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第一篇：索賠申請書

我公司車輛陜Axxx（使用人xxx）、陜Axxx（使用人xxx）、陜Axxx（使用人xxx）該三部車輛的商業(yè)險和交強(qiáng)險即將到期，為了車輛的正常行駛，人事行政部現(xiàn)申請對該三部車輛購買商業(yè)險和交強(qiáng)險（xxxx年x月xx日至xxxx年x月x日），保險費用見附表。

妥否，請領(lǐng)導(dǎo)批示。

　　申請書：

　　xxxx年xx月xx日

第二篇：立案申請書

申請人：________

性別：男民族：漢族出生年月：____年____月住址：________，電話：__

被申請人：成都市公安局交通管理局第五分局

申請事由：申請人因?qū)Τ啥际泄簿纸煌ü芾砭值谖宸志衷赺__年12月22日在____出具的編號為____的處罰決定不服，特此提出行政復(fù)議。

事實與理由：

1、號處罰決定處罰50元扣1分。處罰依據(jù)為“駕駛?cè)宋窗匆?guī)定系安全帶”。但執(zhí)行該處罰的警官并沒有證據(jù)能證明申請人在當(dāng)時未系安全帶。并且申請人認(rèn)為該警官的.處罰依據(jù)與事實不符。

2、號處罰決定書上對當(dāng)事人的電話與其他聯(lián)系方式未做詢問，也未填寫該兩欄。由此申請人認(rèn)為以上的行政處罰所涉及的行政處罰程序不合法。

3、在此次事件中，申請人是在道路上正常行使情況下被警官攔下處罰的。申請人認(rèn)為這種處罰方式欠妥，并且有違道法精神。另外在警官要求申請人在處罰決定上簽字時，申請人說是否可不在上面簽字，警官便把此事擱置去處理其他事情，讓申請人在一邊等待。此種做法是否合適？

復(fù)議目的與要求：申請人認(rèn)為該處罰決定1、證據(jù)不足。2、行政處罰程序不合法。要求取消以上成都市公安局交通管理局第五分局出具的號處罰決定。并衷心希望一線警官能切實提高執(zhí)法水平也在此對廣大交警的辛苦工作表示感謝！

此致

成都市公安局交通管理局

　　申請人：________

　　___年1月9日

第三篇：報案申請書

申請人：張光輝，男，漢族，住四川省雙流縣黃水鎮(zhèn)

請求事項

請求貴局依法對張燕瓊、張東莉、張嘯宇等人刑事立案，并依法追究其刑事責(zé)任。

事實與理由

20__年7月4日下午1點20左右，犯罪嫌疑人張燕瓊以商量房屋事宜 把我騙至家中。之后張嘯宇、張東莉等人對我實施故意傷害，先向我頭部猛砍一刀，隨后另一犯罪嫌疑人用彈簧棒打我的背、膝蓋、頭等多處。張鵬浩(兒子)送我到黃水醫(yī)院救治，醫(yī)生診斷為腦部血管斷裂需向上級醫(yī)院救治，隨后轉(zhuǎn)院到縣醫(yī)院，在途中本人昏迷。經(jīng)雙流縣醫(yī)院診斷為腦震蕩、頭皮挫裂傷伴隨頭皮血腫、全身多處軟組織擦挫傷。張燕瓊等人的行為令在場的百姓無不恐懼，他們兩名請求公安機(jī)關(guān)嚴(yán)懲兇手。申請人認(rèn)為張燕瓊等人主觀上有犯罪的故意，在客觀上也實施了傷害的行為，并且導(dǎo)致被害人嚴(yán)重受傷的后果，具有一定的社會危害性，其行為觸犯了《刑法》第二百三十四條，故意傷害。

綜上所述，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益還百姓一個安全的生活環(huán)

境，申請人特請求貴局對張燕瓊等人涉嫌故意傷害罪的的行為依法予 以刑事立案偵查。

此致

雙流縣公安局

申請人：

二0一_年九月二十五日

第四篇：立案申請書

申請人：，女，漢族，____年__月__日出生，身份證號碼：_______。住______________聯(lián)系電話：_______。

被申請人：____________派出所

申請事項

請求監(jiān)督被申請人對涉嫌_________案依法立案偵查。

事實與理由

20__年9月22日晚，申請人就_______本人一事，向______派出所報案，民警將申請人及帶至____派出所制作了事跡并于第二天組織了一次調(diào)解，之后就一直未于立案。申請人多次至被申請人處要求立案，被申請人一直推脫不予立案，并且沒有出具《不予立案通知書》。申請人認(rèn)為，被申請人明知已涉及刑事犯罪而不予立案，且未出具不予立案通知書，其行為已違反法律規(guī)定。

根據(jù)最高人民檢察院、公安部《關(guān)于刑事立案監(jiān)督有關(guān)問題的規(guī)定》第四條：被害人及其法定代理人、近親屬或者行政執(zhí)法機(jī)關(guān)，認(rèn)為公安機(jī)關(guān)對其控告或者移送的案件應(yīng)當(dāng)立案偵查而不立案偵查，向人民檢察院提出的，人民檢察院應(yīng)當(dāng)受理并進(jìn)行審查。人民檢察院發(fā)現(xiàn)公安機(jī)關(guān)可能存在應(yīng)當(dāng)立案偵查而不立案偵查情形的，應(yīng)當(dāng)依法進(jìn)行審查。

