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茲有我鎮(zhèn)(縣)____________(具體地址)村民(居民)______、______之子(女)______在________________大學就讀。
該生家庭________________(家庭主要成員狀況),主要從事________________(主要收入來源),家中經(jīng)濟收入______________________________________(年家庭收入狀況),經(jīng)濟狀況________(是否困難),家庭經(jīng)濟能力無法負擔該生在校的學習和生活費用。
請有關(guān)銀行和學校給予該生助學資助,扶助該生完成學業(yè)。
證明人:(公章)
20___年___月___日