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保險(xiǎn)有限公司：
本人系你公司 號(hào) 保險(xiǎn)單項(xiàng)下的□受益人□受益人 的監(jiān)護(hù)人□被保險(xiǎn)人□投保人□被保險(xiǎn)人 的繼承人，現(xiàn)同意就該保險(xiǎn)單授權(quán) ，持其本人身份證及其他必備證明資料前往你公司代為辦理以下指定事項(xiàng)：
□理賠申請;
□簽訂理賠協(xié)議;
□領(lǐng)取給付款項(xiàng)。
委托人鄭重聲明：凡由本理賠委托書引發(fā)的法律糾紛與你公司無關(guān)。本委托書自委托人簽名授權(quán)之日起生效。
委托人簽名：
委托人身份證號(hào)：
日期： 年 月 日
受托人簽名：
受托人身份證號(hào)：
日期： 年 月 日
受托人通訊地址：
郵編：電話：
公司提示：委托人授權(quán)代辦理賠事項(xiàng)時(shí)，請?jiān)谑跈?quán)理賠事項(xiàng)前□內(nèi)打√，在未授權(quán)理賠事項(xiàng)前□內(nèi)打 。
