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____________居委會(huì):
本人叫__________(身份證________________),女,19____年__月____日生于廣東____,戶口在__________,于__月__日與________(____________)初婚,并于200__年__月__日在____人民醫(yī)院生一兒子,名為_(kāi)_____。當(dāng)時(shí)因身體原因,沒(méi)有及時(shí)上環(huán)并為小孩上戶口,現(xiàn)特申請(qǐng)貴所辦理林鈿得落戶手續(xù),請(qǐng)予以批準(zhǔn)。
特此申請(qǐng)。
申請(qǐng)人:__X
10月8日