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洛陽市公安局交通警-察支隊(duì)：
茲委托 ，辦理（號(hào)牌號(hào)碼或者車輛識(shí)別代碼）為 的機(jī)動(dòng)車的 業(yè)務(wù)，受托人在上述事項(xiàng)內(nèi)所簽署的有關(guān)文件資料及提供的手續(xù)，均是委托人真實(shí)意思的表達(dá)，本委托人均予以承認(rèn)并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
本委托書自簽署之日起 天內(nèi)有效。
委托人簽名或蓋章： 受托人簽名或蓋章：
簽署日期：月日
注：1、受托人已核實(shí)委托人情況，并保證本委托書的真實(shí)性。
2、本委托書由受托人提交，受托人保證僅在受托范圍內(nèi)辦理業(yè)務(wù)。
3、委托人、受托人的身份證或組織機(jī)構(gòu)代碼證等復(fù)印件作為本委托書的附件附后。
4、申請(qǐng)補(bǔ)領(lǐng)機(jī)動(dòng)車登記證書不得代辦。
5、委（受）托人為個(gè)人的簽名，為單位的蓋公章。
6、委（受）托人對(duì)本頁內(nèi)容均已明確。
