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第一篇：申請(qǐng)國家助學(xué)金申請(qǐng)書范文

我是Xx縣孟壩中學(xué)高二級(jí)學(xué)生，現(xiàn)在因家庭出現(xiàn)困難特向政府申請(qǐng)貧困助學(xué)金。

我家在x縣x渠鄉(xiāng)x大隊(duì)。我家3口人，爺爺、爸爸和我。我的爸爸視力不好，無勞動(dòng)能力，媽媽在我很小的時(shí)候就離家出走;因此現(xiàn)在這個(gè)家靠年邁的爺爺支撐，爺爺現(xiàn)在的身體一年不如一年，根本無勞動(dòng)能力，全家就靠爺爺那點(diǎn)“五?！苯?jīng)費(fèi)在維持基本生活。高中的生活讓我的那個(gè)原本就困難的家更加困難，無力支付我的學(xué)費(fèi)，我的入學(xué)學(xué)費(fèi)都是父親跑遍了親戚之后湊齊的。

我自知家中的困難，因此決定要靠讀書來擺脫現(xiàn)在的生活狀況，我知道單憑我的力量是不夠的，我要靠自己的行動(dòng)來證明，也希望得到政府的幫助，在校期間，我會(huì)以“奉獻(xiàn)學(xué)院，服務(wù)同學(xué)”為宗旨，真正做到為同學(xué)服務(wù)，代表同學(xué)們行使合法權(quán)益，為校園建設(shè)盡心盡力，工作中大膽創(chuàng)新，銳意進(jìn)取，虛心向別人學(xué)習(xí)，做到有錯(cuò)就改，有好的意見就接受，同時(shí)堅(jiān)持自己的原則;在學(xué)生利益的面前，我堅(jiān)持以學(xué)校、大多數(shù)同學(xué)的利益為重，決不以公謀私。在班級(jí)，積極參與院里的各項(xiàng)活動(dòng)。

我是一名貧困生，我有我自己的經(jīng)歷，我的經(jīng)歷使我認(rèn)識(shí)到，貧困不能給我們帶來什么阻礙，我們最大的阻礙在我們心中，只有你克服了自己的貧困心理，你才能做的更好，”人窮志不窮”， ‘窮且益堅(jiān)”，這么一句古語已經(jīng)告訴我們了，我想我自己不會(huì)被貧困擊倒。而且會(huì)更加努力。來改變我們的現(xiàn)狀，因?yàn)橹挥羞@樣我們才能擺脫貧困，否則我們會(huì)一直貧困下去。貧困不是我們的絆腳石，相反塌實(shí)我們的動(dòng)力。 我會(huì)更努力!!

因此希望能夠得到政府的補(bǔ)助，緩解一點(diǎn)經(jīng)濟(jì)壓力。

第二篇：國家助學(xué)金申請(qǐng)書

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)：

你們好!

我是經(jīng)濟(jì)與管理系，XXX班的一名學(xué)生。19XX年5月28日出生于x省x縣的一個(gè)農(nóng)村家庭，在艱苦的環(huán)境下，鍛煉起我堅(jiān)毅的性格。

20XX年很榮幸的成為XX學(xué)院的一名新生，懷著自信與希望我開始了大學(xué)生活。在過去的三年里我始終保持著積極向上的心態(tài)，時(shí)時(shí)以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己的同時(shí)，妥善處理好學(xué)習(xí)和工作兩者之間的關(guān)系，努力做到全面發(fā)展。在學(xué)習(xí)和班級(jí)工作中取得了較好的成績，在老師和同學(xué)們的關(guān)懷和幫助下，向著自己的理想一步步邁進(jìn)?，F(xiàn)將過去自己取得的成績作如下匯報(bào)，請(qǐng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)審查。

思想情況：在大一的時(shí)候，我就主動(dòng)遞交了入黨申請(qǐng)書。本人于20XX-20XX學(xué)年被選為入黨積極分子。在校參加入黨學(xué)習(xí)以來，我深刻地體會(huì)到黨員所肩負(fù)的重責(zé)，要想成為一名黨員，就要時(shí)刻本著“全心全意為人民群眾服務(wù)"的宗旨，現(xiàn)已被發(fā)展為預(yù)備黨員。在課余生活經(jīng)常關(guān)注國家和校園的新聞，平日不斷鞭策自己提高政治理論上的認(rèn)識(shí)與自己的思想覺悟性，爭(zhēng)做一位合格的優(yōu)秀的黨員。

