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委托人姓名：______________
受托人姓名：______________
委托人身份證：______________
受托人身份證：______________
委托事宜：______________
委托人_______因在外地，不便前往_______市辦理______________手續(xù)，特全權(quán)委托 為我的合法代理人，代為前往相關(guān)部門辦理本人_______手續(xù)并領(lǐng)取相關(guān)證明文書。受托人在委托權(quán)限內(nèi)簽訂的相關(guān)文件我均予以承認(rèn)，并自愿承擔(dān)一切法律責(zé)任。受托人無轉(zhuǎn)委托權(quán)。
委托期限：自簽署之日起至上述事項辦完為止。
被代理人簽字(蓋章)______________
代理人簽字(蓋章)______________
公民身份號碼______________
公民身份號碼______________
委托人簽字(蓋章)______________
時 間：______________
