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本人（姓名及身份證號）：

任職于（地點(diǎn)和職位）：

簽定正式勞動(dòng)合同日期：20xx年xx月xx日起至20xx年xx月xx日

本人進(jìn)入有限公司（以下簡稱“公司”）后，成為該公司正式員工，在公司已告知我相關(guān)法律法規(guī)的情況下，由于本人已在地辦理了社會保險(xiǎn)，現(xiàn)就本人有關(guān)社保繳納事宜做出如下申請和要求：

一、本人作為公司正式員工，由于不愿意繳納社保的款項(xiàng)，因此，自愿要求公司不要為本人在20xx年xx月xx日起至20xx年xx月xx日期間繳納該社會保險(xiǎn)。

二、現(xiàn)特申請要求：本人自愿放棄公司繳納的社會保險(xiǎn)，申請領(lǐng)取社會保險(xiǎn)現(xiàn)金補(bǔ)貼元/月，補(bǔ)貼費(fèi)用隨當(dāng)月工資一同發(fā)放打入工資卡，由此產(chǎn)生的一切法律后果由我本人承擔(dān)。

三、本人承諾：

1、因公司按照本申請書要求未為本人繳納社會保險(xiǎn)的`，因此而導(dǎo)致本人未享受到社保待遇的后果和責(zé)任完全由本人承擔(dān)，給自己和公司造成的所有損失和法律責(zé)任一律與公司無關(guān)，一切后果自負(fù)。

2、本人不得在事后以公司未為本人繳納社會保險(xiǎn)為由要求與公司提前解除勞動(dòng)合同或要求公司承擔(dān)經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金。如若因社會保險(xiǎn)事宜要求公司做出經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)?，公司有?quán)從本人薪資中扣除保險(xiǎn)的金額。

3、本人及本人家屬日后均不得以任何理由向公司提出任何要求或抗辯、申訴。

4、口說無憑，特立此申請書為證。（自雙方簽訂之日起即時(shí)生效，具有法律意義。如單方違約，自愿承擔(dān)一切法律后果。）

　　望公司批準(zhǔn)！

　　公司審批人：

　　申請人（簽字）：

　　公司蓋章：

　　日期：