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______市公安局公安交通管理局車輛管理所:
茲授權(quán)被委托人______代表______(所有人)辦理______(委托范圍)業(yè)務(wù)。
機(jī)動車所有人確認(rèn):經(jīng)辦人在申請上述業(yè)務(wù)時(shí)簽署的文件、提供的資料有效,代表機(jī)動車所有人的`意愿。
委托辦理車號牌或識別代號______。
本委托有效期______年______月______日至______年______月______日。
本授權(quán)為經(jīng)辦業(yè)務(wù)授權(quán),再次委托無效。
機(jī)動車所有人(蓋章):____________
授權(quán)經(jīng)辦日期:______年______月______日