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茲本人______________(委托人姓名)_____________(事道由)無法親自前往營業(yè)廳辦理___________________________業(yè)務(wù),特委托_____________(被委托人姓名)攜本授權(quán)委托書及本委托人有效身份證件代為辦理該項(xiàng)業(yè)務(wù)。
委托人:______________
______年______月______日
___年___月____日