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委托單位：________________
法定代表人：________________
受委托人：姓名：________，工作單位：________________
職務(wù)：________，職稱：________________
姓名：________，工作單位：________________
職務(wù)：________，職稱：________________
現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與________________________因________________糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。
代理人____________的代理權(quán)限為：____________________
代理人____________的代理權(quán)限為：____________________
委托單位：________________（蓋章）
法定代表人：________________（簽名）
____年____月____日
