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某公司：
根據(jù)工程業(yè)務需要，現(xiàn)中標承建的（建設單位）建設單位名稱的（工程名稱）中標工程名稱工程需刻制廣西五鴻建設集團有限公司中標工程名稱項目經理部印章壹枚，規(guī)格- -厘米。該項目部印章交由項目部使用后，我項目部指定專人保管印章，僅供項目部與該工程的業(yè)主簽證資料使用，不得用于與材料供應商簽訂協(xié)議，并嚴禁對外和其他與工程無關的事宜。如因印章使用或保管不當，造成經濟損失和違反法律等事項，均有項目部承包人承擔全部責任。
為保證印章及時回收核銷，我項目部繳納 零 萬元給公司作為押金，待工程結束 后。把此印章退回公司，公司同時全額退回押金（無利息）印章如有丟失的`，由我項目部全部承擔印章丟失的責任及損失，同時公司可全額罰沒押金。
備 案
印 章
申請負責人（簽字）
年 月 日