學(xué)習(xí)情況：在工作中取得的成績并沒有使我滿足，我知道自己離自己的要求還很遠(yuǎn)，很多方面還需要進(jìn)一步完善。學(xué)生始終應(yīng)以學(xué)業(yè)為主，在入學(xué)第一天我就從未放松對(duì)本專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)。在課堂上始終保持端正的學(xué)習(xí)態(tài)度，積極配合老師教學(xué)，努力提高自己的專業(yè)知識(shí)水平;課下虛心向同學(xué)請(qǐng)教，認(rèn)真預(yù)習(xí)及完成老師所留的作業(yè)。通過不懈的努力我的成績逐步的得到提高。在學(xué)好專業(yè)課的同時(shí)，我積極地考取各類專業(yè)證書先后通過了計(jì)算機(jī)二級(jí)和會(huì)計(jì)從業(yè)等。

工作情況：此前擔(dān)任班級(jí)學(xué)習(xí)委員的我一直本著鍛煉自我、服務(wù)大家的宗旨，我一直以一名學(xué)生干部的身份嚴(yán)格要求自己。工作中大膽創(chuàng)新，銳意進(jìn)取，虛心向別人學(xué)習(xí)，進(jìn)行批評(píng)與自我批評(píng)，做到有錯(cuò)就改。真正做到為同學(xué)服務(wù)，積極的協(xié)助班長、團(tuán)支書，配合班主任以及老師完成學(xué)校布置的工作，解決班里的一些事情。雖然工作是辛苦的，但是從工作中得到了多數(shù)同學(xué)的支持和認(rèn)可，更是快樂的。

生活情況：我樸素節(jié)儉，寬于待人，尊敬師長，并在平時(shí)積極和同學(xué)交流溝通、融洽和睦地相處。大學(xué)的學(xué)習(xí)生活，是我人生中一個(gè)極為重要的階段，在這期間，我學(xué)到了很多，在各個(gè)方面都獲得了巨大的進(jìn)步，綜合素質(zhì)得到了很大的提高。另外由于家庭經(jīng)濟(jì)情況不好，所以進(jìn)入大學(xué)以來我就開始利用課余時(shí)間、節(jié)假日勤工儉學(xué)：在校外做過發(fā)單員、促銷。不僅幫我減輕了父母的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也讓我學(xué)習(xí)到許多課堂上學(xué)不到的東西，通過工作時(shí)與別人的互動(dòng)、交流也使我的性格變得開朗多了，提高了我與人交往、為人處世的能力。

我不僅在思想、學(xué)習(xí)、工作中積極要求進(jìn)步，同時(shí)更加注重在實(shí)踐中鍛煉自我，服務(wù)社會(huì)。

由于家庭的貧困我特向?qū)W校申請(qǐng)貧困助學(xué)金，但是它不僅會(huì)在經(jīng)濟(jì)上給予我極大地幫助，更是對(duì)我學(xué)習(xí)成績工作能力綜合素質(zhì)的肯定。如果學(xué)院能夠給予我這份榮譽(yù)，將是對(duì)我一種莫大的鼓勵(lì)，必將激勵(lì)我今后更加努力，做的更出色!

感謝領(lǐng)導(dǎo)在百忙之中查看我的申請(qǐng)書，真誠的希望領(lǐng)導(dǎo)能考慮我的實(shí)際情況，能夠用批準(zhǔn)我的申請(qǐng)。

　　此致

敬禮!

