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xx社會管理保險中心:
您好!
本人xx(身份證號碼xxxxxx,聯(lián)系電話xxx)目前在xxxx工作,現(xiàn)需要把以前在xxxx的基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移到xxxx。因xxxxx原因,不方便前去辦理。特委托xx(身份證號碼xxxxx,聯(lián)系電話xxx)代為辦理基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。
委托人:
(簽字或蓋章)
被委托人:
(簽字或蓋章)
20xx年xx月xx日