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委托人（姓名）： ； 性別 ；年齡 ；
身份證號(hào)： ；電話(huà) ；
住址
受委托人（姓名）： ； 性別 ；年齡 ；
身份證號(hào)： ；電話(huà) ；
住址
茲授權(quán) （受委托人）依照《北京市進(jìn)一步加快淘汰黃標(biāo)車(chē)工作實(shí)施方案》之規(guī)定，代為辦理車(chē)號(hào)為 的黃標(biāo)車(chē)提前淘汰補(bǔ)助資金申領(lǐng)之相關(guān)事宜，有效期限： 年 月 日至 年 月 日，受委托人代為提交申請(qǐng)材料、填寫(xiě)相關(guān)信息和辦理相關(guān)手續(xù)。
代理人在其權(quán)限范圍內(nèi)簽署的一切有關(guān)文件，我單位均予與承認(rèn)，由此在法律上產(chǎn)生的權(quán)利、義務(wù)均由委托人享有和承擔(dān)。
委托人：（簽）
受委托人：（簽）