　　申請(qǐng)人：

　　時(shí)間

第三篇：申請(qǐng)國家助學(xué)金申請(qǐng)書范文

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

我是山東建筑大學(xué)管理工程學(xué)院造價(jià)**班的。我來自安徽的一個(gè)貧困的小鎮(zhèn)子。由于我們那的經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，在我們那兒不要說大型的工廠，就連一些小型的工廠都沒有幾個(gè)。居民的主要收入便是守著幾畝薄田生活，完全受老天爺?shù)哪樕?。但是往往?huì)有一些洪澇旱災(zāi)而導(dǎo)致收成不好，這就造成在我的小時(shí)候，根本就沒錢買新衣服，就是過年的時(shí)候，都只是把比較新一點(diǎn)的衣服洗干凈來穿。所以那里的人均收入不高。而且我們那兒的日常生活用品特別貴，在我們那邊，不論是蔬菜還是肉類，都是很貴的。一個(gè)月能掙到的錢僅僅能維持一般情況下的日常生活，畢竟我們那兒每人平均一個(gè)月能掙到的錢也就六百左右。而一家如果有倆個(gè)勞動(dòng)力，一個(gè)月也就一千二百元，在我們那兒一個(gè)月吃飯就需要六七百，再加上一些必須的親朋好友之間的行情大約是倆三百左右，而且每家都至少要每月花一百在小孩子身上，因?yàn)槲覀兡莾焊F，所以只能靠讀書來改變自己的命運(yùn)，只有讀書，才能走出我們那個(gè)貧困的小鎮(zhèn)子;只有讀書，才能不再從事父輩們所從事的體力活;只有讀書，才能在以后找到一份比較不錯(cuò)的工作;只有讀書，以后的日子才不會(huì)辛苦。所以基本上每個(gè)家庭都努力培養(yǎng)自己家的小孩子，在小孩子身上花錢都毫不猶豫。我家中有六口人，父母文化淺薄,在家附近的市場(chǎng)里賣菜,由于多年的勞累,父母兩人身體狀況十分差,而且收入低微,所以全年收入十分微薄，爺爺與奶奶都已經(jīng)年過80，沒有了勞動(dòng)能力，姐姐和我都在讀書。全家只有倆個(gè)勞動(dòng)力，卻需要養(yǎng)活六個(gè)人。所以家庭生活很困難。

在我出生的那年國家對(duì)計(jì)劃生育要求嚴(yán)格起來，每家每戶只允許生一個(gè)小孩，可能由于我家在農(nóng)村，所受到的封建思想比較嚴(yán)重，爸爸媽媽在家中偷偷生下了我。但是難免被計(jì)劃生育辦公室的人知道，所以那時(shí)家中便被罰款了好幾千。那個(gè)時(shí)代的幾千塊錢對(duì)于一個(gè)不富裕的家庭來說可不是一筆不小的數(shù)目。甚至家里連祖房都賣了才將錢湊齊。我記得在我稍微大點(diǎn)的時(shí)候，媽媽就告訴我要好好學(xué)習(xí)，不要浪費(fèi)家里的錢。我當(dāng)時(shí)不是很懂，就問媽媽為什么，她就告訴我;小時(shí)候我們家有多么不容易。在媽媽剛懷我的時(shí)候，家里沒錢買營養(yǎng)品。當(dāng)時(shí)媽媽也吃不下什么東西，爸爸和家里人都非常著急，不知道該怎么辦。到那時(shí)別說雞湯，肉湯都沒得喝，后來實(shí)在沒辦法，就熬著米糊給媽媽喝，說著說著，我情不自禁地被媽媽的話所感動(dòng)了。原來那時(shí)家里是多么困難啊，而聽媽媽的口氣，似乎在訴說一件極度平常的事，當(dāng)時(shí)我就在心里暗暗發(fā)誓，要好好回報(bào)父母，為了他們能在晚年安享幸福。在我很小的時(shí)候，我的爸爸媽媽都在家中務(wù)農(nóng)，91年和98年發(fā)了倆場(chǎng)洪水，安徽屬于重災(zāi)區(qū)，所以我們那兒洪水很厲害。由于家中當(dāng)時(shí)務(wù)農(nóng)，所以損失相當(dāng)大，而政府給每戶一點(diǎn)補(bǔ)助金之后就不再管我們，本來就不富裕的家庭更是雪上加霜。為了解決生計(jì)問題，爸爸媽媽決定到小鎮(zhèn)上找活干。我和我的姐姐是在農(nóng)村長大的，那時(shí)我們那兒方圓幾十里地就一所小學(xué)，我和姐姐每天走著泥濘的土路去上學(xué)，在那時(shí)爸爸媽媽已經(jīng)出去找活干了，我和姐姐那時(shí)和爺爺奶奶在一起生活。那時(shí)爸爸媽媽嘗試了很多的事，吃了很多的苦。一直到我十歲以后才安動(dòng)下來，但是家里的勞動(dòng)力就只有爸爸和媽媽，而母親又體弱多病，所以每年的收入只有兩萬元，人均收入只有4000，也就只能解決溫飽問題。

