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本人因個(gè)人原因，出于本人真實(shí)意思表示拒絕在XXXXX有限公司工作期間繳納社會(huì)保險(xiǎn)，并承諾不因此事到人力資源和社會(huì)保障局等部門(mén)投訴、仲裁或到法院提起訴訟。因本人拒繳社會(huì)保險(xiǎn)，導(dǎo)致將來(lái)無(wú)法從社?；鹬袌?bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)、工傷待遇、失業(yè)金等一切費(fèi)用，由我本人承擔(dān)，并不以此主張解除合同及相應(yīng)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。
因本人拒繳社會(huì)保險(xiǎn)而產(chǎn)生對(duì)青島XXX有限公司不利的法律后果或損失，由我本人全部承擔(dān)。
本人確認(rèn)XXXXX公司在每月發(fā)放給我的工資中已包含了單位應(yīng)繳納的五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用，將來(lái)無(wú)論因何原因需要補(bǔ)繳保險(xiǎn)，補(bǔ)繳保險(xiǎn)的一切費(fèi)用由我本人承擔(dān)，與公司無(wú)關(guān)。公司墊付的情況下，有權(quán)向我本人追償。
承諾人：
日期：
