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委托人: 年齡: 身份證號:
住址及聯(lián)系方式:
受委托人姓名: 工作單位:
身份證號:
住址及聯(lián)系方式:
受委托人姓名: 工作單位:
身份證號:
住址及聯(lián)系方式:
現(xiàn)委托上述受委托人作為我方委托代理人參與______
一案處理工作。
代理人: 的代理事項(xiàng)及權(quán)限為:
代理人: 的代理事項(xiàng)及權(quán)限為:
委托人(簽名或蓋章):
受委托人(簽名):
年 月 日