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第一篇：傷殘鑒定委托書

委托人：

住所地：

被委托人：

委托事項

對xx的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

事實與理由

20xx年4月29日下午，xx在由xx承建的.xx工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當日，xx被送往邯鄲市第五醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：

1、左手食指不完全離斷;

2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;

3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。現(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對xx的傷情進行傷殘鑒定。

　　委托人：

20xx年x月x日

第二篇：傷殘鑒定個人委托書

本會受理_______一案，需要進行_______鑒定，根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟合同仲裁條例》第22條的規(guī)定，請委派有專業(yè)知識的人員對___進行鑒定。鑒定結(jié)論由鑒定人員簽名或蓋章，你單位應證明鑒定人的身份，并加蓋公章。

　　委托人：

　　日期：

第三篇：傷殘鑒定個人委托書

委托人：

住所地：

被委托人：

委托事項

對XX的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

事實與理由

20XX年4月29日下午，XX在由XX承建的XX工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當日，XX被送往邯鄲市第五醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：

1、左手食指不完全離斷;

2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;

3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折。現(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對XX的傷情進行傷殘鑒定。

　　委托人：

　　日期：