《刑事訴訟法》第一百一十一條的規(guī)定：“人民檢察院認(rèn)為公安機(jī)關(guān)對應(yīng)當(dāng)立案偵查的案件而不立案偵查的，或者被害人認(rèn)為公安機(jī)關(guān)對應(yīng)當(dāng)立案偵查的案件而不立案偵查，向人民檢察院提出的，人民檢察院應(yīng)當(dāng)要求公安機(jī)關(guān)說明不立案的.理由。人民檢察院認(rèn)為公安機(jī)關(guān)不立案理由不能成立的，應(yīng)當(dāng)通知公安機(jī)關(guān)立案，公安機(jī)關(guān)接到通知后應(yīng)當(dāng)立案?！?/p>

綜上，申請人特依法向貴院提起立案監(jiān)督申請，望貴院能查明事實，依法監(jiān)督被申請人立案偵查，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。

此致

________人民檢察院

申請人：

　　____年__月__日

第五篇：立案申請書

申請人（受害人）：楊____，女，白族，1985年06月20日生，云南省大理州洱源縣人，住洱源縣鳳羽鎮(zhèn)____村21號，身份證號5329__________，聯(lián)系電話___________。

委托代理人：____，____事務(wù)所律師，聯(lián)系電話________。

申請事項：

請求洱源縣公安局依法履行工作職責(zé)，對李____涉嫌故意傷害罪一案進(jìn)行刑事立案偵查，依法追究犯罪嫌疑人李____的刑事責(zé)任。

事實和理由：

一、基本事實：

楊____與李____系夫妻關(guān)系。雙方于___年08月24日登記結(jié)婚，申請人楊____嫁入李____家中生活。結(jié)婚后，犯罪嫌疑人李____逐漸露出本來面目，開始長期對申請人實施家庭暴力，申請人的噩夢就此開始。據(jù)申請人回憶，申請人平均每月要遭到犯罪嫌疑人李____的四、五次毆打，申請人多次因為李____的暴行致傷，并多次到醫(yī)院就診。申請人經(jīng)常被李____打得鼻青臉腫，但是為了顧及面子，申請人一直忍氣吞聲，沒有聲張。

___年04月27日，因為家庭瑣事，犯罪嫌疑人李____稍有不滿，即不分青紅皂白再次對申請人拳打腳踢。毆打持續(xù)了十多分鐘，李____的家人在一旁冷眼旁觀，沒有任何人進(jìn)行勸阻。無奈之下，申

請人只好報警，隨即被送至洱源縣人民醫(yī)院治療。

經(jīng)洱源縣人民醫(yī)院檢查，楊____病歷顯示：神清，鼻根部見一長約2.5CM縱形裂傷，左側(cè)頜面部見一大小長約3CM_4CM皮膚軟組織挫傷，左側(cè)整個手背部見擦傷。診斷結(jié)果為：1、鼻外傷，皮膚軟組織裂傷，鼻骨骨折；2、頜面皮膚軟組織挫裂傷；3、左手背部擦挫傷。經(jīng)洱源縣公安局司法鑒定中心鑒定，出具“（洱）公（司）鑒（傷）字【___】___號”《活體傷情檢驗意見書》確定，申請人楊__的傷情為輕傷二級。

二、犯罪嫌疑人李____的行為已經(jīng)故意傷害罪，公安機(jī)關(guān)應(yīng)該進(jìn)行立案偵查，依法追究其刑事責(zé)任?！吨腥A人民共和國刑法》第三百八十四條規(guī)定：故意傷害他人身體的，處三年以下有期徒刑、拘役或者管制。

犯罪嫌疑人李____長期對申請人實施家庭暴力，此次更是變本加厲，毆打申請人致輕傷害，嚴(yán)重侵犯了申請人的身體健康權(quán)。犯罪嫌疑人李____還利用申請人膽小怕事的心理，利用申請人的忍辱負(fù)重和一再退讓，對被害人肆意使用暴力，他的行為無疑已經(jīng)構(gòu)成犯罪，理應(yīng)承擔(dān)刑事責(zé)任。

三、犯罪嫌疑人李____不思悔改，在毆打申請人不聞不問，后沒有任何歉疚，申請人堅決要求追究其刑事責(zé)任。

申請人被李____毆打致傷后，隨即被他人送往建水縣人民醫(yī)院住院治療。申請人住院期間，李____對申請人不聞不問，沒有任何歉疚之意。無論是作為一名肆意毆打他人的施暴者，還是作為申請人的丈夫，犯罪嫌疑人李____均應(yīng)該對申請人的受傷情況進(jìn)行過問，但是其行為實在讓申請人寒心和失望，申請人絕對不會原諒其故意傷害的.犯罪行為，堅決請求以故意傷害罪對其立案并追究其刑事責(zé)任。

綜上所述，犯罪嫌疑人李____長期對申請人實施家庭暴力，此次更是變本加厲，毆打申請人致輕傷害，嚴(yán)重侵犯了申請人的身體健康權(quán)。其行為已經(jīng)構(gòu)成故意傷害罪，犯罪手段卑劣，犯罪性質(zhì)惡劣，完全符合《中華人民共和國刑法》第284條故意傷害罪的犯罪構(gòu)成要件。申請人特依據(jù)《中華人民共和國刑法》和《中華人民共和國刑事訴訟法》之相關(guān)規(guī)定，請求貴局立案偵查，依法追究其故意傷害罪的刑事責(zé)任，維護(hù)社會的正常秩序和公民的合法權(quán)益。

此呈

洱源縣公安局

　　申請人：李____

　　___年06月24日

第六篇：索賠申請書

中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司廣州分公司：

我司已向貴司投保險，

保險單號為：。[查詢保單]

次保險事故的估計損失金額共計(大寫)()。

(詳細(xì)損失項目另附清單)

特此向貴司提出索賠。

　　XXX公司

　　年月日