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第一篇：委托傷殘鑒定申請書

____勞動能力鑒定委員會：

申請人：___，男，漢族，____年____月____日生，家住________，身份證號碼________，系_______________工傷職工，聯(lián)系電話：________________

申請事項；傷殘等級鑒定

申請事由：申請人____年____月____日在____工作層采煤機尾卸冷卻水管時，被鐵絲回彈打傷左眼，經(jīng)黔西南州人民醫(yī)院診斷為：右足壓砸傷；左眼鈍挫傷：1、球結(jié)膜裂傷，2、結(jié)膜多發(fā)異物留存，3、視神經(jīng)挫傷，為工傷，申請人傷情基本穩(wěn)定，現(xiàn)已出院，至今，申請人頭部頭痛，左眼視物模糊（超過半米即徹底看不見）勞動能力明顯下降，給今后的生活和工作帶來極大不便。

申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局（《工傷認定決定書》晴人社工傷認定字（20___）070號）認定為工傷，特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請，誠望貴會維護申請人的合法權(quán)益，對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝！

此致

敬禮!

　　申請人：___

　　20__年__月__日

第二篇：司法鑒定申請書

申請人：xx，系被申請人的父親

被申請人：

請求事項： 請求對被申請人的精神狀況進行司法鑒定，鑒定被申請人是否有民事行為能力。

事實及理由：

申請人與被申請人系父女關(guān)系。

被申請人于20xx年前因與其丈夫離婚，致使其精神受到了很大刺激，逐漸出現(xiàn)精神失常，表現(xiàn)為不與人接觸獨自發(fā)呆、自言自語、害怕、生活失理，夜眠差。經(jīng)XX省精神病院診斷為“精神分裂癥”，治療好轉(zhuǎn)出院。后被申請人于20xx年因出現(xiàn)興奮話多、入睡困難等到第三人民醫(yī)院住院治療，經(jīng)精神檢查：被申請人意識清楚，引出幻聽及被害妄想，表情淡漠，無自知力，診斷為未定型精神分裂癥。經(jīng)治療于20xx年6月1日好轉(zhuǎn)出院。20xx年6月22日被申請人及家屬希望繼續(xù)鞏固治療再次到第三人民醫(yī)院住院治療，病情診斷為未定型精神分裂癥。現(xiàn)被申請人因為病情反復(fù)、精神狀態(tài)不穩(wěn)定，不能辨認自己的'部分行為而從工作單位病退?，F(xiàn)為處理糾紛及相關(guān)事宜。特向貴單位提出請求，請求貴單位對被申請人的精神狀況進行司法鑒定，鑒定被申請人是否具有民事行為能力。

此致

敬禮!

xx

　　20xx年x月x日

第三篇：傷殘鑒定委托書

委托人：

法定代表人：

地址：

受托人：

委托鑒定事項：

一、請求對當事人的傷殘作出等級鑒定；

二、請求對當事人的后續(xù)治療費作出鑒定；

三、請求對當事人的生活護理費作出鑒定。

事實和理由：

我所接受當事人委托，辦理其人身損害賠償糾紛一案的訴訟代理業(yè)務(wù)。現(xiàn)為了查明案情，維護當事人的`合法權(quán)益，必須對當事人的傷殘等級作出司法鑒定，以便于法庭審理時計算當事人的殘疾賠償金、后續(xù)治療費和生活護理費等賠償費用。為此，特向遵義市第一人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所提出司法鑒定申請，敬請作出鑒定為謝！

　　委托人：

　　______年______月______日

第四篇：個人工傷鑒定申請委托書

______人力資源和社會保障局：

我單位職工___于____年_月_日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（身份證號碼：_____；聯(lián)系電話：____；送達地址：_______）_前往貴局處理有關(guān)事宜。

委托事項：

□事故報告；

□代表單位接受有關(guān)調(diào)查；

□申請工傷認定；

□簽收工傷認定相關(guān)文書；

□其他委托事項：

單位法定代表人或負責人簽名：_____（單位公章）

受委托人簽章：____

____年____月____日

備注：單位申請工傷認定時，請附上授權(quán)委托書，受委托人應(yīng)出示身份證原件，并提交身份證復(fù)印件。

第五篇：委托傷殘鑒定申請書

申請人：__，男，漢族，20__年__月__日生。

監(jiān)護人：__，男，漢族，20__年__月__日生。

被申請人：__市優(yōu)撫醫(yī)院，負責人地址：長江一路與渤海十一路路口向西路北。

申請事項：傷殘等級鑒定，護理等級鑒定，護理期限，誤工時間

申請事實與理由：

20__年__日__日下午二點多，原告在濱州市優(yōu)撫醫(yī)院被人打傷，傷至頸部，左側(cè)眉弓受傷，在被告處簡單縫合，被其送往濱州市醫(yī)學院附院，入院診斷為顱腦外傷，頸脊髓損傷，完全不能自理。由于附院治療效果不明顯，原告被迫轉(zhuǎn)院到濱州市中心醫(yī)院治療，經(jīng)過中心醫(yī)院的治療，出院時不能自行小便，厭食，對光反應(yīng)靈敏，完全不能自理?，F(xiàn)在申請人已經(jīng)出院，因人身損害賠償需要對傷殘等級、護理等級、護理期限、誤工時間等進行鑒定，特向貴院申請，請法院批準。

　　申請人：___

　　日期：20__年__月__日

第六篇：傷殘鑒定委托書

深圳市勞動能力鑒定委員會：

茲委托(身份證號：______________________)前往你處辦理被鑒定人的有關(guān)勞動能力鑒定(□申請、□領(lǐng)取鑒定結(jié)論)事宜，請給予辦理。

委托人(簽章)：______________________

________年____月____日