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第一篇：傷殘鑒定委托書

委托人：__________________

住所地：______街______號

被委托人：__________________市物證司法鑒定中心

委托事項(xiàng)：

對______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。

事實(shí)與理由：

______年______月______日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時(shí)，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，______被送往______市第______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：

1、左手食指不完全離斷;

2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;

3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的.有關(guān)功能受限，活動(dòng)不靈活，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。

為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

委托人：__________________

______年______月______日

第二篇：傷殘鑒定委托書

委托人：

住所地：

被委托人：

委托事項(xiàng)

對xx的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級鑒定。

事實(shí)與理由

20xx年4月29日下午，xx在由xx承建的.xx工程的工地上干活時(shí)，被混凝土車砸傷左手。當(dāng)日，xx被送往邯鄲市第五醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：

1、左手食指不完全離斷;

2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;

3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?，F(xiàn)已治療終結(jié)出院，但其左手的食指、中指及小指的有關(guān)功能受限，活動(dòng)不靈活，給日常生活帶來嚴(yán)重不便。為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn)，對xx的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。

　　委托人：

20xx年x月x日

第三篇：傷殘鑒定委托書

委托人：_________________

被委托人：_________________律師事務(wù)所

委托事項(xiàng)：_________________

1、請求對交通事故案件中受傷的__________是否構(gòu)成傷殘及傷殘等級進(jìn)行鑒定；

2、請求對__________的護(hù)理人數(shù)和護(hù)理期限進(jìn)行評估；

3、請求對__________的后期治療費(fèi)進(jìn)行評估。

送檢材料：_________________

1、__________的診斷證明書；

2、__________的住院證；

3、__________的`出院證；

4、__________的住院病歷、_____光照片

5、__________的身份證復(fù)印件

送檢日期：___年__月__日__時(shí)___分

__________律師事務(wù)所

__________年__________月__________日