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委托人______________因_____________無法自己前來辦理戶口遷移，特委托________________代理辦理戶口遷移手續(xù)，將委托人的戶口從____________________________________________________遷移至____________________________________________________。對被委托人在辦理戶口遷移過程中出現(xiàn)證件丟失，信息核準(zhǔn)失誤，本人均予以認(rèn)可，并承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任。
委托人簽字 受托人簽字 ____________________ ______________________ 身份證號碼_________________ ______________________ 聯(lián)系電話___________________ ______________________
年 月 日 年 月 日 備注：1、申請遷移人員除無民事行為能力或者限制民事行為能力 的人外，均需簽字或蓋章。
2、本委托書隨戶口遷移證（遷移證存根）編號、歸檔。
3、辦理戶口遷移委托時，必須攜帶委托人和受托人的居民 身份證。
