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市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心:
茲委托 同志前來(lái)辦理參保人(姓名: ,身份證號(hào)碼: ,保險(xiǎn)編號(hào): )的有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)待遇(待遇項(xiàng)目: )申領(lǐng)手續(xù)。
委托人簽名: ,身份證號(hào)碼: 聯(lián)系人電話: ,與參保人關(guān)系:
年 月 日
注:受托人需同時(shí)攜帶身份證原件、委托人身份證復(fù)印件和相關(guān)業(yè)務(wù)材料。