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本人因個人原因，出于本人真實意思表示拒絕在XXXXX有限公司工作期間繳納社會保險，并承諾不因此事到人力資源和社會保障局等部門投訴、仲裁或到法院提起訴訟。因本人拒繳社會保險，導(dǎo)致將來無法從社?；鹬袌箐N的醫(yī)療費、工傷待遇、失業(yè)金等一切費用，由我本人承擔(dān)，并不以此主張解除合同及相應(yīng)經(jīng)濟補償金。
因本人拒繳社會保險而產(chǎn)生對青島XXX有限公司不利的法律后果或損失，由我本人全部承擔(dān)。
本人確認(rèn)XXXXX公司在每月發(fā)放給我的工資中已包含了單位應(yīng)繳納的五項社會保險費用，將來無論因何原因需要補繳保險，補繳保險的一切費用由我本人承擔(dān)，與公司無關(guān)。公司墊付的情況下，有權(quán)向我本人追償。
承諾人：
日期：
