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委托人:_____性別:_____ 年齡:_____ 現(xiàn)住址:__________ 身份證號碼:_____ 聯(lián)系電話:__________
受委托人:__________ 工作單位:__________
委托人__________與_____糾紛一案 ,依法委托受委托人作為訴訟代理人。
代理權(quán)限為:
1、一般代理;
2、全權(quán)代理(代為承認(rèn)、變更、放棄訴訟請求、代為參與調(diào)解、提起上訴、代領(lǐng)法律文書等)
代理期限:自_____ 年_____月_____日起至_____ 年_____月_____日止
委托人:_______________
_____年_____月_____日