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承諾人（學(xué)生）：所屬年級(jí)班級(jí)：

家庭詳細(xì)地址：

家長(zhǎng)聯(lián)系電話：

為配合學(xué)校做好疫情防控工作，實(shí)現(xiàn)新冠疫情聯(lián)防聯(lián)控和群防群控，筑牢疫情防控屏障，本人在返校入學(xué)前鄭重承諾：

1.近14天之內(nèi)未被診斷為新冠肺炎、疑似患者、無(wú)癥狀感染者；

2.近14天之內(nèi)無(wú)國(guó)內(nèi)中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)旅居史和境外旅居史；

3.近14天之內(nèi)未接觸新冠確診病例、疑似病例或無(wú)癥狀感染者；

4.近14天之內(nèi)未接觸中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返回人員或境外返回人員；

5.近14天之內(nèi)無(wú)發(fā)熱、咳嗽、流涕、乏力等疑似癥狀；

6.入校后，嚴(yán)格xxx的各項(xiàng)規(guī)章制度，配合老師做好體溫檢測(cè)工作，保持個(gè)人衛(wèi)生等。

7.積極學(xué)習(xí)新冠肺炎疫情防控知識(shí)，不造謠、不信謠、不傳謠。

本人已詳細(xì)閱讀以上條款，并承諾提供的信息真實(shí)有效，如瞞報(bào)、謊報(bào)，本人自愿承擔(dān)一切法律責(zé)任和相應(yīng)后果。（此表于報(bào)到時(shí)交回）

承諾人（簽字)：

監(jiān)護(hù)人（簽字)：

年 月 日