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致 中石化武漢石油分公司 :
與貴公司有良好的合作關系,為便捷辦理充值業(yè)務,特委托 為合法代理人,授權其代表 全權辦理在貴公司的充值業(yè)務等相關事宜。
該辦理人的授權范圍為:代表本單位(本人)與貴公司進行充值款結算,以及充值單據和發(fā)票領取。加油卡業(yè)務類型:開戶、增辦副卡、壞卡處理、掛失、密碼重置、修改卡內信息、特殊退款和清戶、查詢或打印加油卡信息。
結算方式為轉賬√、現(xiàn)金□或銀聯(lián)pos□。該辦理人在授權范圍內的一切行為均代表本單位(本人),并由此產生的經濟糾紛和法律責任由本單位(本人)承擔。
授權期限 年 月 日至 年 月 日。
如有變動,本單位(本人)將以書面形式通知貴公司,如果本單位(本人)未及時通知貴公司,由此所造成的一切經濟糾紛和法律責任由本單位(本人)承擔。被委托人資料如下:
姓名(本人簽名):
身份證號:
指定唯一銀行卡號:
ic卡單位: 卡號:
財務專用章: 委托單位(公章):
個人簽名及手?。?法定代表人(負責人)簽字:
日期: 年 月 日
附:代理人身份證復印件