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第一篇：傷殘鑒定委托書

委托人：xxx

住所地：xx街xx號

被委托人：xxx市物證司法鑒定中心

委托事項：

對xxx的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

事實與理由：

20xx年x月x日下午，xx在由xxx承建的xx工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當日，xx被送往xx市第xx醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：

1、左手食指不完全離斷;

2、左手中指關節(jié)囊裂傷;

3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?，F(xiàn)已治療終結出院，但其左手的'食指、中指及小指的有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。

為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對xxx的傷情進行傷殘鑒定。

　　委托人：xx

　　20xx年x月x日

第二篇：傷殘鑒定委托書

委托人：

法定代表人：

地址：

受托人：

委托鑒定事項：

一、請求對當事人的傷殘作出等級鑒定；

二、請求對當事人的后續(xù)治療費作出鑒定；

三、請求對當事人的'生活護理費作出鑒定。

事實和理由：

我所接受當事人委托，辦理其人身損害賠償糾紛一案的訴訟代理業(yè)務?，F(xiàn)為了查明案情，維護當事人的合法權益，必須對當事人的傷殘等級作出司法鑒定，以便于法庭審理時計算當事人的殘疾賠償金、后續(xù)治療費和生活護理費等賠償費用。為此，特向遵義市第一人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所提出司法鑒定申請，敬請作出鑒定為謝！

委托人：

年 月 日

第三篇：傷殘鑒定個人委托書

本會受理_______一案，需要進行_______鑒定，根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟合同仲裁條例》第22條的.規(guī)定，請委派有專業(yè)知識的人員對___ 進行鑒定。鑒定結論由鑒定人員簽名或蓋章，你單位應證明鑒定人的身份，并加蓋

公章。 ______年______月______日

(印章)

頒布單位：國家工商管理局

頒布日期：

第四篇：委托傷殘鑒定申請書

申請人：_________________，男，__________年__________月__________日生，______族，農(nóng)民，聯(lián)系電話：______________。

請求事項：_________________請求人民法院委托鑒定機構對申請人的傷殘等級、出院后的護理人數(shù)、護理天數(shù)、后期營養(yǎng)費、后續(xù)治療費進行鑒定。

事實與理由：申請人_________________機動車交通事故責任糾紛一案，申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害，導致顱腦挫裂傷。在醫(yī)院接受治療后，雖然經(jīng)治療終結，但至今經(jīng)常頭疼、頭暈無法恢復正常功能。為了索賠的.需要，申請人現(xiàn)需要對傷殘等級進行鑒定，以便確定傷殘賠償金，請貴院安排鑒定事宜。

此致

_________________人民法院

　　申請人：________________

　　_________年__________月__________日

第五篇：傷殘鑒定委托書

委托人：__________________

住所地：______街______號

被委托人：__________________市物證司法鑒定中心

委托事項：

對______的左手手指損傷進行傷殘等級鑒定。

事實與理由：

______年______月______日下午，______在由______承建的______工程的工地上干活時，被混凝土車砸傷左手。當日，______被送往______市第______醫(yī)院治療，經(jīng)醫(yī)生診斷為：

1、左手食指不完全離斷;

2、左手中指關節(jié)囊裂傷;

3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?，F(xiàn)已治療終結出院，但其左手的食指、中指及小指的.有關功能受限，活動不靈活，給日常生活帶來嚴重不便。

為此，特請求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘評定》標準，對______的傷情進行傷殘鑒定。

委托人：__________________

______年______月______日

第六篇：傷殘鑒定個人委托書

委托人：河南______律師事務所

受托人：南陽宛衡法醫(yī)臨床司法鑒定所委托鑒定事項：

請求對當事人盧______、盧______的傷殘進行等級鑒定，并就二人的護理期和營養(yǎng)期進行鑒定。

事實與理由：

我所接受當事人盧______、盧______的委托，辦理其道路交通事故責任糾紛一案的`訴訟代理業(yè)務?，F(xiàn)為了查明案情，維護當事人的合法權益，必須對當事人的傷殘進行等級鑒定，并就二人的護理期和營養(yǎng)期進行鑒定，以便于法庭審理時計算當事人和傷殘賠償金等費用。為此，特向南陽宛衡法醫(yī)臨床司法鑒定所提出司法鑒定申請，敬請作出傷殘及二期鑒定！

　　委托人：河南______律師事務所

　　二______年______月______日