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第一篇:傷殘鑒定委托書(shū)
深圳市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì):
茲委托(身份證號(hào):______________________)前往你處辦理被鑒定人的有關(guān)勞動(dòng)能力鑒定(□申請(qǐng)、□領(lǐng)取鑒定結(jié)論)事宜,請(qǐng)給予辦理。
委托人(簽章):______________________
________年____月____日
第二篇:傷殘鑒定委托書(shū)
委托人:xxx
住所地:xx街xx號(hào)
被委托人:xxx市物證司法鑒定中心
委托事項(xiàng):
對(duì)xxx的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
事實(shí)與理由:
20xx年x月x日下午,xx在由xxx承建的xx工程的工地上干活時(shí),被混凝土車(chē)砸傷左手。當(dāng)日,xx被送往xx市第xx醫(yī)院治療,經(jīng)醫(yī)生診斷為:
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?,F(xiàn)已治療終結(jié)出院,但其左手的'食指、中指及小指的有關(guān)功能受限,活動(dòng)不靈活,給日常生活帶來(lái)嚴(yán)重不便。
為此,特請(qǐng)求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn),對(duì)xxx的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。
委托人:xx
20xx年x月x日
第三篇:傷殘鑒定委托書(shū)
____司法鑒定所:
我所接受 的委托,代理 與 一案,現(xiàn)需要對(duì) 的`傷殘程度及營(yíng)養(yǎng)、誤工、護(hù)理期限和護(hù)理人數(shù)進(jìn)行鑒定,傷殘鑒定書(shū)樣本。根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定,特委托你所予以鑒定。
____律師事務(wù)所
年 月 日
《鑒定委托書(shū)》應(yīng)包括下列內(nèi)容:
(1)委托鑒定的單位/機(jī)構(gòu)名稱(chēng)加蓋公章,個(gè)人委托須親筆簽名并捺手印;
(2)被委托鑒定機(jī)構(gòu)的名稱(chēng)(我中心名稱(chēng));
(3)被鑒定人基本情況、案件類(lèi)型,注明其在案中的法律地位;
(4)簡(jiǎn)要案情、治療經(jīng)過(guò)及目前情況;
(5)鑒定的目的和要求,注明參照評(píng)定的標(biāo)準(zhǔn);
(6)委托鑒定的時(shí)間。
第四篇:傷殘鑒定委托書(shū)
委托人:xx
法定代表人:xx
地址:xx
受托人:xx
委托鑒定事項(xiàng):xx
一、請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的傷殘作出等級(jí)鑒定;
二、請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的.后續(xù)治療費(fèi)作出鑒定;
三、請(qǐng)求對(duì)當(dāng)事人的生活護(hù)理費(fèi)作出鑒定。
事實(shí)和理由:
我所接受當(dāng)事人委托,辦理其人身?yè)p害賠償糾紛一案的訴訟代理業(yè)務(wù)。現(xiàn)為了查明案情,維護(hù)當(dāng)事人的合法權(quán)益,必須對(duì)當(dāng)事人的傷殘等級(jí)作出司法鑒定,以便于法庭審理時(shí)計(jì)算當(dāng)事人的殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)和生活護(hù)理費(fèi)等賠償費(fèi)用。為此,特向遵義市第一人民醫(yī)院法醫(yī)司法鑒定所提出司法鑒定申請(qǐng),敬請(qǐng)作出鑒定為謝!
委托人:xx
20xx年x月x日
第五篇:傷殘鑒定委托書(shū)
委托人:
代理人:
被鑒定人:
委托事項(xiàng)
1、對(duì)___的傷殘等級(jí)進(jìn)行鑒定;
2、對(duì)___的后續(xù)治療費(fèi)數(shù)額進(jìn)行鑒定;
3、對(duì)___的誤工時(shí)間進(jìn)行鑒定;
4、對(duì)___的護(hù)理時(shí)間及人數(shù)進(jìn)行鑒定;
5、對(duì)___的.殘疾輔助器具費(fèi)數(shù)額進(jìn)行鑒定。
事實(shí)與理由
被鑒定人___于20__年__月__日晚因交通事故導(dǎo)致右手手臂及右腿腓骨嚴(yán)重受損。
為協(xié)商賠償?shù)男枰?,現(xiàn)委托貴中心對(duì)被鑒定人___的傷殘等級(jí)、后續(xù)治療費(fèi)數(shù)額、誤工時(shí)間、護(hù)理時(shí)間及人數(shù)、殘疾輔助器具費(fèi)數(shù)額,進(jìn)行法醫(yī)學(xué)司法鑒定。
委托鑒定人:
二__年__月__
第六篇:工傷傷情鑒定委托書(shū)
委托人:__________________
住所地:______街______號(hào)
被委托人:__________________市物證司法鑒定中心
委托事項(xiàng):
對(duì)______的左手手指損傷進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定。
事實(shí)與理由:
______年______月______日下午,______在由______承建的______工程的工地上干活時(shí),被混凝土車(chē)砸傷左手。當(dāng)日,______被送往______市第______醫(yī)院治療,經(jīng)醫(yī)生診斷為:
1、左手食指不完全離斷;
2、左手中指關(guān)節(jié)囊裂傷;
3、左手小指中節(jié)粉碎性骨折?,F(xiàn)已治療終結(jié)出院,但其左手的.食指、中指及小指的有關(guān)功能受限,活動(dòng)不靈活,給日常生活帶來(lái)嚴(yán)重不便。
為此,特請(qǐng)求貴鑒定中心依據(jù)《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》標(biāo)準(zhǔn),對(duì)______的傷情進(jìn)行傷殘鑒定。
委托人:__________________
______年______月______日