由于爺爺奶奶年邁，體弱多病，爺爺還患有殘疾，常年躺在床上，而且經(jīng)常要到醫(yī)院看病，爺爺奶奶得病也是常年勞作遺留下的后遺癥。剛才上文提到，爺爺有殘疾，奶奶年邁，體弱多病。所以小時(shí)候的我家里沒人照看。只能托給遠(yuǎn)在蕪湖市的外婆家照看。那時(shí)候沒公交車，爸爸就騎著自行車載著媽媽去外婆家看我，一般的天氣還好，如果刮大風(fēng)或者下大雨就非常非常辛苦。那時(shí)的情景雖然我記不得了，但我可以想象那種情景太讓人心酸了，所以我決定以后不能讓他們?cè)龠@么辛苦了。還記得小時(shí)候，爺爺那時(shí)腿還是好好的，他每天都在田間勞作，有時(shí)連中午飯都不回去吃，只為這一年能有一個(gè)好收成。按理說，天道酬勤，我家的日子應(yīng)該越過越好，但是事實(shí)總是殘酷的。六年前的那個(gè)夏天，也就是我踏入初中的那一年，因?yàn)楸╋L(fēng)雨來臨，爺爺為了讓剛收的水稻被雨淋到，冒著雨站在梯子上用薄膜蓋住水稻，但是不幸的事發(fā)生了，爺爺從倆米高的梯子上摔了下來。那時(shí)爺爺已經(jīng)七十多歲了，很不幸的腿部骨折，老年人骨頭恢復(fù)很困難，而且那時(shí)家里又沒有錢給爺爺一直留在醫(yī)院治療。自然而然，爺爺落下了病根，造成了今天的殘疾。但是隨著爺爺奶奶的年紀(jì)的增大，爺爺和奶奶的身體變得愈來愈虛弱，經(jīng)常要去醫(yī)院，而每次的費(fèi)用便成為家中的又一經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，僅最近兩年的致病費(fèi)用就達(dá)到了3萬多，而我和姐姐從小讀書到現(xiàn)在，爸爸媽媽總是說只有讀書才能改變家里貧窮的狀況，所以盡管家里很困難，但是爸爸媽媽堅(jiān)持讓我和我的姐姐上學(xué)。昂貴的學(xué)費(fèi)又讓又成為家里的一個(gè)重大經(jīng)濟(jì)支出。

由于收入不高而且支出太大，導(dǎo)致家里已經(jīng)是負(fù)債累累，親戚們已經(jīng)做了他們能做的一切，沒有多余的錢能借給我們了。其實(shí)早在在我升入初中的時(shí)候，家里的經(jīng)濟(jì)狀況就越來越糟，但家里為了我和姐姐的學(xué)習(xí)能進(jìn)行下去，不得不向親戚們借錢。在我讀高中時(shí)舅舅便開始借錢給我家，舅舅很大方，每次開口借錢，舅舅都毫不猶豫。有錢時(shí)借個(gè)三千四千的，就算經(jīng)濟(jì)不是很好時(shí)，舅舅也會(huì)湊個(gè)以前來塊錢給我們。但是舅舅家也不富裕，他也有自己的生活，舅舅還要集錢買房子，而且舅舅每個(gè)月的工資也不過是一千元錢。借了我家?guī)兹f塊錢之后便沒有能力再接濟(jì)我家了。媽媽不愿再向舅舅借錢，希望靠多工作來掙些額外的錢，可是掙來的錢微乎其微，最后不得已的情況下，爸爸向外公開了口借錢。

