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xxx公安局城內派出所:
本人叫xxxx(身份證:xxxxxxxxxxx),女,20xx年xxx月xx日生于廣東xxxx,戶口在xxxxxxxxxxx,于20xx年xx月xx日與xx(身份證:xxxxxxxxxxxx)初婚,并于20xx年xx月xx日在xx人民醫(yī)院生一兒子,名為xxx。
當時因身體原因,沒有及時上環(huán)并為小孩上戶口,現(xiàn)特申請貴所辦理xxx的落戶手續(xù),請予以批準。
特此申請。
此致
敬禮!
申請人:xx
20xx年xx月xx日