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第一篇:個人的委托書
姓名:______性別:______年齡:______住院號:______
委托人(患者本人):______性別:______年齡:________
有效證件號碼:____________________
住址:_____________________________
被委托人:______性別:______年齡:_____
聯(lián)系電話:___________________________
有效證件號碼:______________________
住址:_______________________________
與患者的關系□配偶□子女□父母□朋友□其它近親屬□同事□其他
本人于______年______月______日因病住院。本人在住院期間,有關病情的.告知以及在診斷治療過程中需要簽署的一切知情同意書,本人鄭重委托由______作為我的代理人,代為行使住院期間的知情同意權利,并履行相應的簽字手續(xù),全權代表本人簽字,被委托人的簽字視同本人的簽字。
受委托人簽署同意書后所產(chǎn)生的后果,由患者本人承擔。
患者簽名:______(或手印)______年______月______日______時______分
受托人簽名:______(或手?。_____年______月______日______時______分
醫(yī)師簽名:________
談話地點:______年______月______日______時______分
第二篇:個人的委托書
海關:
我單位現(xiàn)委托xx(個人/企業(yè))代理辦理xxxx等企管業(yè)務。(A、報關企業(yè)許可事項B、進出口貨物收發(fā)貨人注冊、變更、年報C、報關企業(yè)分支機構(gòu)備案、變更、年報D報關人員備案、變更E、其他業(yè)務)
受托單位情況:xx
地址:xx郵編:xx
聯(lián)系電話:法人代表(負責人)姓名、職務:受托自然人情況:
姓名:xx性別:xx年齡x職業(yè):xx地址:xx電話:xxx郵編:xx
我單位及受托方保證遵守海關有關法律法規(guī)及國家相關法規(guī),保證所提供的材料真實、完整,愿承擔相關法律責任。
本委托書有效期自xx年xx月xx日至xx年xx月xx日止。
委托方(蓋章):xx
受托方(簽字/蓋章):xx
xx年xx月xx日
第三篇:個人委托書模板
致:
茲有號:__,由20__年6月29日起全權代表本公司收取貴司支付的合同款項人民幣161000.00元。
受托人在上述授權內(nèi)所為的行為及所生的后果,本公司均予認可,由此產(chǎn)生的一切糾紛和責任均由本公司承擔,與貴司無關。
本公司在對本委托書提出終止的書面文件前,本委托書始終有效。
委托人(公章):
法定代表人(經(jīng)營者):
受托人簽字:
年 月 日
第四篇:個人委托書格式
_________單位:
本人因______________________原因不能親自到______________辦理_______茲授權委托 _______先生/女士處理代辦事項.委托人在權限范圍內(nèi)年簽署的一切有關文件,我均承認。由此所造成的一切責任均由本人承擔。
委托人(簽名或蓋章): 被委托人(簽名):
委托人身份證號碼: 受托人身份證號:
委托人:
_年_月_日
第五篇:個人的委托書
委托人姓名:___
受委托人姓名:___性別:___工作單位:___電話:___住址:___
現(xiàn)委托___在我與___一案中,作為我參加訴訟的委托代理人。
委托權限如下:
1、___
2、___
委托人:___
日期: