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第一篇：法院委托書范本

司 法 鑒 定 委 托 書

瀘州醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心：

委托人，性別，家庭住址（或工作單位）： 身份證號(hào)碼：。

被鑒定人

于

****年**月**日在因 受傷，傷后在 治療，于 年 月 日出院，現(xiàn)已治療終結(jié)。

1.申請(qǐng)使用標(biāo)準(zhǔn)：□《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》

□《勞動(dòng)能力鑒定·職工工傷與職業(yè)病致殘等級(jí)》 □其它

2.鑒定項(xiàng)目： □傷殘等級(jí)鑒定

□損傷程度鑒定

□醫(yī)療過錯(cuò)鑒定 □誤工損失日評(píng)定 □護(hù)理依賴程度鑒定 □勞動(dòng)能力鑒定

□醫(yī)療費(fèi)用合理性鑒定 □殘疾輔助器具及費(fèi)用鑒定 □親子關(guān)系鑒定 □后續(xù)治療費(fèi)鑒定 □因果關(guān)系鑒定 □住院時(shí)限鑒定 □骨齡鑒定

□親權(quán)關(guān)系鑒定

□其它

委托單位（人）：

委托時(shí)間： 年 月 日 瀘州醫(yī)學(xué)院司法鑒定中心地址：瀘州醫(yī)學(xué)院忠山校區(qū)圖書館底樓

電話：0830- 傳真：0830-

24小時(shí)熱線:*** E-mail：lzmcsfjdzx@

告 知

道路交通事故常涉及到的司法鑒定項(xiàng)目告知如下： 1.交通事故傷殘等級(jí)評(píng)定：根據(jù)GB—xx《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》可評(píng)為十個(gè)傷殘等級(jí)，作為傷殘賠償金的核定依據(jù)。

2.傷病關(guān)系鑒定：評(píng)定道路交通事故受傷人員傷殘程度時(shí)，可對(duì)傷與病等關(guān)系進(jìn)行鑒定。3.后續(xù)醫(yī)療費(fèi)鑒定：如：內(nèi)固定物的取出費(fèi)用；必要的整形美容費(fèi)用；顱骨缺損的修補(bǔ)費(fèi)用等。此項(xiàng)是對(duì)損傷經(jīng)治療后，體征固定而遺留功能障礙，需再次治療或傷情尚未恢復(fù)需再次產(chǎn)生治療費(fèi)用。

4.殘疾輔助器具鑒定：例如：假肢安裝、輪椅配置等。

因傷致殘的當(dāng)事人為其遭受創(chuàng)傷的身體器官功能、輔助實(shí)現(xiàn)生活自理或者從事生產(chǎn)勞動(dòng)而購買、配制的生活自助器具。5.護(hù)理依賴程度鑒定：分為完全護(hù)理依賴、大部分護(hù)理依賴及部分護(hù)理依賴，此項(xiàng)目為因傷致殘的當(dāng)事人提供護(hù)理費(fèi)賠償?shù)囊罁?jù)。6.護(hù)理人數(shù)鑒定：根據(jù)最高人民法院《關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》之規(guī)定，為因傷致殘的當(dāng)事人特殊情況提供需護(hù)理人數(shù)依據(jù)。7.誤工、護(hù)理、營養(yǎng)時(shí)限鑒定：特別針對(duì)傷情尚未達(dá)到評(píng)殘標(biāo)準(zhǔn)的因傷致殘的當(dāng)事人，使其得到一定的合法賠償，此鑒定提供核定誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、必要的營養(yǎng)費(fèi)用的依據(jù)。8.醫(yī)療費(fèi)審查：在遭受人身傷害之后接受醫(yī)學(xué)上的檢查、治療與康復(fù)訓(xùn)練所必須支出的費(fèi)用進(jìn)行審查。作為醫(yī)療費(fèi)用賠償?shù)囊罁?jù)。

如需鑒定請(qǐng)?zhí)峁┤缦滤蜋z材料：

（1）司法、機(jī)關(guān)、行政機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位司法鑒定委托書及公民個(gè)人司法鑒定申請(qǐng)或委托；

（2）《交通事故認(rèn)定書》原件及復(fù)印件；（3）出院病情證明書及住院病歷并加蓋醫(yī)院公章；（4）傷者的身份證或戶口本原件（備復(fù)印件1份），（5）X光片、CT片、MIR片及相關(guān)報(bào)告單，以及近期復(fù)查片；（6）面部有瘢痕的傷者，建議帶傷前5寸彩照。

第二篇：法院委托書范本

委托人姓名：_______

受委托人姓名：_______性別：_______工作單位：______________住址：______________電話：______________

現(xiàn)委托_______在我與_______一案中，作為我參加訴訟委托代理人。

委托權(quán)限如下：

代為承認(rèn)，放棄，變更訴訟請(qǐng)求，進(jìn)行和解，提起反訴或者上訴等事項(xiàng)。

　　委托人：_______

　　_______年____月____日

注：1、本委托書供公民當(dāng)事人委托參加訴訟委托代理人用，委托人應(yīng)按有關(guān)法律規(guī)定，寫明委托權(quán)限；

2、本件由委托人簽名或蓋章后提交人民法院。

第三篇：法院委托書范本

委托單位：

法定代表人： 職務(wù)：

受委托人：姓名： 工作單位：

職務(wù)：

姓名： 工作單位：

職務(wù)：

現(xiàn)委托上述受委托人在我單位與 因

勞動(dòng)爭(zhēng)議 糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。

代理人： 的代理權(quán)限為：代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求、進(jìn) 行和解、提出反訴、上訴。

代理人： 的代理權(quán)限為：同上

委托單位：北京 管理有限公司

法定代表人：

年 月 日