更大潛能。
急診科是一個(gè)綜合科室,有多種疾病混雜的特點(diǎn),因此,急診科護(hù)士必須是一個(gè)全面了解各種疾病特點(diǎn)的全能護(hù)士,而急診實(shí)習(xí)護(hù)士由于急救經(jīng)驗(yàn)少、護(hù)理技能差,加之老師帶教方法不當(dāng),因而急救經(jīng)驗(yàn)不足,不能較快進(jìn)入搶救角色以分擔(dān)搶救任務(wù)。為使實(shí)習(xí)護(hù)士縮短帶教周期,增強(qiáng)帶教效果,盡快適應(yīng)急診工作,我們對(duì)其行為進(jìn)行分析并制訂合理措施,科學(xué)帶教。帶教方法不得當(dāng)實(shí)習(xí)護(hù)士入科報(bào)到后,即分組跟班,行花班制,由工作滿2年以上的老師,一對(duì)一帶教。學(xué)生所學(xué)內(nèi)容據(jù)老師個(gè)人經(jīng)驗(yàn)、本班工作量及老師講解技巧強(qiáng)弱而定,如老師講解技巧差,個(gè)人經(jīng)驗(yàn)不豐富,加之本班所見(jiàn)病種少,則實(shí)習(xí)護(hù)士所學(xué)內(nèi)容不全面。實(shí)習(xí)護(hù)士分診評(píng)估能力低實(shí)際工作中,急診科接診的多數(shù)是急、危、重癥病人,患者及家屬都很著急,由于實(shí)習(xí)護(hù)士評(píng)估判斷病情的能力較低,還像常規(guī)一樣要求病人掛號(hào)、候診等,而不是立即進(jìn)行一些診前護(hù)理工作,這樣會(huì)使病人及其家屬產(chǎn)生反感,引起沖突。對(duì)急救流程不熟悉大部分實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)搶救程序不熟悉,不知道護(hù)士應(yīng)對(duì)措施。因而心中恐懼,不能盡快進(jìn)入搶救角色,較早完成搶救任務(wù)。對(duì)各類(lèi)藥品用法和儀器性能不熟悉在急救過(guò)程中,由于對(duì)急救藥品的劑量、用法、作用不熟悉,不了解各種急救儀器的放置情況和操作規(guī)程,易忙中出錯(cuò),從而延誤時(shí)間,失去最佳搶救時(shí)機(jī)。急救知識(shí)及操作技能差急診急救的恰當(dāng)與否,直接影響著病人的安危及其對(duì)醫(yī)院的第一印象。工作中常出現(xiàn)由于實(shí)習(xí)護(hù)士的急救知識(shí)及操作技能較差,而引起患者對(duì)醫(yī)院不信任,要求轉(zhuǎn)院或引起糾紛的情況。心理素質(zhì)不過(guò)硬,遇事慌亂急診病人,病情千奇百怪,場(chǎng)面觸目驚心,如遇到不熟悉的病種或目不忍睹的局面時(shí),實(shí)習(xí)護(hù)士會(huì)內(nèi)心緊張、動(dòng)作變形、丟三落四,影響急救工作的順利開(kāi)展。態(tài)度生硬,缺乏耐心,言語(yǔ)欠妥面對(duì)病人提出的疑問(wèn)不能給予科學(xué)合理、耐心全面的解釋,且態(tài)度粗暴,言語(yǔ)生硬造成不必要的糾紛。
急診科學(xué)到太多的東西,在其他專科病區(qū)見(jiàn)不到的急診科都見(jiàn)了,心電圖心電監(jiān)護(hù)生命體征是對(duì)每個(gè)病人護(hù)理的最基本原則,有機(jī)磷中毒以及其他一些農(nóng)藥的中毒心肺復(fù)蘇電除顫等等統(tǒng)統(tǒng)都見(jiàn)了,雜病疑癥全有。一個(gè)月收獲可佳。
急診科實(shí)習(xí)結(jié)束了。還是那句話:
一個(gè)結(jié)束意味著另一個(gè)開(kāi)始,我將開(kāi)始新的實(shí)習(xí)旅程!
前途明朗,祝我好運(yùn)吧!
第五篇:護(hù)士各科室的實(shí)習(xí)自我鑒定
傳染科是傳染病人隔離治療的場(chǎng)所。病人和病原攜帶者體內(nèi)的致病菌以多種途徑排出體外,作為與病人密切接觸的傳染科護(hù)士,感染疾病的危險(xiǎn)性很,因此建議傳染科護(hù)士除了嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和熟練運(yùn)用消毒隔離技術(shù)外,還要注意手足皮膚的自護(hù)。
1、治療和護(hù)理操作過(guò)程中的自護(hù)
據(jù)報(bào)道有二十多種血源性傳播疾病,其中最常見(jiàn)也最可怕的是乙肝。丙肝、HIV,經(jīng)證實(shí)被帶乙肝病毒的利器刺傷,受傷者感染機(jī)會(huì)為6%~30%,只要有001ml的含I―IBV的血進(jìn)入體內(nèi)就可感染乙肝,被帶丙肝病毒的利器刺傷,感染機(jī)會(huì)為3%~10%由于近年來(lái)乙肝疫苗的臨床應(yīng)用,該病發(fā)病率呈下降趨勢(shì),而丙肝目前尚無(wú)疫苗,醫(yī)護(hù)人員中發(fā)病率遠(yuǎn)超普通人群。因此作為傳染科護(hù)士從思想上應(yīng)加強(qiáng)自護(hù)意識(shí),在工作中主動(dòng)采取自護(hù)措施,減少感染機(jī)會(huì)。
①進(jìn)行靜脈采血前,一定要嚴(yán)格檢查注射器和試管是否完好,有無(wú)破裂,以防帶病毒的血液污染自己的手、足、衣服。采血后不要將針罩再罩回針頭,避免針頭誤傷自己的手指。采血完畢后盡快將用過(guò)的注射器放進(jìn)耐刺的裝有消毒液的容器中浸泡。如果手部皮膚有破損,則一定要戴手套操作或避免操作。
②在治療室配制藥液前先在拇指和食指上纏上膠布,同時(shí)穿上能蓋住足背的隔離鞋,防止掰安瓿時(shí)劃破手指或碎玻璃、針頭掉下來(lái)刺破足背皮膚。
③若在治療和護(hù)理操作過(guò)程中,不慎被利器刺傷或被病人抓咬傷時(shí),首先應(yīng)盡快盡量把傷口處的血往外擠,同時(shí)清洗傷口,用碘伏消毒,并及時(shí)進(jìn)行被動(dòng)或主動(dòng)免疫,此外還要注意定期檢查。
2、平時(shí)工作和日常生活中的自護(hù)
傳染科洗手方法不同于一般科室,普遍采用消毒液泡手和肥皂流水洗手法,洗手次數(shù)多且時(shí)間長(zhǎng),消毒液和肥皂對(duì)手部皮膚損傷很,尤其是秋冬季節(jié),手部皮膚容易出現(xiàn)干裂,所以每次洗完手之后一定要用消毒干毛巾擦干,再擦上護(hù)手霜。在家中休息時(shí)多進(jìn)行手足皮膚的按摩,洗衣服時(shí)戴上手套,注意保持手足皮膚的完整性,減少感染疾病的機(jī)會(huì)。