外公從我很小時(shí)就很疼我和姐姐，但是就在外公為了解決讀書問題，我已經(jīng)申請(qǐng)了助學(xué)貸款，但是每次聽到爸爸媽媽說：''你一個(gè)人在外面不要對(duì)自己太苛刻了，你想買什么就自己買吧，別太在乎錢，錢我們倆會(huì)掙的。你把你自己照顧好就行了。''也許是父母?jìng)儗?duì)與兒女的關(guān)愛，他們總是把最好東西留給我們，每當(dāng)我聽到這句話，我都回感到陣陣心痛。一種欲擺無奈的心情。我只愿為他們減輕些負(fù)擔(dān)。這一千元的助學(xué)金對(duì)我來說能解決家里的困難，能給給父母減輕一些負(fù)擔(dān)。家里的開銷那么大，父母已經(jīng)很辛苦了，我不忍心再給他們?cè)黾迂?fù)擔(dān)，我已經(jīng)長大了，我想靠自己來幫助家庭，所以我再次向?qū)W校懇求申請(qǐng)貧困生助學(xué)金，我希望自己能全新投入學(xué)習(xí)，爭(zhēng)取取得優(yōu)異的成績，并且在學(xué)校里勤工儉學(xué)，減輕父母的負(fù)擔(dān)。

此致

敬禮!

申請(qǐng)人：

XX年XX月XX日

第四篇：國家助學(xué)金申請(qǐng)書

尊敬的系領(lǐng)導(dǎo)、老師：

您們好!我是科技學(xué)院設(shè)計(jì)12-1班學(xué)生×××。很榮幸能成為我校的一名學(xué)生。在這里已有兩年的大學(xué)生活了，我始終保持著積極向上的心態(tài)，時(shí)時(shí)以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己做到全面發(fā)展。經(jīng)過大一一年的努力，我在各個(gè)方面都取得了很大的提高，在這里特向領(lǐng)導(dǎo)申請(qǐng)國家助學(xué)金。

我來自農(nóng)村，對(duì)于當(dāng)初考上這所大學(xué)時(shí)，親朋好友都為我感到高興。懷著滿腔的熱情，我離開了我鐘愛的故土來到他鄉(xiāng)求學(xué)。帶著家鄉(xiāng)們的自希望與執(zhí)著，我一直在努力的做著我應(yīng)該做的事情――學(xué)習(xí)?？墒窃谖仪髮W(xué)的路上，父母省吃檢用的錢把錢寄給我。他們希望我能過的好。父母只想讓我好好學(xué)習(xí)，我也只能用學(xué)習(xí)成績來回報(bào)他們。每次向家里報(bào)告好成績的時(shí)候，都可以感受到父母舒心的笑容，還有他們的`囑咐，讓我再接再勵(lì)!

早年就靠父母?jìng)冞h(yuǎn)走他鄉(xiāng)去打工掙錢為我掙學(xué)費(fèi)并且一直持續(xù)到現(xiàn)在。也許是父母?jìng)儗?duì)與兒女的關(guān)愛，他們總是要我們不要太薄對(duì)自己，總是把最好東西留給我們，他們自己說“錢我們倆會(huì)努力去掙的，你盡管按你的需要去做你的事情吧!只要你將來能夠有所作為?！泵慨?dāng)我聽到這句話，我都會(huì)感到陣陣心痛。一種欲擺無奈的心情。我只愿為他們減輕些負(fù)擔(dān)。這幾千元的助學(xué)金對(duì)我來說，能解決家里的大困難，我想給父母減輕一些負(fù)擔(dān)。

大學(xué)階段是我人生中一個(gè)極為重要的階段。在這兩年中，我在各個(gè)方面都獲得了巨大的進(jìn)步，綜合素質(zhì)得到了很大的提高。我也要特別感謝院里的大力培養(yǎng)以及老師在專業(yè)方面的深入指導(dǎo)和同學(xué)們?cè)诠ぷ?、生活中給我的支持和幫助。非常感謝國家給予我們大學(xué)生的幫助，資助優(yōu)秀大學(xué)生完成學(xué)業(yè)。今天我得到了幫助，我會(huì)在以后的日子里更加嚴(yán)格要求自己，學(xué)好專業(yè)知識(shí)，爭(zhēng)取早日服務(wù)社會(huì)，為國家奉獻(xiàn)一份力量。等畢業(yè)賺錢了，我也會(huì)用同樣的方式去資助那些需要資助的同學(xué)們。

