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委托人:
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受委托人:
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受委托人:
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我與______________________________因________________糾紛一案,現(xiàn)委托上列受委托人作為我的________________訴訟代理人。
代理人________________的代理權(quán)限為:
代理人________________的代理權(quán)限為:
委托人:(簽名)
年 月 日