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被代理人xxxx,因故無法由本人前來辦理戶口遷移手續(xù),特委托xxxx代為辦理戶口遷移手續(xù),將被代理人的戶口自上海市xxxx區(qū)xxxx路xxxx弄xxxx號xxxx室遷移至xxxx區(qū)xxxx路xxxx號xxxx室。
被代理人:(簽字)
身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxx
代理人:(簽字)
身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxx
日期:20xx年xxxx月xxxx日