希望學(xué)校調(diào)查情況，予于評(píng)定。

　　此致

敬禮

申請(qǐng)人：____

20____年____月____日

第五篇：國家助學(xué)金申請(qǐng)書理由

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、老師：

你們好！我是來自xxx。我來自農(nóng)村，是農(nóng)民的女兒，是爸媽的驕傲，自小生活在農(nóng)村的我就有很大的夢(mèng)想，走出農(nóng)村，學(xué)成歸來，帶動(dòng)全村人致富，我一直為這個(gè)遠(yuǎn)大的夢(mèng)想努力而奮斗著?？墒寝D(zhuǎn)眼間我已經(jīng)是大四的學(xué)生了。不再是那個(gè)大一剛來懵懂的小女孩，我也即將步入社會(huì)，突然感到自己肩上的擔(dān)子加重了，該為自己的前途想想了。在這大學(xué)生活的三年中，我一直嚴(yán)格要求自己，積極進(jìn)取，在老師和同學(xué)的鼓舞和幫助下，我收獲頗多，成長了許多，也學(xué)到了很多的知識(shí)與為人處事。

首先，在學(xué)習(xí)方面，我一直努力學(xué)習(xí)，嚴(yán)格要求自己，因?yàn)樵谶@個(gè)充滿競(jìng)爭(zhēng)的社會(huì)中，只有不斷的充實(shí)自己，完善自己才能使自己融入這個(gè)社會(huì)，適應(yīng)這個(gè)社會(huì)。剛來大學(xué)很是不適應(yīng)，慢慢的感覺到大學(xué)與高中的不同，學(xué)習(xí)是主動(dòng)的事，再也不是老師逼迫著你去學(xué)，完全看的是自己，所有的一切時(shí)間都是自己在支配。因此我不斷努力的去適應(yīng)這種大學(xué)的學(xué)習(xí)方式，不然很容易迷失自己。而且在大學(xué)期間我也順利通過了四級(jí)考試，也曾經(jīng)拿過一次勵(lì)志獎(jiǎng)學(xué)金。當(dāng)然在我日后的學(xué)習(xí)過程中，我會(huì)更加努力，不斷提升自我。

其次，在生活方面，我也是本著艱苦樸素的生活習(xí)慣，從不亂花父母的錢，也從不跟人攀比，也不穿牌子，只穿便宜又舒適的衣服。課余時(shí)間我積極參加勤工助學(xué)，減輕家庭負(fù)擔(dān)。暑期也經(jīng)常去打工掙錢，替父母分擔(dān)，希望父母不要因?yàn)槲业膶W(xué)費(fèi)那么累，當(dāng)然在這個(gè)過程中一方面鍛煉了自己，另一方面也減輕了父母的負(fù)擔(dān)。因此在大學(xué)期間養(yǎng)成了良好的生活習(xí)慣，嚴(yán)格要求自己。不讓父母替我操心。跟舍友處的也很好，大家就跟一家人似得，每天都挺開心，不會(huì)因?yàn)橄爰叶y受，因?yàn)檫€有一群好朋友在陪伴著你，不會(huì)讓你感到孤單。雖然我是貧困生，但我性格開朗，樂于助人，與同學(xué)間溝通較好，很多有困難的同學(xué)都愿意尋找我的幫助。建立了很好的人際關(guān)系，得到同學(xué)們的認(rèn)可和支持。

每每因?yàn)槲业膶W(xué)費(fèi)，看著父母都愁白了頭，自己很是心酸，不能替他們分擔(dān)一些憂愁，我只有好好學(xué)習(xí)才能報(bào)答父母的養(yǎng)育之恩。而且母親身體是那么的不好，重?fù)?dān)都落在了父親的身上，可父親從未放棄過我，一直支持著我，讓我好好學(xué)習(xí)，將來能過上好日子，讓我走出農(nóng)村，做一個(gè)有知識(shí)、能貢獻(xiàn)于社會(huì)的人。

為了能順利地完成今后的學(xué)業(yè)，也為了減輕父母的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我鄭重地向?qū)W校遞交申請(qǐng)―申請(qǐng)國家助學(xué)金，請(qǐng)?jiān)侯I(lǐng)導(dǎo)給予審核！

　　此致

敬禮！

　　申請(qǐng)人：xxx

　　20xx年xx月xx日